手外傷患者護(hù)理學(xué)常規(guī)

1、手外傷患者護(hù)理老例一、執(zhí)行外科一般護(hù)理老例。二、術(shù)前護(hù)理1急診手外傷者出血很多時，馬上通知醫(yī)師進(jìn)行局部加壓包扎止血。2積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。（1）患者受傷后即開始禁食、禁飲，爭取手術(shù)最正確時間。（2）協(xié)助完成術(shù)前各項(xiàng)檢查。（3）恩賜心理開導(dǎo)，牢固患者情緒，積極配合治療。3遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒血清。三、術(shù)后護(hù)理1認(rèn)識術(shù)中及麻醉情況。遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測。2術(shù)后取平臥，抬高患肢。以利靜脈回流，減少腫脹。3評估患者難過程度，遵醫(yī)囑使用止痛劑。4嚴(yán)實(shí)觀察傷口滲液，出血等情況，保持傷口敷料干凈干燥。5.行血管切合術(shù)者參照斷指再植術(shù)護(hù)理老例（局部保溫，使用解痙抗凝藥物匯等）。6神經(jīng)切合者注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)

2、情況，認(rèn)識指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)的情況等，注意防范傷害、燙傷及凍*-傷。7遵醫(yī)囑用藥及飲食指導(dǎo)（宜平庸飲食，忌辛辣刺激性食品）。8遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。血管切合后固定2周，肌腱縫合后固定3-4周，神經(jīng)修復(fù)后依據(jù)有無張力固定4-6周，組織愈合后盡早拆掉固定開始主動和被動功能鍛煉，并輔以物理治療，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。上肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者護(hù)理老例適用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺橈骨干骨折，colles骨折，鎖骨骨折等上肢骨折后手術(shù)治療的護(hù)理。一、執(zhí)行骨科一般護(hù)理老例。二、術(shù)前護(hù)理：1.護(hù)理與辦理：項(xiàng)目護(hù)理及處置備皮依照四肢手術(shù)備皮范圍備皮。飲食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術(shù)前12小時禁

3、飲食。用藥遵醫(yī)囑用藥。*-檢查依照醫(yī)囑實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。沉寂度II度。患肢辦理可臨時夾板，石膏固定或三角巾懸吊固定。2觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施：觀察要點(diǎn)護(hù)理措施（1）評估患者情緒反應(yīng)。情緒心理（2）心理指導(dǎo)。（1）評估患者難過的程度和性質(zhì)。（2）講解引起難過的原因，并指導(dǎo)患者用放松難過的方法減少難過。（3）遵醫(yī)囑使用止痛.劑。（1）認(rèn)識患者對疾病的認(rèn)識程度。知識缺乏（2）說明手術(shù)的必要性。三、術(shù)后護(hù)理日程觀察護(hù)理措施治療飲食護(hù)理沉寂度生命（1）遵醫(yī)囑測生命體征。治療原則：體征（2）觀察全身情況。（1）抗感染（1）從手術(shù)室車上往病床上搬（2）止痛術(shù)運(yùn)時要注意保護(hù)患肢，將患肢飲食原則：日肢體托起。

4、禁食6小時情況（2）患肢下可墊軟枕合適抬高后普食患肢，鎖骨骨折要用三角巾懸吊。觀察日程護(hù)理肢體情況傷口術(shù)引流管日難過尿管傷口術(shù)后1-2日尿管護(hù)理措施（3）觀察患肢皮膚顏色（有無蒼白）、溫度（有無發(fā)涼）、有無腫脹及橈動脈搏動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。（1）觀察傷口滲血，腫脹情況。（2）滲血多時，應(yīng)通知醫(yī)師。（1）觀察引流液的量和顏色。（2）保持引流管暢達(dá)，引流袋應(yīng)低于切口平面并穩(wěn)當(dāng)固定，防范零散。（1）評估傷口難過情況。（2）遵醫(yī)囑使用止痛劑。1）觀察尿管可否暢達(dá)及尿色、尿量等。2）尿道口辦理。（1）觀察傷口滲血，腫脹情況。（2）滲血多時，應(yīng)通知醫(yī)師。（1）膀胱訓(xùn)練，有2次尿意時遵醫(yī)囑拔掉尿管

