護(hù)理安全案例分析優(yōu)質(zhì)課件

1、護(hù)理安全案例分析討論 1 護(hù)理安全案例分析討論 1 Teaching methods : discussion ,LecturingSchool hour arrangement： 2學(xué)時2 Teaching methods :2Learning Contents護(hù)理安全事件分析討論如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)保障安全護(hù)理安全意義3Learning Contents護(hù)理安全事件分析討論3Learning Objectives1、體悟護(hù)理安全重要意義。2、掌握如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)保障患者安全。3、強(qiáng)化責(zé)任意識和自我防護(hù)理念。4Learning Objectives1、體悟護(hù)理安全重要意患者安全相關(guān)概念1、醫(yī)療相關(guān)損害(

2、healthcare-associated harm)：在指定醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃或提供醫(yī)療服務(wù)期間由醫(yī)療服務(wù)直接引起或間接相關(guān)的損害。2、損害（harm)：指機(jī)體結(jié)構(gòu)不完整或功能不正常或疾病、損傷、殘障或死亡等導(dǎo)致的對個體生、心社會的有害影響。程度分為5級。3、意外(incident)：指引起或可能引起的對患者的不必要傷害的事件或情境。包括潛在失誤、無損害意外等。4、失誤(error)：是指未能執(zhí)行事先計(jì)劃的正確就制措施，或者執(zhí)行了錯誤措施，導(dǎo)致患者受傷害的風(fēng)險(xiǎn)增加。5患者安全相關(guān)概念1、醫(yī)療相關(guān)損害(healthcare-as患者安全相關(guān)概念-review損害：指機(jī)體結(jié)構(gòu)不完整或功能不正常或疾病、

3、損傷、殘障或死亡等導(dǎo)致的對個體生、心社會的有害影響。程度分為：無損害輕微損害中度損害嚴(yán)重?fù)p害死亡6患者安全相關(guān)概念-review損害：指機(jī)體結(jié)構(gòu)不完整或功能患者安全相關(guān)概念意外：可能的風(fēng)險(xiǎn)情境：如忙碌的ICU,門診輸液室潛在失誤：如備錯藥物無損害意外：如護(hù)士發(fā)錯藥，但藥物對患者無影響有損害意外（不良事件）是指意外事件發(fā)生并對患者造成了傷害如輸錯血型導(dǎo)致溶血反應(yīng)。7患者安全相關(guān)概念意外：7護(hù)理不良事件：因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制度，給病人未造成傷害、造成輕微傷害、造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)或未引發(fā)投訴糾紛的事件。8 護(hù)理不良事件：因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不執(zhí)行操作規(guī)程、不執(zhí)行核心制案例 未

4、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 一位護(hù)士，把止血帶扎在一個女孩右手腕上準(zhǔn)備靜點(diǎn)，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也沒回來。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。過了一會兒，另外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的針沒扎上，負(fù)責(zé)任的為女孩靜脈輸液。輸液結(jié)束，女孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個小孩跑來找女孩的媽媽，說：為什么女孩的手是黑紫的呀？媽媽急忙一看：止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。從此，女孩失去了右手。9案例 未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 一位護(hù)士，把止血帶扎在一個女孩事件1: 22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房，入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，并告知紫外線燈的開關(guān)不能隨意打開。早晨6點(diǎn)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)紫外線燈開著，趕緊關(guān)了，并問了一句：

5、什么時間打開了？事后，患兒和陪護(hù)皮膚和眼睛發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到醫(yī)院要求賠償。10 事件1: 22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房，入院后兩名分析原因：1、紫外線的開關(guān)安裝的位置 不合適。2、護(hù)士巡視不到位。3、護(hù)士的安全意識不強(qiáng)。11 分析原因：11 事件2：一患者做B超檢查顯示有尿，但患者自述排不出，于早晨7點(diǎn)行導(dǎo)尿術(shù)。晨會8點(diǎn)護(hù)士交班說：患者行導(dǎo)尿術(shù)后無尿液排出。交班后到患者床前查看，發(fā)現(xiàn)尿管和尿袋內(nèi)無尿液。檢查后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管的管道堵頭未拔，拔出后，尿液順利排出。12 事件2：一患者做B超檢查顯示有尿，但患者自述排不出，于早晨7分析原因：1、護(hù)士未按操作規(guī)程進(jìn)行操 作。2、操作結(jié)

