脊柱及骨盆骨折習(xí)題及答案

1、脊柱及骨盆骨折習(xí)題一、名詞解釋屈曲型損傷伸直型損傷椎體單純壓縮骨折頸椎脫位附件骨折二、選擇題.一學(xué)生在訓(xùn)練時(shí)，倒立不穩(wěn)，枕部觸于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動(dòng)無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，估計(jì)為何種損傷？A環(huán)椎前脫位B環(huán)椎單側(cè)半脫位C樞椎鑿?fù)换坠钦跠環(huán)椎后弓骨折E環(huán)椎后脫位.患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動(dòng)作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是：A2-3頸椎之間B3-4頸椎之間C4-5頸椎之間D5-6頸椎之間E6-7頸椎之間.頸椎周圍哪一韌帶斷裂后容易引起脊髓受壓？A黃韌帶B后縱韌帶C棘間韌帶D椎旁韌帶E環(huán)椎橫韌帶.樞椎齒突基底部骨折，但無移位，環(huán)亦無移位，枕頜吊帶牽引兩周后，頸痛減輕，活

2、動(dòng)范圍增加，3周后離床活動(dòng)，6周后頸病再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓，這種遲發(fā)性癱瘓的原因是：A遲發(fā)性血腫壓迫B椎管內(nèi)纖維質(zhì)增生壓迫C脊髓血運(yùn)障礙D黃韌帶增厚E環(huán)椎遲發(fā)性前脫位.第十二胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是：A胸段脊髓B胸腰段脊髓C腰段脊髓D腰骶段脊髓E骶段脊髓.脊髓半橫切損傷平面以下的改變是：A雙側(cè)肢體完全性癱瘓B同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛覺消失D同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失E同側(cè)肢體痛溫覺消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及伸感覺消失7.脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷？AS4以下BS2以下CL5

3、以下DL2以下ETh12以下.脊柱外傷造成脊髓休克是由于：A脊髓神經(jīng)細(xì)胞受震蕩，產(chǎn)生暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙B骨折片刺入脊髓C脊髓受血腫等壓迫D外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞E脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂.脊髓排尿中樞相當(dāng)脊柱的哪一水平？A第一骶椎B尾椎C第十二胸椎第一腰椎D第十胸椎E第九胸椎.脊柱骨折伴截癱患者常見的并發(fā)癥：A創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B周圍神經(jīng)損傷C缺血性骨壞死D缺血性肌攣縮E尿路感染或結(jié)石.男性35歲，兩個(gè)月前由高處跌落，發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折，雙下肢不全癱，經(jīng)Ominpaque脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨嵴壓迫，此時(shí)應(yīng)：A自身功能復(fù)位B雙踝懸吊復(fù)位C椎板切除減壓

4、術(shù)D兩桌法復(fù)位E椎管側(cè)后方減壓術(shù).從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢遲緩性癱，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛溫覺消失，不能自行排尿，診斷首先考慮：A頸椎間盤突出癥B頸椎骨折脫位并頸髓損傷C頸部軟組織損傷D頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷E胸椎骨折并脊髓損傷.頸椎壓縮骨折合并明顯脫位的首選治療：A頜枕帶牽引B手法復(fù)位，石膏固定C顱骨牽引D兩桌復(fù)位法E切開復(fù)位14.20歲男性，夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱，X顯現(xiàn)是鑿狀突骨折伴半脫位，此時(shí)在治療上采取的措施是：A石膏領(lǐng)固定B顱骨牽引固定C吊帶牽引D環(huán)枕固定術(shù)E切開復(fù)位內(nèi)固定.女性20歲，因外傷致第4、

5、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈遲緩性癱瘓，高熱40度左右，持續(xù)書日不降，應(yīng)采取何種降溫方法？A口服A、P、CB冬眠療法C使用抗菌素D物理降溫E以上都不是.發(fā)生褥瘡的最主要原因：A脊髓損傷B周圍神經(jīng)損傷C營(yíng)養(yǎng)不良D局部循環(huán)障礙E長(zhǎng)期臥床，護(hù)理不良.骨盆骨折最重要的體征：A畸形B反?；顒?dòng)C局部壓痛和間接擠壓痛D骨擦音或骨擦感E腫痛和淤斑.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：A盆腔內(nèi)出血B膀胱破裂C尿道斷裂D骶叢神經(jīng)損傷E直腸損傷.男患，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)考慮：A導(dǎo)尿管插入深放不足B導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C導(dǎo)尿

6、管阻塞D骨盆骨折合并尿道斷裂E骨盆骨折合并膀胱損傷.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理：55.骨盆骨折常見的并發(fā)癥有那些A采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B采用金屬道尿管導(dǎo)尿C膀胱穿刺D膀胱改瘺E尿道吻合術(shù)三、簡(jiǎn)答題.脊柱有哪些功能？.依暴力作用方向，可將脊柱骨折分為哪幾種類型？.脊柱屈曲壓縮性骨折最多見于哪個(gè)部位？.不同類型的脊柱骨折受力有何不同？.脊柱哪些部位骨折屬于穩(wěn)定性骨折？.頸部揮鞭性損傷可引起哪些病理改變？.哪些原因可引起環(huán)椎脫位？.鏟土者骨折發(fā)生在哪個(gè)部位？.脊柱損傷急救是采取哪種搬運(yùn)方法？.屈曲型脊柱損傷有幾種復(fù)位方法？四、論述.試述胸腰椎骨折的分類.試述胸腰椎骨折的診斷.試述胸腰椎骨折的