5、。（2）多飲水。（3）保持會陰干凈。治療飲食沉寂度沉寂度：度日程觀察護(hù)理措施護(hù)理（1）評估肢體情況，觀察患肢皮膚顏色。術(shù)肢體（2）講解功能鍛煉的意義。（3）指導(dǎo)患者功能鍛煉，早期后情況進(jìn)行手指及上臂肌的主動活動1-2舒縮運(yùn)動，以減少水腫，增加日靜脈回流。1）觀察患肢傷口難過情況。難過2）遵醫(yī)囑用止痛劑。傷口保持傷口敷料的干凈、干燥。1）觀察患肢的血液循環(huán)、末梢皮膚顏色、溫度、有無麻木、腫脹及橈動脈搏動情況，發(fā)現(xiàn)術(shù)肢體異常及時通知醫(yī)生。后情況（2）合適抬高患肢，準(zhǔn)時檢查3夾板、石膏繃帶及三角巾固定日可否松緊合適，必要時及時恩賜調(diào)整。指導(dǎo)患者進(jìn)行上腎肌和前臂肌功能的主動舒縮運(yùn)動，用力握拳和鍛煉充分

6、屈伸手指。四、出院指導(dǎo)1藥物：遵醫(yī)囑用藥。2飲食：普食。治療飲食沉寂度治療原則：同上飲食原則：同上沉寂度：度*-3運(yùn)動與休息：遵醫(yī)囑活動，注意勞逸結(jié)合。4特別指導(dǎo)：1）連續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，防范關(guān)節(jié)僵直或萎縮。2）如出現(xiàn)患肢難過不適，及時來院復(fù)診。下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者護(hù)理老例適用于：股骨頸骨折、臀骨干骨折，脛腓骨骨折等下肢骨折后手術(shù)治療的護(hù)理。一、執(zhí)行骨科一般護(hù)理老例。二、術(shù)前護(hù)理：1護(hù)理與辦理項(xiàng)目護(hù)理及辦理備皮依照四肢手術(shù)備皮范圍備皮。飲食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術(shù)前12小時禁飲食。用藥遵醫(yī)囑用藥。檢查依照醫(yī)囑實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。沉寂度II度?；贾苿?，穿防旋鞋固定，皮牽引或石膏，小

7、夾患肢辦理板臨時固定。2觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施：觀察要點(diǎn)護(hù)理措施（1）評估患者情緒反應(yīng)。情緒心理（2）心理指導(dǎo)。（1）評估患者難過的程度和性質(zhì)。（2）講解引起難過的原因，并指導(dǎo)患者用放松難過的方法減少難過。（3）遵醫(yī)囑使用止痛.劑。（1）認(rèn)識患者對疾病的認(rèn)識程度。知識缺乏（2）說明手術(shù)的必要性。三、術(shù)后護(hù)理日程觀察護(hù)理措施治療飲食護(hù)理沉寂度生命（1）遵醫(yī)囑測生命體征。治療原則：體征（2）觀察全身情況。（1）消炎、（1）從手術(shù)室車上往病床上搬抗感染（2）止痛消運(yùn)時要注意保護(hù)患肢，將患肢腫術(shù)托起。（2）股骨頸骨折患者患側(cè)肢體日肢體飲食原則：外展中立位。情況禁食6小時（3）觀察患肢足背動脈搏動和毛細(xì)血管