6、束后，未有尿液排出，應(yīng)查找原因。3、患者1小時沒有尿液排出，應(yīng)該報(bào)告醫(yī)生，及時處理，應(yīng)考慮患者病情異常。13 分析原因：13 事件3： 患者常規(guī)輸液，液體未滴完，護(hù)士拔了針（情況一患者未掛輸液卡，情況二患者懸掛輸液卡），發(fā)現(xiàn)還有液體后給患者解釋，并重新進(jìn)行輸液。14 事件3： 患者常規(guī)輸液，液體未滴完，護(hù)士拔了針（情況一患者未分析原因：1、護(hù)士未做好三查七對。2、護(hù)士未執(zhí)行操作流程。分15 分析原因：分15 輸液流程：醫(yī)生下長期醫(yī)囑 主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄到治療本上并與治療班護(hù)士查對醫(yī)囑 護(hù)士抄寫巡視卡和輸液貼 治療班護(hù)士查對姓名、藥物，配制藥液 責(zé)任護(hù)士再次查對姓名、床號，進(jìn)行輸液操作，在巡視卡上簽名

7、，注明時間 護(hù)士更換液體，每瓶要簽名注明時間 液體滴完，查看巡視卡，拔針。16 輸液流程：醫(yī)生下長期醫(yī)囑 主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄到治療本上并與治療事件4：一位甲狀腺術(shù)后的病人，感覺憋悶，醫(yī)生吩咐護(hù)士帶其去走廊活動，次日清晨，病人窒息死于床上。護(hù)士承擔(dān)所有的責(zé)任。17 事件4：一位甲狀腺術(shù)后的病人，感覺憋悶，醫(yī)生吩咐護(hù)士帶其去走分析原因:1、護(hù)士首先執(zhí)行了口頭的錯誤的醫(yī)囑。2、是未及時巡視病房。18 分析原因:18 事件5、2010年6月29日上午， 常州一家醫(yī)院一名護(hù)士在給病人掛鹽水時，誤將打入食道的營養(yǎng)液當(dāng)成了鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，但病人還是不治而亡。護(hù)士未做好三查七對。事件6、 2

8、009.05北京海淀區(qū)一20歲青年從移植艙內(nèi)走出自殺。醫(yī)院給予賠償，理由是護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)心理變化，給予指導(dǎo)，從移植艙內(nèi)出走未及時發(fā)現(xiàn)。19 事件5、2010年6月29日上午， 常州一家醫(yī)院一名護(hù)士在給事件7、一病人輸液后，護(hù)士忘記松壓脈帶，造成病人截肢，最后死亡。原因是護(hù)士沒有按操作流程去做。事件8、醫(yī)院停電后，護(hù)士把嬰兒放在暖氣片上，后來電后嬰兒皮膚大面積燙傷后致死。原因是護(hù)士交班內(nèi)容不全不細(xì)。 20 事件7、一病人輸液后，護(hù)士忘記松壓脈帶，造成病人截肢，最后死事件9、一病人請假到時間到了未歸，護(hù)士沒有及時催返，病人意外死亡。原因是護(hù)士沒有及時告知家屬，沒有采取任何措施。事件10、香港瑪嘉烈

9、醫(yī)院發(fā)生護(hù)士燙傷男嬰事件，院方成立調(diào)查小組結(jié)果批評該名護(hù)士“走快捷方式”，只用手掌無用手肘試水溫，鑄成大錯。采取的改正措施是購入洗澡用的溫度計(jì)，檢討護(hù)理程序，培訓(xùn)及監(jiān)督年資較淺護(hù)理人員。21 事件9、一病人請假到時間到了未歸，護(hù)士沒有及時催返，病人意外某婦女病人患子宮肌瘤需要手術(shù)切除，由某麻醉醫(yī)生帶領(lǐng)一進(jìn)修醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉工作。術(shù)中病人血壓突然下降，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是失血過多所致,麻醉醫(yī)生即囑進(jìn)修醫(yī)生持該病人的病歷和領(lǐng)血單到血庫領(lǐng)血。血庫檢驗(yàn)士接過領(lǐng)血單，沒有按規(guī)定進(jìn)行查對，又將進(jìn)修醫(yī)生講的婦科聽成骨科，遂將為骨科病人準(zhǔn)備的兩袋“B”型血交給進(jìn)修醫(yī)生。進(jìn)修醫(yī)生回到手術(shù)室后，將兩袋血和病人的配血檢驗(yàn)單及病

