神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路-醫(yī)學知識講座培訓課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座 熟悉頭面部痛、溫覺傳導路神經(jīng)元胞體的位置、名稱，纖維束的名稱、交叉部位、行程中通過的主要部位和終止部位，不同部位損傷的表現(xiàn)；瞳孔對光反射的途徑、直接與間接對光反射的概念，視神經(jīng)和動眼神經(jīng)分別損傷時瞳孔對光反射改變情況；舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征；錐體外系的特點和功能。 了解觸覺傳導路的途徑；聽覺傳導路的途徑和特點；錐體外系的組成。 神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座2 熟悉頭面部痛、溫覺傳導路神經(jīng)元胞體的位置、名一、本體感覺傳導通路1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、關節(jié)皮膚的精細觸

2、覺脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元第一節(jié) 感覺傳導通路 Sensory Pathway神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座3一、本體感覺傳導通路1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳內(nèi)側丘系交叉、內(nèi)側丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦 腹后外側核第3級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回第2級神經(jīng)元薄、楔束核（中樞突）經(jīng)脊髓后索 后根 、薄、楔束神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座4內(nèi)側丘系交叉、內(nèi)側丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦 腹后外側核第3級神損傷及其表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側相應分布區(qū)的本體感覺及精細觸覺障礙。延髓后索損傷：同側損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙。

3、延髓薄束核、楔束核損傷：同側半身本體感覺、精細觸覺障礙。延髓內(nèi)側丘系交叉處損傷：雙側上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙。內(nèi)側丘系、腹后外側核、內(nèi)囊損傷：對側半身本體感覺、精細觸覺障礙。大腦皮質(zhì)損傷：對側相應支配區(qū)本體感覺、精細觸覺障礙。神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座5損傷及其表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側相應分布區(qū)的2.非意識性本體感覺傳導路感受器 肌肌腱骨膜關節(jié)脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根中樞突胸核、腰骶膨大層第2級神經(jīng)元脊髓小腦前束、后束經(jīng)小腦上、下腳舊小腦皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座62.非意識性本體感覺傳導路感受器 肌肌腱骨膜關節(jié)脊神經(jīng)（二、痛、溫覺和粗略

4、觸覺傳導通路1. 軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導路感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根中樞突皮膚 后角固有核（、層）第2級神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座7二、痛、溫覺和粗略觸覺傳導通路1. 軀干、四肢的痛、溫覺和觸白質(zhì)前連合交叉上升1節(jié)脊髓丘腦側束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）經(jīng)脊髓外側索、延髓、腦橋、中腦腹后外側核第級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部，中央旁小葉后部神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座8白質(zhì)前連合交叉上升1節(jié)脊髓丘腦側束（痛溫覺）脊髓丘腦前束損傷及表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙后角損傷：同側支配區(qū)下節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙白

5、質(zhì)前連合損傷：雙側對稱性節(jié)段性痛溫覺障礙脊髓外側索損傷：對側損傷平面以下（下節(jié)段）的痛溫覺障礙腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側核損傷：對側軀干及上、下肢痛溫覺障礙。內(nèi)囊損傷：對側半身痛溫覺障礙大腦皮質(zhì)損傷：對側相應支配區(qū)的感覺障礙神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座9損傷及表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側分布區(qū)的節(jié)段性神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路-醫(yī)學知識講座培訓課件 三叉丘系腹后內(nèi)側核第3級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座11 三叉丘系腹后內(nèi)側核第3級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回損傷及表現(xiàn)：三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷

6、：同側相應支配區(qū)的痛、溫覺障礙三叉丘系、腹后內(nèi)側核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對側頭面部痛、溫覺障礙神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座12損傷及表現(xiàn)：三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束三、視覺傳導路及瞳孔對光反射：1.視覺傳導路感受器視錐細胞視桿細胞雙極細胞 第1級神經(jīng)元節(jié)細胞第2級神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側纖維交叉、顳側不交叉外側膝狀體第3級神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座13三、視覺傳導路及瞳孔對光反射：1.視覺傳導路感受器視錐細胞雙 損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷：同側盲 視交叉中部損傷：雙顳側偏盲視交叉外側部損傷：同側眼鼻側半偏盲視

7、束、外側膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側同向性偏盲神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座14 損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷：同側盲 視交叉中部損傷：雙顳2.瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn)：視神經(jīng)損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射存在動眼神經(jīng)損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射消失神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座152.瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩四、聽覺傳導路感受器螺旋器 蝸螺旋神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核第2級神經(jīng)元斜方體、外側丘系交叉與不交叉下丘第3

8、級神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側膝狀體第4級神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座16四、聽覺傳導路感受器螺旋器 蝸螺旋神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸第二節(jié) 運動傳導路 Motor Pathway一、錐體系1.皮質(zhì)脊髓束：起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞。下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體。在錐體交叉處約7590%的纖維交叉至對側，形成皮質(zhì)脊髓側束，行于脊髓外側索終止于脊髓前角，支配四肢肌。未交叉的纖維行于脊髓前索，為皮質(zhì)脊髓前束，終止于對側前角，支配軀干肌。神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座17第二節(jié) 運動傳導路 Motor Pathway一、錐體系12

9、.皮質(zhì)核束：起于中央前回下部的錐體細胞下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座182.皮質(zhì)核束：起于中央前回下部的錐體細胞下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大部分終止雙側腦神經(jīng)運動核，支配雙側眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌。小部分終止于對側面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側的面下部肌、舌肌。神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座19大部分終止雙側腦神經(jīng)運動核，支配雙側眼外肌、咀嚼肌、面部肌3.上、下運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元：指大腦皮質(zhì)的錐體細胞及其軸突下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞腦神經(jīng)運動核細胞上運動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進、病理反

10、射出現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對側眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)龋?。下運動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核下癱：即同側全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側）。神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座203.上、下運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元：指大腦皮質(zhì)的錐體細胞及其4. 錐體系損傷及表現(xiàn)：脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側節(jié)段性軟癱脊髓外側索損傷：同側損傷平面以下硬癱延髓錐體交叉處損傷：雙側上、下肢硬癱錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：對側上、下肢硬癱大腦皮質(zhì)損傷：對側相應支配區(qū)硬癱神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座

11、214. 錐體系損傷及表現(xiàn)：脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側節(jié)面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：同側面肌核下癱舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：同側舌肌核下癱大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：對側面、舌肌核上癱神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路 醫(yī)學知識講座22面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：同側面肌核下癱舌下神經(jīng)核二、錐體外系1.組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結構等。2.特點：結構復雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。3.環(huán)路傳導：錐體外系的傳導構成很多環(huán)路，主要