8、充盈情況，與健側(cè)肢后普食體比較，現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助辦理。*-日程觀察護(hù)理措施治療飲食護(hù)理沉寂度傷口（1）觀察傷口滲血，腫脹情況。沉寂度：（2）滲血多時，應(yīng)通知醫(yī)師。I度（1）觀察引流液的量和顏色。引流（2）保持引流管暢達(dá)，引流袋管應(yīng)低于切口平面并穩(wěn)當(dāng)固定，術(shù)防范零散。（1）評估傷口難過情況。難過（2）遵醫(yī)囑使用止痛劑。日留置（1）觀察尿管可否暢達(dá)及尿色、尿量等。尿管（2）尿道口辦理。（1）評估患者皮膚受壓情況。（2）保持床鋪干凈、干燥、平皮膚整。（3）準(zhǔn)時協(xié)助患者更換體位，按摩受壓皮膚，防范壓瘡。傷口（1）觀察傷口滲血，腫脹情況。（2）有異常及時報告醫(yī)師。術(shù)（1）如無血液引流出，協(xié)助醫(yī)后

9、1-2引流生拔掉引流管。日管尿（2）膀胱訓(xùn)練。有2次尿意時管遵醫(yī)囑拔掉尿管，多飲水。（3）保持會陰干凈。觀察日程護(hù)理皮膚肢體術(shù)情況后1-2日功能鍛煉難過傷口肢體情況功能術(shù)鍛煉后皮膚3-9日排便護(hù)理措施同術(shù)日。同術(shù)日。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌的等長縮短及踝關(guān)節(jié)、足部活動。以防下肢深靜脈栓塞，減少水腫，防范肌萎縮和關(guān)節(jié)僵直?；顒臃秶尚〉酱?，幅度和力量由弱到強(qiáng)。1）觀察患肢傷口難過情況。2）遵醫(yī)囑用止痛劑。保持傷口敷料的干凈、干燥。同術(shù)日。同術(shù)后1日。同術(shù)日。1）患者臥床時期使用特制便器。2）評估患者便秘程度及原因。3）激勵多飲水。4）指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，多吃富含粗纖維食品。5）準(zhǔn)時按摩下腹部。治療

10、飲食沉寂度治療原則：同上飲食原則：普食沉寂度：度*-四、出院指導(dǎo)1藥物：遵醫(yī)囑用藥。2飲食：普食。3運(yùn)動與休息：（1）連續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，防范關(guān)節(jié)僵直或肌肉萎縮。（2）注意勞逸結(jié)合。4特別指導(dǎo)：（1）行走訓(xùn)練：開始需幫助行器或拐杖行走，需有人陪伴，防范跌倒，患肢漸漸負(fù)重。（2）有異常情況隨時就診。內(nèi)固定取出術(shù)患者護(hù)理老例一、術(shù)前護(hù)理1飲食：普食。術(shù)前4小時禁水，12小時禁食。2備皮：患側(cè)切口上、下20cm處。3檢查：備齊各項(xiàng)老例檢查報告、患肢X線片。二、術(shù)后護(hù)理1依照一般外科術(shù)后護(hù)理老例及麻醉后護(hù)理老例。2臥位：四肢手術(shù)后抬高患肢20-30，以利于靜脈回流。切口：一般切口采用加壓包扎，如滲血很多

11、，及時更換敷料?；贾貉h(huán)：親近觀察患肢末梢血壓、溫度、膚色、運(yùn)動，如有異常及時手術(shù)后一般10-14日拆線。三、康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者及時恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防范并發(fā)癥，活動應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，活動量由輕到重，范圍由小到大，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，時間由短到長。激勵患者術(shù)后早期床上活動，盡早下床，促進(jìn)血液循環(huán)，防范肺部并發(fā)癥。脊柱傷害患者護(hù)理老例一、一般護(hù)理1檢查：頸椎傷害者頸部用沙袋或頸圍、頸托制動，胸腰椎骨折后腰骨墊枕起固定作用。2軸線翻身：指導(dǎo)患者絕對臥硬板床休息并講解原因。指導(dǎo)患者練習(xí)并掌握軸線正確的翻身方法。3床上使用便器：指導(dǎo)患者掌握床上使用便器方法，并養(yǎng)成準(zhǔn)時排便的

