放射性肺炎的病例討論醫(yī)學(xué)課件

1、1例放射性肺炎發(fā)熱的病例討論編輯版ppt11例放射性肺炎發(fā)熱的病例討論編輯版ppt1基本情況 患者：男，46歲， 身高 178cm，體重 82kg 主訴：咳嗽、咳痰6月余，發(fā)熱一月余 入院時(shí)間：06-30 出院時(shí)間：07-25編輯版ppt2基本情況 患者：男，46歲， 身高 178cm，體重 82k患者病史患者2016年12月感冒后出現(xiàn)咳嗽，咳白痰，消炎治療后感冒癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)現(xiàn)肺部陰影。2017年1月CT提示左上肺占位，行支氣管鏡檢查，病理提示小細(xì)胞肺癌。24月行4次CE方案化療(依托泊苷 D1-D5,卡鉑D1)。5月10日起行左肺門放射治療28次，放療至22次時(shí)出

2、現(xiàn)發(fā)熱體溫最高38.3，伴有吞咽時(shí)胸骨后疼痛，左側(cè)頸部疼痛，門診以“小細(xì)胞肺癌”收入院.編輯版ppt3患者病史患者2016年12月感冒后出現(xiàn)咳嗽，咳白痰，消炎治療患者情況既往病史： “高血壓病”病史6年，未正規(guī)治療； “糖尿病”病史3年，二甲雙胍口服，血糖控制可。個(gè)人史：長期吸煙史，吸煙800年支，頻繁飲酒5年，已戒10月，不；否認(rèn)粉塵及有毒化學(xué)物品、放射性物質(zhì)接觸史。藥物及食物過敏史：否認(rèn)。編輯版ppt4患者情況既往病史： “高血壓病”病史6年，未正規(guī)治療； 患者情況查體：?？茩z查：T 36.0，P 80bpm，R 18bpm，BP 120/80mmHg。鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，叩診音清，呼吸規(guī)

3、整，右肺呼吸音低，未聞及干、濕性啰音，無胸膜摩擦音。輔助檢查：胸部X片示：左肺門結(jié)構(gòu)紊亂，左肺野內(nèi)片狀滲出。胸部PT-CT示：雙肺散在片狀陰影伴高代謝。編輯版ppt5患者情況查體：T 36.0，P 80bpm，R 18bpm入院診斷：（1）左上肺小細(xì)胞肺癌（2）左側(cè)肺門放療術(shù)后 放射性肺炎 放射性食道炎（3）高血壓病3級（4）2型糖尿病編輯版ppt6入院診斷：（1）左上肺小細(xì)胞肺癌編輯版ppt6主要治療糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物退熱。鹽酸二甲雙胍、門冬胰島素N、門冬胰島素R、精蛋白鋅生物合成人胰島素30R 、地特胰島素降糖治療。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑治療急性膽囊炎發(fā)作。質(zhì)子泵抑制劑、硫糖鋁

4、治療放射性食道炎。福辛普利鈉、纈沙坦膠囊降壓治療（7.8日更換）。Company Logo編輯版ppt7主要治療糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物退熱。www.themeg治療經(jīng)過編輯版ppt8治療經(jīng)過編輯版ppt8治療經(jīng)過編輯版ppt9治療經(jīng)過編輯版ppt9治療經(jīng)過編輯版ppt10治療經(jīng)過編輯版ppt10治療經(jīng)過編輯版ppt11治療經(jīng)過編輯版ppt11治療經(jīng)過編輯版ppt12治療經(jīng)過編輯版ppt12治療經(jīng)過編輯版ppt13治療經(jīng)過編輯版ppt13治療經(jīng)過編輯版ppt14治療經(jīng)過編輯版ppt14治療經(jīng)過編輯版ppt15治療經(jīng)過編輯版ppt15治療經(jīng)過編輯版ppt16治療經(jīng)過編輯版ppt16治療經(jīng)過編輯

