緊密型縣域醫(yī)共體調(diào)查問卷

1、緊密型縣域醫(yī)共體調(diào)查問卷（居民）感謝您能抽出幾分鐘時間來參加本次答題，現(xiàn)在我們就馬上開始吧！*1.性別男女*2.您的年齡是?18歲以下1824歲2530歲3140歲4150歲5160歲61歲及以上*3.您的居住地屬于農(nóng)村還是城市？城市農(nóng)村*4.您的醫(yī)保類型新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險其他*5.您聽說過以下政策嗎？（可多選）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和村衛(wèi)生所就能掛到縣醫(yī)院的專家號鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和村衛(wèi)生所可以及時轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)水平提高，小病可以就近看健康檔案信息流通，不用多次重復(fù)檢查簽約家庭醫(yī)生*6.您是從哪里了解到這些政策的？(多選)醫(yī)院在

2、宣傳醫(yī)生在診治過程中告訴我的親戚朋友提到的新聞媒體（互聯(lián)網(wǎng)、新聞、社交軟件）其他*7.您感覺現(xiàn)在就診是否方便？方便不方便*8.在最近半年內(nèi)，您在以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診次數(shù)最多的是自己去藥店買藥村衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院縣醫(yī)院三甲醫(yī)院私人診所其他*9.就您上體中選擇的就診次數(shù)最多的機(jī)構(gòu)，您選擇的主要原因是 (多選)就近方便服務(wù)態(tài)度好醫(yī)保定點單位醫(yī)療服務(wù)水平高費用合理就診環(huán)境好其他*10.您是否注意到居住所在地周圍的衛(wèi)生所是否增多？注意到衛(wèi)生所有所增加沒有注意到不關(guān)心這個*11.您是否簽約了家庭醫(yī)生已簽約未簽約*12.對于家庭醫(yī)生入住后，對哪些變化感受最深？最少選擇 2 項醫(yī)保支付改善，更方便可以在身邊的衛(wèi)生站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拿到以前需要去市中心醫(yī)院才能拿的處方藥或進(jìn)行住院治療費用節(jié)省小病不出社區(qū)，省時省力身體健康實時監(jiān)控預(yù)約排號更加方便快捷其他*13.請您對家庭醫(yī)生滿意度打分非常不滿意滿意非常滿意*14.沒有簽約家庭醫(yī)生，是什么原因？身邊沒有人試過家庭醫(yī)生，不清楚效果家庭醫(yī)生能力有限不知道家庭醫(yī)生怎么簽約認(rèn)為沒有必要花錢簽約太麻煩沒有聽說過其他*15.中心醫(yī)院或衛(wèi)生站服務(wù)人員的積極性和服務(wù)態(tài)度是否有改觀？有很大改觀，積極性提高，服務(wù)態(tài)度也變好了有一定的改觀沒有感