12、習(xí)慣。*-4飲食：依照受傷情況決定進(jìn)食時間。5難過：評估患者難過程度和性質(zhì)，講解引起難過的原因，并指導(dǎo)患者采用放松方法減少難過，遵醫(yī)囑使用止痛劑。6合并癥：最常有合并癥為脊髓傷害，脊髓傷害會造成全癱或不全癱。二、預(yù)防并發(fā)癥1預(yù)防壓瘡1）由于患者長遠(yuǎn)臥床骶尾部、足跟部等骨突部位易發(fā)生壓瘡，可用50%乙醇按摩骨突處，保持床單位齊整、干燥，臥氣墊床，每2小時翻身一次。2）每次大小便后及時干凈局部皮膚，保持皮膚干凈、干燥。3）指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)抵抗力。2預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥協(xié)助患者軸線翻身每兩小時一次，并賜予叩拍胸背，防范附積性肺炎。3預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥指導(dǎo)患者多飲水，大小便后及時沖洗外陰，留置導(dǎo)尿

13、患者注意留置導(dǎo)尿護(hù)理。三、功能鍛煉長遠(yuǎn)臥床患者應(yīng)積極進(jìn)行主動或被動的四肢鍛煉，加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，病情牢固后盡早開始起床、離床。*-全身多處傷害患者護(hù)理老例腘窩囊腫切除術(shù)患者護(hù)理老例一、看法一、術(shù)前護(hù)理傷害：多為表淺軟組織傷害。表現(xiàn)為局部破壞、腫脹、1.備皮：準(zhǔn)備患肢切口上、下20cm。觸痛或皮膚紅、青紫。2.飲食：普食，術(shù)前4小時禁水、12小時禁食。二、護(hù)理及觀察要點(diǎn)3檢查：準(zhǔn)備各項(xiàng)老例檢查報告，患肢X線。1體位：傷害多為表淺軟組織傷害，體位以自主體位為4心理情緒：觀察患者情緒反應(yīng)，指導(dǎo)患者采用放松方主。式緩解緊張，講解術(shù)后功能鍛煉的方法意義。2發(fā)熱：創(chuàng)傷性炎癥所致的發(fā)熱，體溫一般不高出38.5。

14、二、術(shù)后護(hù)理3.難過：患者常因難過、精神緊張心率加快，應(yīng)恩賜心理1觀察生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。護(hù)理，遵醫(yī)囑使用止痛藥。2肢體：抬高患肢20-30，以利于靜脈回流。4.心理情緒：觀察患者情緒反應(yīng)，指導(dǎo)患者采用放松方式3傷口：觀察切口出血情況，傷口敷料溢出情況。溢出緩解緊張。增加及時辦理。5對于有開放創(chuàng)口的患者應(yīng)提前進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，以清4功能鍛煉：麻醉期過后，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行踝泵運(yùn)動，除異物，閉合創(chuàng)口，防范感染和有效止血。開放性創(chuàng)傷遵醫(yī)促進(jìn)血液循環(huán)，減少組織水腫。囑使用破傷風(fēng)抗毒素。三、康復(fù)6飲食：普食，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)抵抗力。1次序進(jìn)行下肢功能鍛煉，直至下肢行走自如為止。2不適隨診

15、。截肢術(shù)患者護(hù)理老例一、術(shù)前護(hù)理1術(shù)前檢查：實(shí)驗(yàn)室查血、血老例、配血、X線檢查、心電圖等。2心理護(hù)理：術(shù)前向患者做好講解使其擁有充分的心理準(zhǔn)備，幫助患者正視肢體已被截除的事實(shí)。3功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行非患肢訓(xùn)練運(yùn)動以助術(shù)后活動。4飲食：攝取充分的營養(yǎng)，如糖尿病患者需恩賜特別飲食指導(dǎo)。術(shù)前4小時禁水，12小時禁食。5、術(shù)前備皮：準(zhǔn)備患肢切口上、下20cm。二、術(shù)后護(hù)理生命體征：遵醫(yī)囑嚴(yán)實(shí)觀察生命體征。傷口：傷口敷料需保持完滿、干燥、干凈，如傷口敷料被血液浸透應(yīng)及時更換，并用無菌棉墊加壓包扎，如發(fā)現(xiàn)殘端傷口有大量出血，并馬上通知醫(yī)生，做好輸血及手術(shù)止血的準(zhǔn)備。難過：術(shù)后切口難過可遵醫(yī)囑使用一般止痛