5、版ppt17治療經(jīng)過編輯版ppt17治療經(jīng)過編輯版ppt18治療經(jīng)過編輯版ppt18討論 1、請對該患者糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià) 2、請對該患者的抗菌藥物使用進(jìn)行評價(jià) 3、該患者出院用藥宣教的要點(diǎn)編輯版ppt19討論 1、請對該患者糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)編輯版p糖皮質(zhì)激素臨床使用評價(jià)治療藥物-27.23-7.24地塞米松（針）5mg5mg醋酸潑尼松10mg,qd10mg,tid （11d）20mg每早10mg每晚甲潑尼龍琥珀酸鈉7月17日，7月18日兩次臨時(shí)給予40mg編輯版ppt20糖皮質(zhì)激素臨床使用評價(jià)治療藥物7.77.體溫變化情

6、況醋酸潑尼松30mg+甲潑尼龍 40mg,qd醋酸潑尼松30mg,qd醋酸潑尼松20mg,每早10mg,每晚編輯版ppt21體溫變化情況醋酸潑尼松30mg+醋酸潑尼松30mg,qd醋酸血糖變化情況醋酸潑尼松30mg,qd醋酸潑尼松30mg+甲潑尼龍 40mg,qd編輯版ppt22血糖變化情況醋酸潑尼松30mg,qd醋酸潑尼松30mg+甲潑抗菌藥物使用治療藥物8-7.237.24-7.25左氧氟沙星0.5g,qd頭孢哌酮舒巴坦鈉3g, q8h甲硝唑注射液100mL, q12h左氧氟沙星片0.5g qd編輯版ppt23抗菌藥物使用治療藥物8-7.23左氧氟糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行

7、評價(jià)放射性肺炎的基本治療藥物是糖皮質(zhì)激素，有效率為80%。激素劑量通常采用潑尼松60-80mg,qd，取得效果后逐漸減量，療程3-6周。-放射性肺炎臨床診療指南編輯版ppt24糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)放射性肺炎的基本治療藥物是糖皮質(zhì)激素體溫變化情況醋酸潑尼松30mg+甲潑尼龍 40mg,qd醋酸潑尼松30mg,qd醋酸潑尼松20mg,每早10mg,每晚編輯版ppt25體溫變化情況醋酸潑尼松30mg+醋酸潑尼松30mg,qd醋酸糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)糖皮質(zhì)激素治療方案應(yīng)綜合患者病情及藥物特點(diǎn)制訂，治療方案包括選用品種、給藥劑量及減藥方案、療程和給藥途徑等。 -糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則Comp

8、any Logo編輯版ppt26糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)糖皮質(zhì)激素治療方案應(yīng)綜合患者病情及藥糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)編輯版ppt27糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)編輯版ppt27糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)編輯版ppt28糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行評價(jià)編輯版ppt28糖皮質(zhì)激素臨床使用評價(jià)治療藥物-27.23-7.24地塞米松（針）5mg5mg醋酸潑尼松10mg,qd10mg,tid （11d）20mg每早10mg每晚甲潑尼龍琥珀酸鈉7月17日，7月18日兩次臨時(shí)給予40mg編輯版ppt29糖皮質(zhì)激素臨床使用評價(jià)治療藥物7.77.血糖變化情況醋酸潑尼松

9、30mg,qd醋酸潑尼松30mg+甲潑尼龍 40mg,qd編輯版ppt30血糖變化情況醋酸潑尼松30mg,qd醋酸潑尼松30mg+甲潑抗菌藥物使用評價(jià)編輯版ppt31抗菌藥物使用評價(jià)編輯抗菌藥物使用評價(jià)編輯版ppt32抗菌藥物使用評價(jià)編輯版ppt32抗菌藥物使用治療藥物8-7.237.24-7.25左氧氟沙星0.5g,qd頭孢哌酮舒巴坦鈉3g, q8h甲硝唑注射液100mL, q12h左氧氟沙星片0.5g qd編輯版ppt33抗菌藥物使用治療藥物8-7.23左氧氟出院帶藥宣教要點(diǎn)藥品名稱給藥劑量用藥時(shí)間早中晚醋酸潑尼松片10-20mg早八點(diǎn)20mg餐后10mg左氧沙星片0.5g早餐前纈沙坦片80mg早餐前奧美拉唑30mg餐前門冬胰島素30餐前18IU餐前26IU晚餐前26IU地特胰島素睡前24IU編輯版ppt34出院帶藥宣教要點(diǎn)藥品名稱給藥劑量用藥時(shí)間早中晚醋酸潑尼松片1出院帶藥宣教要點(diǎn)編輯版ppt依從性注意事項(xiàng)服藥時(shí)間服藥劑量給藥方法