10、歷都交給麻醉醫(yī)生核對。未落實(shí)輸血查對制度22某婦女病人患子宮肌瘤需要手術(shù)切除，由某麻醉醫(yī)生帶領(lǐng)一進(jìn)修醫(yī)生麻醉醫(yī)生誤認(rèn)為血庫人員和進(jìn)修醫(yī)生已經(jīng)查對過，于是違反查對制度，自己看都沒看就將血液輸給了病人。該病人的血型為“O”型，在輸入80毫升時，病人出現(xiàn)血壓下降、寒顫、皮疹等異?，F(xiàn)象。麻醉醫(yī)生考慮為一般輸血反應(yīng)，給病人注射了地塞米松抗過敏，并且暫停輸血。 經(jīng)過一段時間的觀察，發(fā)現(xiàn)病人的血壓仍降而不升。失血量已達(dá)1000毫升，故考慮為失血過多所致，于是再次給病人輸入了200毫升“B”型全血。 過一段時間，病人情況更嚴(yán)重，麻醉醫(yī)生囑進(jìn)修醫(yī)生再去血庫取血，經(jīng)血庫另一值班人員的仔細(xì)查對，發(fā)現(xiàn)錯發(fā)、錯輸了血液

11、。此時病人面然蒼白；血壓下降， 已進(jìn)入休克狀態(tài)。 未落實(shí)輸血查對制度23麻醉醫(yī)生誤認(rèn)為血庫人員和進(jìn)修醫(yī)生已經(jīng)查對過，于是違反查對制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)迅速組織搶救，但搶救無效，病人于次日凌晨死亡。本案的麻醉醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、血庫檢驗(yàn)士均沒有執(zhí)行查對制度，這是一種對工作不負(fù)責(zé)任的過失，造成了非常嚴(yán)重的后果。交大一附院黨委副書記馬辛格在媒體面前，鞠躬向患者及其家屬道歉 未落實(shí)輸血查對制度24醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)迅速組織搶救，但搶救無效，病人于次日凌晨死亡。本案的案例 未落實(shí)查對制度某醫(yī)院護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時，沒有按照查對制度的規(guī)定認(rèn)真核查， 將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來，當(dāng)作氯化鈉為病人灌腸。結(jié)果病人

12、迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。該護(hù)士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。 25案例 未落實(shí)查對制度25某衛(wèi)生院值班醫(yī)生，收治了一名大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，第一瓶液體滴完，病人家屬找醫(yī)生接下一瓶液體。醫(yī)生睡眠惺松，在昏暗的房間中信手拿起一個葡“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體， 換好輸液體，繼續(xù)給病 人滴注。大約十分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查

13、輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的酒精誤輸給病人了。如果值班醫(yī)生稍加查對，這 起嚴(yán)重的事故就不會發(fā)生了。 案例 未落實(shí)查對制度26某衛(wèi)生院值班醫(yī)生，收治了一名大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療護(hù)理不良事件的發(fā)生原因：1、責(zé)任心不強(qiáng)，對病人關(guān)愛不夠。2、護(hù)理人員理論知識和操作技能欠缺。3、違反護(hù)理制度（查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級護(hù)理制度，交接班制度）操作規(guī)程（輸液流程、吸氧，手衛(wèi)生等）。4、醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通不到位。5、其他因素。27 護(hù)理不良事件的發(fā)生原因：27 海恩法則：是德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國人帕布斯海恩提出一個在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有2

14、9次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。28 海恩法則：是德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國人帕布斯海恩提出一個“事件”的借鑒與警示意義。300起未遂先兆1000起事故隱患29次輕微事故嚴(yán)重事故29“事件”的借鑒與警示意義。300起1000起29次輕微事故如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？30如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？30患者存在的不安全因素及措施 墜 床 床欄+家屬留 陪 床 欄保護(hù)性約束31患者存在的不安全因素及措施 墜 床 床欄+家屬留 燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護(hù)士指