16、藥，保證患者充分睡眠?；弥矗海?）運(yùn)用松馳療法、心理開導(dǎo)和精神欣慰等方法，幫助*-患者正視肢體已被截除的事實(shí)。指導(dǎo)患者采用聽音樂，看報紙聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解術(shù)后難過。（2）指導(dǎo)患者經(jīng)常輕拍肢體殘端，重復(fù)信息刺激，明確現(xiàn)有肢體長度，以緩解幻肢痛，但防范形成藥物依賴性。5殘肢護(hù)理：患肢挺直放置，防范關(guān)節(jié)攣縮。保持殘端敷料干凈干燥，強(qiáng)力繃帶綁扎不能過緊，預(yù)防殘端壓傷及感染。坐輪椅時，不應(yīng)懸吊患肢，要有合適承托。殘端完全愈合后經(jīng)常恩賜均勻的壓迫、拍打、按摩，漸漸增加殘端的負(fù)重，為安裝假肢作準(zhǔn)備。6預(yù)防殘肢畸形1）術(shù)后固定患肢保持殘端處于伸展位。2）膝上截肢術(shù)后仰臥位可于殘肢尾端壓重物，病情平穩(wěn)

17、后應(yīng)經(jīng)常自由伸展，防范粗畸形。3）膝下截肢術(shù)后，患者坐位時防范長時間將殘端垂下床緣，以防范屈膝畸形。健康教育：截肢后肢體的殘缺使患者很難從心理上接受這個現(xiàn)實(shí)，幫助患者趕忙適應(yīng)角色的變換，屢次向患者講解截肢的必要性，幫助患者走出困境，成立正確的人生觀和審雅觀，除去自卑，正確面對人生。三、出院指導(dǎo)功能鍛煉：殘端完全愈合后經(jīng)常恩賜均勻的壓迫、拍打、按摩，漸漸增加殘端的負(fù)重，為裝置假肢做準(zhǔn)備。殘肢要連續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，如肌肉的按摩、關(guān)節(jié)的屈伸活動等。裝置義肢一般在術(shù)后6個月，殘端要穿襪套，防范磨損。多處燒傷患者護(hù)理老例一、護(hù)理及觀察要點(diǎn)1嚴(yán)實(shí)觀察患者的生命體征及末梢循環(huán)情況，監(jiān)測每小時尿量、顏色變化，掌

18、握燒傷休克期補(bǔ)液知識并依照尿量監(jiān)護(hù)指征調(diào)治補(bǔ)液速度。記錄24小時出入量，傷后1小時進(jìn)行一次入量和出量小結(jié)。2嚴(yán)實(shí)觀察有無呼吸困難，半臥位利于呼吸、翻身、拍背。3觀察患者有無上腹不適、惡心、嘔吐、腹脹黑便、便血等。遵醫(yī)囑用藥防范應(yīng)激性潰瘍等消化系統(tǒng)并發(fā)癥。4評估難過，遵醫(yī)囑恩賜止痛藥。5為患者供應(yīng)沉寂酣暢的睡眠環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)光輝，治療與護(hù)理集中進(jìn)行，減少所有攪亂，遵醫(yī)囑使用沉著劑。二、預(yù)防感染1創(chuàng)面準(zhǔn)時更換敷料，保持創(chuàng)面干凈，保持床單位清*-潔干凈。2控制人員流動，減少感染機(jī)遇。病室紫外線消毒，地面用消毒液擦拭，準(zhǔn)時通風(fēng)換氣。3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。三、營養(yǎng)1向患者講解燒傷后營養(yǎng)對促進(jìn)康復(fù)的重要性，

