主動脈夾層與急診課件

1、主動脈夾層與急診急診 黃麗麗前言 2016年1月，北醫(yī)三院產(chǎn)婦死亡事件，中國的醫(yī)療界炸開了鍋，鬧得沸沸揚揚。主動脈夾層(aortic dissection) -REVIEW 系指由各種原因造成的主動脈壁內(nèi)膜破裂，血流進入主動脈壁內(nèi)，導致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動脈”。主動脈夾層(aortic dissection) -REVIEW中華胸心血管外科雜志2015年6月第31卷第6期中國實用外科雜志2008年第28卷第111期主動脈夾層(aortic dissection) -臨床表現(xiàn)撕裂樣疼痛：最主要和突出的表現(xiàn)（90）高血壓： （95）臟器缺血表現(xiàn)：各樣心臟表現(xiàn)：A型嚴重并發(fā)癥主

2、動脈關閉不全（50）破裂癥狀主動脈夾層(aortic dissection) -輔助檢查X線（作為AD篩選、初步檢測、隨訪）主動脈彩超計算機體層攝影 (CT)磁共振 (MRI)主動脈DSA（金標準）血管內(nèi)超聲主動脈夾層(aortic dissection) -治療JOURNAL OF VASCULAR SURGERY January 2016JOURNAL OF VASCULAR SURGERY January 2016護士進修雜志2009年4月25卷7期 胸痛待查患者97例胸痛伴四肢血 壓異常變化者17倒中主動脈夾層13例(76.5%)，而在四肢血壓正常的80例中主動脈夾層者3例(3.75%

3、)。胸 痛伴四肢血壓異常診斷主動脈夾層的敏感性為81.3，特異性為95.1 。胸痛待查患者早期診斷時應重視檢查四肢血壓，以期及早發(fā) 現(xiàn)主動脈夾層。 采用自身對照法，遵醫(yī)囑每小時一次對7例主動脈夾層患者兩側(cè)腋窩體溫進行監(jiān)測，患側(cè)腋溫低于健側(cè)腋溫，病情越重，兩側(cè)溫差越大。為主動脈夾層患者監(jiān)測腋溫時，應兩側(cè)同時監(jiān)測。健側(cè)腋溫更能準確反映主動脈夾層患者的體溫，健患側(cè)腋溫差能間接準確反映患者動脈內(nèi)膜破口的擴展進程。護士進修雜志2010年4月25卷7期 2015年湘雅醫(yī)學院的一項研究表明：對80例主動脈夾層瘤患者進行視覺模擬評分表(VAS)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓 抑郁量表(HAMD)(HAMD)、WHO生存質(zhì)量測定量表漢化版(WHO QOL-BREF)進行疼痛感、負性情緒及生存質(zhì)量評價。結(jié)果，應用 Roy適應模式對主動脈夾層瘤病人進行護理，能有效改善病人疼痛感和負性情緒，提高病人的生存質(zhì)量。 護理研究2015年7月29卷7期主動脈夾層臨床護理思維建設.總結(jié)與展望主動脈夾層的早期明確診斷非常重要，可以為接下來治療贏得時間