神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療培訓(xùn)課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療2神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療2神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療3神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療3神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療4神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療4神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療5神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療5神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療6神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療6神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療7神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療7神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療8神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療8第一章 緒 論神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療9第一章 緒 論神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療9一、定位診斷學(xué)的內(nèi)容及意義二、定位診斷學(xué)學(xué)習(xí)要求及方法（一）學(xué)習(xí)要求神經(jīng)科醫(yī)生要具備的條件1、掌握神經(jīng)解剖學(xué)與神經(jīng)生理學(xué)知識(shí)2、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2、所產(chǎn)生的癥狀、體征及各種神經(jīng)系統(tǒng)病變綜合征的識(shí)別能力3、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的熟悉程度及分析能力4、影像學(xué)檢查所提供的信息的識(shí)別能力5、臨床思維模式，對(duì)各種信息進(jìn)行判別、篩選、分析、綜合能力，使錯(cuò)綜復(fù)雜的頭緒簡(jiǎn)化的能力神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療10一、定位診斷學(xué)的內(nèi)容及意義神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療10神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷中要注意以下幾點(diǎn)：1、首發(fā)癥狀2、病變部位（1）局灶性（2）多灶性（3）彌漫性（4）系統(tǒng)性3、病變水平（1）周?chē)窠?jīng)?。?）椎管內(nèi)病變（3）腦神經(jīng)損傷（4）顱內(nèi)病變（二）學(xué)習(xí)方法神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療11神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷中要注意以下幾點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療第二章 大 腦神經(jīng)系統(tǒng)病變

3、的定位診療12第二章 大 腦神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療12第一節(jié) 大腦的解剖生理一、大腦的外部形態(tài)大腦半球背外側(cè)面大腦半球內(nèi)側(cè)面大腦半球底面神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療13第一節(jié) 大腦的解剖生理神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療13二、大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）大腦皮質(zhì)1、大腦皮質(zhì)分層2、大腦皮質(zhì)各層神經(jīng)元的相互關(guān)系（二）大腦白質(zhì)1、投射纖維（1）內(nèi)囊前肢（2）內(nèi)囊膝部（3）內(nèi)囊后肢2、聯(lián)絡(luò)纖維（1）短聯(lián)絡(luò)纖維（2）長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)纖維神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療14二、大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療143、連合纖維（1）胼胝體（2）前連合（3）海馬連合（三）基底核1、紋狀體2、屏狀核3、杏仁核三、大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位Brodman

4、n腦功能區(qū)和解剖學(xué)上的腦溝回功能區(qū)1、皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)2、運(yùn)動(dòng)前區(qū)3、皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)4、視覺(jué)區(qū)5、聽(tīng)覺(jué)區(qū)6、嗅覺(jué)區(qū)7、味覺(jué)區(qū)8、皮質(zhì)眼球運(yùn)動(dòng)區(qū)9、額葉聯(lián)合區(qū)10、內(nèi)臟皮質(zhì)區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療153、連合纖維神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療1511、優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言和運(yùn)用中樞（1）運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞（2）書(shū)寫(xiě)中樞（3）聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞（4）視覺(jué)語(yǔ)言中樞（5）運(yùn)用中樞四、邊緣系統(tǒng)的機(jī)能定位神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療1611、優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言和運(yùn)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療16第二節(jié) 大腦半球病變的定位診斷一、額葉病變（一）臨床表現(xiàn)1、運(yùn)動(dòng)障礙2、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)3、癲癇4、額葉性共濟(jì)失調(diào)5、原始反射6、膀胱直腸功能障礙7、精神癥狀8、顱

5、神經(jīng)癥狀9、自主神經(jīng)癥狀10、其它癥狀神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療17第二節(jié) 大腦半球病變的定位診斷一、額葉病變神經(jīng)系統(tǒng)病變的定（二）常見(jiàn)綜合征1、額葉前部損傷綜合征2、額葉底面（Foster-kennedy)綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療18（二）常見(jiàn)綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療18二、頂葉病變（一）臨床表現(xiàn)、感覺(jué)障礙、輕偏癱或單癱、頂葉刺激征、失讀癥、失用癥、結(jié)構(gòu)失用癥、體像障礙、前庭癥狀與共濟(jì)失調(diào)、肌萎縮、其它癥狀神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療19二、頂葉病變神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療19（二）頂葉病變綜合征、左頂葉病變綜合征、右頂葉病變綜合征、Gerstmann綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療20（二）頂葉病

6、變綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療20三、顳葉病變（一）臨床表現(xiàn)、感覺(jué)性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)、癲癇發(fā)作、聽(tīng)覺(jué)與平衡障礙、嗅味覺(jué)障礙、記憶障礙、幻覺(jué)、精神癥狀、視野缺損、運(yùn)動(dòng)障礙神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療21三、顳葉病變神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療21（二）常見(jiàn)綜合征、Kluror-Bucy綜合征、顳葉病變綜合征、先天性閱讀障礙綜合癥神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療22（二）常見(jiàn)綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療22四、枕葉病變（一）臨床表現(xiàn)、視野缺損、視覺(jué)性發(fā)作、精神性視覺(jué)障礙、視覺(jué)失認(rèn)癥（二）常見(jiàn)綜合征、Balint綜合征、失語(yǔ)無(wú)辨別力失用綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療23四、枕葉病變神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療23神經(jīng)系統(tǒng)病變的定