7、病因.試述骨盆骨折的分類脊柱及骨盆骨折習(xí)題答案一、名解.受傷時(shí)暴力使身體猛烈屈曲，椎替相互擠壓，使其前方壓縮，同時(shí)棘上韌帶也常斷裂而分離。.高空仰面落下，中途背部被物阻擋，使脊柱過伸，前縱韌帶斷裂，惴體橫行裂開，棘突互相擠壓而斷裂，或上一椎替向后移位。3.1-2個(gè)椎體前上方或側(cè)方由于傳導(dǎo)的屈曲暴力而壓縮成程度不等的楔形。.下一椎體的前緣被壓縮后，脫位這椎體向前移位，一側(cè)或兩側(cè)椎間小關(guān)節(jié)可發(fā)生交鎖，脊髓常被挫傷或壓迫。.常與椎體壓縮骨折合并發(fā)生，如關(guān)節(jié)突骨折，椎間小關(guān)節(jié)脫位，椎板、椎弓根、橫突和棘突骨折等。二、選擇1.B2.D3.E4.E5.D6.D7.C8.A9.C10.E11.E12.B13

8、.C14.B15.D16.E17.C18.A19.D20.E三、簡(jiǎn)答.（1）負(fù)重；（2）運(yùn)動(dòng)；（3）吸收震蕩；（4）平衡肢體；（5）支持、保護(hù)內(nèi)臟和脊髓。.（1）屈曲型；（2）伸直型；（3）屈曲旋轉(zhuǎn)型；（4）垂直壓縮型。.胸椎段（Thll、12,L1、2）.（1）屈曲型：屈曲位受力；（2）伸直型：伸展位受力；（3）屈曲、旋轉(zhuǎn)型：屈曲位同時(shí)向一側(cè)旋轉(zhuǎn)受力；（4）垂直壓縮型：外力與脊柱縱軸方向一致。.（1）單純椎體壓縮骨折，椎體壓縮厚度不超過原有高度的1/3;（2）L4-5以上單純椎板，關(guān)節(jié)突骨折。.椎間不穩(wěn)和脊髓損傷.（1）環(huán)椎橫韌帶斷裂；（2）樞椎齒狀突基底部骨折；（3）環(huán)椎前后弓骨折。.頸7

9、胸1棘突.（1）平托法；（2）滾動(dòng)法。.（1）自身功能復(fù)位法；（2）兩桌法；（3）雙踝懸吊法；（4）手術(shù)復(fù)位法。四、論述.根據(jù)受傷時(shí)暴力作用的方向，可分為：（1）屈曲型損傷，最多見；（2）伸直型損傷，極少見；（3）屈曲旋轉(zhuǎn)型損傷；（4）垂直壓縮型損傷，引起胸腰椎粉碎壓縮骨折。根據(jù)損傷的程度分為：（1）單純椎體壓縮骨折；（2）椎體粉碎壓縮骨折；（3）椎體骨折脫位。.（1）有嚴(yán)重的外傷史，從高空落下，重物打擊背部，塌方事故等。（2）受傷局部疼痛，腰背肌肉痙攣，不能坐起，翻身困難，感覺腰部軟弱無力。（3）骨折局部腫脹和明顯壓痛，常有后突畸形。（4）X線檢查：側(cè)位片上可見椎體變扁或一側(cè)呈楔形或有側(cè)方移位等。.（1）絕大多數(shù)是由間接暴力引起，如高空落下，足、臀或頭、肩部著地，使身體劇烈屈曲，常使胸腰椎骨折，彎腰工作時(shí)，重物落下打擊背部時(shí)也可使胸腰椎骨折。（2）少數(shù)是直接暴力所致，如槍傷等。.（1）骨盆邊緣孤立性骨折：1）髂前上棘或坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折；2）髂骨翼骨折。（2）骨盆環(huán)單處骨折：1）髂骨骨折；2）一側(cè)恥骨上支或下支，或恥骨上、下支骨折；3）恥骨聯(lián)合輕度分離4）骶髂關(guān)節(jié)輕度脫位。（3）骨盆環(huán)雙處骨折伴有骨盆環(huán)破裂：1）一側(cè)恥骨上、下支骨折合并恥骨聯(lián)合分離；2）雙側(cè)恥骨上、下支骨折；3）骶髂關(guān)節(jié)脫位合并恥骨聯(lián)合分離；4）骶髂關(guān)節(jié)骨折和恥骨聯(lián)合分離；5）恥骨上、下支骨折合并