15、導(dǎo) 水溫50患者存在的不安全因素及措施32燙傷熱水袋熱水瓶位置班班交接護(hù)士指導(dǎo) 水溫50患者存在的患者存在的不安全因素及措施摔 傷地面滑穿鞋大小衣褲長短行走困難患者33患者存在的不安全因素及措施摔 傷地面滑穿鞋大小衣褲長短行走患者不安全因素及措施鎖樓梯側(cè)門可疑者詢問隨身攜帶安全宣教錢物丟失34患者不安全因素及措施鎖樓梯可疑者隨身攜帶安全宣教錢物丟失34患者不安全因素及措施不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失: 安全宣教外出請假留取聯(lián)系方式巡視陪護(hù)安全管理35患者不安全因素及措施不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失: 患者不安全因素及措施靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險(xiǎn)對靜脈輸液患者應(yīng)

16、加強(qiáng)巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。36患者不安全因素及措施靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、認(rèn)真查對37認(rèn)真查對3707 十月 202238護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄6.掌握原則7.忠誠老實(shí)、實(shí)事求是8.科學(xué)的工作態(tài)度3802 十月 202238護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：07 十月

17、202239護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作面對著“人”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)理差錯事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識3902 十月 202239護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作07 十月 202240: 不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對制度,而打錯針,發(fā)錯藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯誤。 護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程4002 十月 202240:護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)07 十月 202241 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤

18、奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。 護(hù)理安全的自我保護(hù)不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識4102 十月 202241 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅護(hù)07 十月 202242 護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目的。 護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作4202 十月 202242 護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親07 十月 202243 臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理記錄4302 十月 202243 臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)

19、07 十月 202244 護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則4402 十月 202244 護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對07 十月 202245 一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長或在場護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠老實(shí)、實(shí)事求是4502 十月 202245 一旦發(fā)生失誤，不論問題大小07 十月 202246 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度4602 十

20、月 202246 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持保障患者安全的舉措 采取一切能夠降低患者在住院過程中發(fā)生不良事件危險(xiǎn)的措施和過程遵守職業(yè)道德，履行職業(yè)操守學(xué)習(xí)法律法規(guī)，提高法律意識加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高服務(wù)能力嚴(yán)格執(zhí)行制度，杜絕不良事件注重安全督查，落實(shí)患者安全目標(biāo)加強(qiáng)防范，健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制47保障患者安全的舉措 采取一切能夠降低患者在（一）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，履行職業(yè)操守 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育是一項(xiàng)長期而持久的經(jīng)常性工作，醫(yī)、護(hù)人員須具有以下特殊人格， 即： 48（一）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，履行職業(yè)操守 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)生理及心理的健康；高度的警覺性；熟練的技能；優(yōu)雅的風(fēng)度；對病人體貼；工作合作；令人愉快的

21、態(tài)度；良好的文化背景滿足于所任的工作牢固的職業(yè)責(zé)任。49生理及心理的健康；49護(hù)理工作是藝術(shù)、文化、 科學(xué)的結(jié)合做好護(hù)理工作要有：藝術(shù)家的手科學(xué)家的腦運(yùn)動員的腿慈母的眼教師的口才博愛的胸懷50護(hù)理工作是藝術(shù)、文化、 科學(xué)的結(jié)合50（二）加強(qiáng)法律知識教育，提高法律意識 安全護(hù)理與法律有密切的關(guān)系，因此對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”，依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識。 定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、護(hù)理差錯標(biāo)準(zhǔn)及處理方法、及各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。反復(fù)灌輸，讓護(hù)理人員在認(rèn)識上提高、思

22、想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為病人提供安全的護(hù)理。51（二）加強(qiáng)法律知識教育，提高法律意識51（三）加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高服務(wù)能力定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，對護(hù)理人員進(jìn)行“三基理論”考試，不斷拓寬知識面，更新觀念；對護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護(hù)理操作，及時了解專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不斷更新自我，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)敏銳的觀察力，及時預(yù)測和發(fā)現(xiàn)病情變化，從根本上保證護(hù)理安全的落實(shí)。 52（三）加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高服務(wù)能力定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查（四）強(qiáng)化制度建設(shè)，杜絕不良事件護(hù)理基本制度護(hù)理核心制度分級護(hù)理制度值班交接班制度查對制度給藥注射“三查八對一注意”