7、位診療培訓(xùn)課件七、邊緣系統(tǒng)病變（一）臨床表現(xiàn)、情緒和行為改變、記憶障礙、顳葉癲癇、睡眠和飲食習(xí)慣異常、癡呆、其它（二）常見(jiàn)綜合征Klein-levin綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療25七、邊緣系統(tǒng)病變神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療25第三章間腦神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療26第三章間腦神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療26第一節(jié)間腦的解剖生理一、丘腦的解剖與生理（一）丘腦的位置和形態(tài)（二）丘腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及纖維聯(lián)系丘腦內(nèi)部主要核團(tuán)有：、前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核與脊髓、延髓、小腦和頂葉聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療27第一節(jié)間腦的解剖生理一、丘腦的解剖與生理神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位二、下丘腦的解剖生理（一）下丘腦的位置和形態(tài)（二）下丘腦的

8、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、視前核、視上核、室旁核、漏斗核、視交叉上核、乳頭體核、下丘腦外側(cè)核神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療28二、下丘腦的解剖生理神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療28（三）下丘腦的主要纖維聯(lián)系、下丘腦的主要傳入纖維（）前腦內(nèi)側(cè)束（）穹?。ǎ┙K紋、下丘腦的主要傳出纖維（）乳頭丘腦束和乳頭被蓋束（）背側(cè)縱束（）下丘腦垂體束神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療29（三）下丘腦的主要纖維聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療29（四）下丘腦的生理功能、調(diào)節(jié)體溫、調(diào)節(jié)飲食、調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)、調(diào)節(jié)水平衡、調(diào)節(jié)腺垂體功能、調(diào)節(jié)睡眠、情緒變化、影響生殖和性行為三、上丘腦的解剖生理神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療30（四）下丘腦的生理功能神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療30第二

9、節(jié)間腦病變的定位診斷一、丘腦的病變表現(xiàn)及相關(guān)綜合征（一）丘腦綜合征、對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)半身自發(fā)性疼痛、對(duì)側(cè)半身感覺(jué)過(guò)敏、對(duì)側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙、對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療31第二節(jié)間腦病變的定位診斷一、丘腦的病變表現(xiàn)及相關(guān)綜合征神經(jīng)（二）丘腦內(nèi)側(cè)綜合征、癡呆及精神癥狀、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、自發(fā)性疼痛（三）紅核丘腦綜合征、小腦性共濟(jì)失調(diào)、意向性（運(yùn)動(dòng)性）震顫、舞蹈樣徐動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療32（二）丘腦內(nèi)側(cè)綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療32二、下丘腦病變臨床表現(xiàn)及相關(guān)綜合征（一）臨床表現(xiàn)、性早熟、體溫調(diào)節(jié)障礙、代謝障礙、攝食調(diào)節(jié)障礙、上消化道出血、自主神經(jīng)

10、功能障礙、尿崩癥（二）相關(guān)綜合征、肥胖性生殖無(wú)能綜合征、間腦性癲癇、發(fā)作性睡眠綜合征、發(fā)作性嗜睡強(qiáng)食綜合征三、上丘腦病變的臨床表現(xiàn)及綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療33二、下丘腦病變臨床表現(xiàn)及相關(guān)綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療33上丘腦病變引起下列表現(xiàn):1.兩眼上視不能2.兒童骨髓及生殖早熟現(xiàn)象3.顱壓增高4.parinaud綜合征神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療34上丘腦病變引起下列表現(xiàn):神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療34第四章 腦干神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療35第四章 腦干神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療35第一節(jié) 腦干的解剖生理一.腦干的外部形態(tài)(一) 延髓1.延髓腹面觀2.延髓背面觀(二)腦橋1.腦橋腹面觀2.腦橋背面觀(

11、三) 中腦1.中腦腹外側(cè)面觀2.中腦背面觀(四)第4腦室1.第4腦室的形狀2.第4腦室背面觀神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療36第一節(jié) 腦干的解剖生理一.腦干的外部形態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位二.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一) 腦干的腦神經(jīng)及其核團(tuán)(二)腦干的上行及下行傳導(dǎo)1.下行束路(1) 皮質(zhì)脊髓束 (2)皮質(zhì)腦干束(3)內(nèi)側(cè)縱束(4)紅核脊髓束2.下行束路(1)內(nèi)側(cè)丘系(2)脊髓丘系(3)三叉丘系(4)外側(cè)丘系(5)脊髓小腦前后束神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療37二.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療37(四)小腦腳及其中的纖維束1.小腦下腳2.小腦中腳3.小腦上腳(五)腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能有(1)調(diào)節(jié)感覺(jué)傳導(dǎo)路(2)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路(3)生命中樞 (4)網(wǎng)狀激活系統(tǒng) (六)腦干的血液供應(yīng)1.腦干的動(dòng)脈2.腦干的靜脈神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療38(四)小腦腳及其中的纖維束神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診療38第二節(jié) 腦干病變的定位診斷(一)延髓病變1.延髓外側(cè)部綜合征(Wallenberg)綜