19、恩賜高蛋白、高熱量、高維生素飲食。2依照患者的愛好及吸食方法選擇質(zhì)量高易消化的飲食。3飲食多樣化，提高營養(yǎng)價值，刺激患者食欲。4盡量避開就餐時間做任何醫(yī)療、護(hù)理操作，省得因難過等不適，影響患者食欲。四、功能鍛煉1向患者講解肢體功能鍛煉的重要性，激勵患者在床進(jìn)步行能力范圍的活動。2對上下肢燒傷的患者要促進(jìn)關(guān)節(jié)伸展，可采用牽引法，切不履行勁硬拉，傷害深度組織。3功能鍛煉時由小到大，從簡單到復(fù)雜，主動為主，輔以被動活動，漸漸增加強(qiáng)度。五、心理護(hù)理1激勵患者面對現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)患者對生活的信心。2關(guān)心諒解患者，多與之講話及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3激勵家屬或親朋探視，使其感覺未被拋棄，從而成立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

20、犬咬傷患者護(hù)理老例一、執(zhí)行外科一般護(hù)理老例。二、協(xié)助醫(yī)生正確辦理傷口：傷口小而淺者，用絡(luò)合碘、酒精進(jìn)行局部消毒即可，其余均應(yīng)馬上行清創(chuàng)術(shù)，用大量生理鹽水，3%過氧化氫溶液屢次沖洗傷口，必要時可稍擴(kuò)大傷口，并用力擠壓周圍軟組織，想法將玷污在傷口上的涎液和傷口血液沖洗干凈，不予縫合，以利引流，老例使用破傷風(fēng)抗毒素注射液，預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。三、傷后提前注射狂犬病疫苗進(jìn)行主動免疫，在傷后第3、7天皮內(nèi)注射2點(diǎn)（每點(diǎn)0.1ml）。第14、28天再分別皮內(nèi)注射1點(diǎn)。四、觀察傷口及敷料有無溢出，及時更換敷料，保持傷口干凈和引流利達(dá)。五、遵醫(yī)囑準(zhǔn)時應(yīng)用抗菌藥物并注意觀察用藥后的效果。六、咬傷后患者常表現(xiàn)為憂愁

21、、害怕，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，主動恩賜幫助。*-七、盡可能將患者部署在單間病房，并保持沉寂、減少不良刺激。八、評估患者難過的程度，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法減少難過。九、恩賜飲食指導(dǎo)：可進(jìn)食平庸易消化的食品，忌食辛辣刺激性食品，多飲水，保持大便暢達(dá)。十、親近觀察病情變化，提前發(fā)現(xiàn)狂犬病的先兆，如：發(fā)熱、煩躁、恐水、怕風(fēng)等，并及時通知醫(yī)生。十一、出院指導(dǎo)：如期門診復(fù)查，囑其準(zhǔn)時接種狂犬病疫苗，向其宣教狂犬病的相關(guān)知識，如有異常情況及時就診。面部燒傷患者護(hù)理老例一、一般護(hù)理1、嚴(yán)重頭面部燒傷的患者應(yīng)嚴(yán)實(shí)觀察生命體征，注意面部腫脹發(fā)生、發(fā)展情況。2、頭面部燒傷合并吸入性傷害的患者（見吸入性燒傷患者護(hù)理

22、老例）。3、面部燒傷一般采用半裸露或裸露療法，合并頸部燒傷時，頸間應(yīng)掠過伸。4、面部燒傷一般應(yīng)剃凈頭發(fā)。二、心理護(hù)理面部燒傷患者經(jīng)常心理壓力較大，自卑、擔(dān)憂毀容，要激勵患者正視現(xiàn)實(shí)，漸漸使患者接受現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)患者對生活的信心。三、眼的護(hù)理1、眼瞼燒傷水腫嚴(yán)重使瞼結(jié)膜水腫，輕度外翻不能夠回納致角膜裸露者，應(yīng)予以保護(hù)，可用抗生素眼膏覆蓋保護(hù)，防范干燥，瞼結(jié)膜水腫嚴(yán)重時應(yīng)通知醫(yī)師作早期眼瞼焦痂切開減壓。2、經(jīng)常除去眼周圍創(chuàng)面的溢出物及眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防范感染。3、結(jié)合眼深度燒傷時，應(yīng)注意防范瞼球粘連。每日用消毒棉簽蘸抗生素藥膏分別結(jié)膜囊2次。四、外耳的護(hù)理1、防范外耳