23、醫(yī)生工作站上線，仍須執(zhí)行班班查對、每周總查對搶救制度53（四）強(qiáng)化制度建設(shè)，杜絕不良事件護(hù)理基本制度53牢記并執(zhí)行制度54牢記并執(zhí)行制度54 交接班制度 查對制度：電腦醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度 手術(shù)查對制度 新生兒查對制度 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度55護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度55病房管理制度護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)控制度 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理與措施護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度56病房管理制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度56搶救工作制度 科室藥品與設(shè)備保 管制度 護(hù)理會診制度 安全護(hù)理查房制度護(hù)士長夜間值班制度 無菌操作與消毒隔離制度醫(yī)療事故、意外事件處理與報(bào)告制度、無菌操作與消毒隔離制度

24、。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度57搶救工作制度 科室藥品與設(shè)備保 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制07 十月 202258護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序1.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案3.患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案4.患者突然發(fā)生猝死時應(yīng)急程序5802 十月 202258護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序1.患者自殺后07 十月 202259意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序1.停水和突然停水的應(yīng)急程序2.停電和突然停電的應(yīng)急程序3.失竊的應(yīng)急預(yù)案程序4.遭遇暴徒的應(yīng)急程序5.火災(zāi)的應(yīng)急程序5902 十月 202259意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程 加強(qiáng)醫(yī)患溝通。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患溝通在整個診療過程中

25、越來越重要。如何解決好患者在住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒及心理問題，起到藥物治療而起不到的作用，就需要醫(yī)護(hù)人員在工作中做大量的心理疏導(dǎo)。 護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是服藥、打針、測血壓、測體溫。俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，其中很重要的一部分是患者的心理護(hù)理，至于如何做好患者的心理護(hù)理，怎樣與患者溝通可有可無，沒有得到充分的重視。60 加強(qiáng)醫(yī)患溝通。60因此我們需要轉(zhuǎn)變觀念，重視患者的心理護(hù)理。態(tài)度真誠，做到心靈溝通最重要的是以誠待人。對待患者要平等，不能說謊話、譏笑、鄙視或 華而不實(shí)、高高在上。醫(yī)護(hù)人員的眼睛、手勢等一切言行都表達(dá)內(nèi)心活動，患者是很敏感的，在無聲中就會與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。因此

26、醫(yī)護(hù)人員一言一行、一舉一動對患者的影響是非常大的。醫(yī)、護(hù)人員的情緒穩(wěn)定對患者起著潛移默化的作用，熱情微笑、舉止文靜、談吐不俗、操作認(rèn)真無形之中給患者一種溫馨、圣潔和心理安慰，這本身就是一種良好的溝通。61因此我們需要轉(zhuǎn)變觀念，重視患者的心理護(hù)理。態(tài)度真誠，做到心靈創(chuàng)造良好的環(huán)境和選擇適當(dāng)?shù)臅r間 良好的環(huán)境和適當(dāng)?shù)臅r間都是醫(yī)、護(hù)人員與患者溝通的重要因素，要掌握患者的心理狀態(tài)與時間節(jié)律的關(guān)系，選擇最佳時機(jī)與患者溝通，必將起到事半功倍的效果。62創(chuàng)造良好的環(huán)境和選擇適當(dāng)?shù)臅r間 62如有的患者喜歡在談笑中進(jìn)行溝通，有的患者人喜歡安靜的環(huán)境與人交談，調(diào)動患者的積極性還有的患者不愿在別人面前談?wù)撟约旱募膊?/p>

27、，對于這些患者醫(yī)、護(hù)人員在工作中應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變，不一定非要專門拿出一定時間與患者交談。在整個診療、護(hù)理過程中，隨時隨地了解患者的思想變化和對疾病的態(tài)度，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境時間，有 針對性的進(jìn)行溝通。 63如有的患者喜歡在談笑中進(jìn)行溝通，有的患者人喜歡安靜的環(huán)境與人（五）加強(qiáng)防范，健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制安全_預(yù)防為主作為管理者凡事有預(yù)見性，努力作到“三預(yù)”、“四抓”，即：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防 和抓容易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對性的進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)督。積極倡導(dǎo)，鼓勵護(hù)理人員主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，及時糾偏糾錯，持續(xù)改進(jìn)和提高，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成長。64（五）加強(qiáng)防范，健全預(yù)警報(bào)告機(jī)制