23、受壓：仰臥時腦后用小枕頭，使耳廓懸空。2、保持外耳創(chuàng)面干凈干燥，及時用無菌干棉球除去積聚在耳廓內(nèi)的分泌物。3、外耳道燒傷時要保持外耳道引流利達(dá)。五、口鼻腔護(hù)理1、保持鼻腔自潔。去除鼻腔塵埃及痂皮，有分泌液流出時，應(yīng)及時用棉簽吸干。2、口唇及口腔黏膜燒傷時要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及*-口唇濕潤（用冷開水棉球濕潤），進(jìn)餐宜用小湯勺防范傷害唇周創(chuàng)面及食品殘渣污染創(chuàng)面，餐后認(rèn)真漱口。3、經(jīng)常觀察口腔黏膜，有潰瘍、真菌生長時遵醫(yī)囑可局部涂藥或作口腔噴霧。4、飲食以軟食為主，面部植皮早期的患者應(yīng)恩賜鼻飼流質(zhì)。六、出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者防范陽光直射面部。2、激勵患者面對現(xiàn)實(shí)，激勵家屬或親朋探視，使其感到未被拋棄

24、，從而成立起戰(zhàn)勝疾病的信心。血管、神經(jīng)、肌腱傷害患者護(hù)理老例手外傷臨床常有，常合并血管、肌腱、神經(jīng)傷害，傷害原因：多由刺傷、銳器、鈍器、擠壓或火器傷害引起。開放性傷害應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下盡早清創(chuàng)，減少感染。一、護(hù)理及觀察要點(diǎn)1、傷口：傷口部位、傷害原因、可否有血管、肌腱、神經(jīng)、骨和關(guān)節(jié)等傷害、老例的X線檢查。2、血管：觀察患肢動脈搏動情況，可否減弱或消失，觀察末梢血循環(huán)情況，有無存在青紫、發(fā)涼，活動性出血。3、肌腱：注意各種肌腱斷裂的特色。屈肌腱斷裂患指自主屈曲不能夠，伸肌腱斷裂患肢屈曲不能夠自主挺直。4、神經(jīng)：神經(jīng)傷害可致神經(jīng)支配區(qū)功能阻擋。二、手術(shù)治療患者護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理：（1）術(shù)前恩賜心理

25、護(hù)理，講解手術(shù)的必要性、安全性。（2）完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。（3）急診術(shù)前禁食禁水。2、術(shù)后護(hù)理：（1）觀察生命體征及患肢末梢血運(yùn)、皮溫、感覺，如有異常及時通知醫(yī)生辦理。（2）術(shù)后石膏固定的患者，須保護(hù)石膏，防范石膏折斷及壓迫患肢傷口，注意觀察身體遠(yuǎn)端血運(yùn)，如有肢端劇痛、發(fā)紺或蒼白則是缺血的表現(xiàn)，須馬上通知醫(yī)生辦理。（3）功能鍛煉：功能鍛煉是防范肌腱粘連的重要手段，鍛煉要做到由輕到重，由小到大，次序漸進(jìn)、漸漸適應(yīng)。*-先天性斜頸患者護(hù)理老例一、執(zhí)行骨科一般護(hù)理老例。二、術(shù)前護(hù)理：1、護(hù)理及辦理：項(xiàng)目護(hù)理及辦理備皮手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。飲食高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。用藥遵醫(yī)囑用藥。檢查實(shí)驗(yàn)室檢查。2、觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施：觀察要點(diǎn)護(hù)理措施情緒（1）觀察患者的情緒反應(yīng)。心理（2）介紹病室環(huán)境，使患者趕忙除去對醫(yī)院的陌生感。對疾病的