保護(hù)性約束操作流程

1、保護(hù)性約束的操作流程目的：限制患者身體或肢體活動(dòng)，確?；颊叩陌踩?，保證各種治療、護(hù)理順利進(jìn)行。適應(yīng)癥：1、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意思不清的患者易發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等而加重病情，甚至危及生命。為防止這些意外的發(fā)生，必須采取必要的保護(hù)性措施，以確?；颊叩陌踩?。2、使用機(jī)械通氣治療的患者，為防止意外拔管需約束肢體。3、肩部約束帶，用筒式約束帶固定肩部，主要是限制患者坐起。4、腕部和踝部約束帶，主要是限制患者肢體活動(dòng)。5、膝部約束帶，用于固定雙膝，限制患者下肢活動(dòng)。病例一：1 床，王力，患者男，50 歲，入院診斷：腦出血術(shù)后第一天，患者現(xiàn)神志不清，煩躁不安，向家屬解釋約束目的后行保護(hù)性約束。一、儀

2、表：儀表端莊，動(dòng)作輕柔二、檢查物品：（根據(jù)患者的病情準(zhǔn)備（處置車下層：醫(yī)用垃圾、生活垃圾桶。三、核對(duì)：1 床，王力，男，50 1 床，王力， 男，50123456（壓迫患者，注意保暖。四、評(píng)估：“王嬸，由于王叔是腦出血術(shù)后第一天，現(xiàn)神志不清，躁動(dòng)不安，為了保護(hù)王叔的安全，防止其發(fā)生意外，要對(duì)他進(jìn)行保護(hù)性約束，請(qǐng)問您同意我為王叔進(jìn)行保護(hù)性約束嗎？同意，我 看了一下王叔的病志，約束部位肢體無骨折，請(qǐng)問您了解保護(hù)性約束嗎？沒有，我們現(xiàn)在來 （注意保暖，保護(hù)患者隱私過患者的皮膚情況，皮膚完好，無紅腫，無破潰。患者現(xiàn)神志不清，躁動(dòng)不安，無約束史， 無骨折，周身無管路，皮膚完好無破潰，關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好，適合

3、進(jìn)行此項(xiàng)操作。病室環(huán)境安靜整潔、光線充足、溫濕度適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，關(guān)閉門窗。五、操作過程洗手（515）戴口罩。操作前核對(duì)：王嬸，請(qǐng)問王叔叫什么名字？150關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)保護(hù)性約束，即刻執(zhí)行。打開被子，充分暴露患者肢體，協(xié)助患者肢體處于功能位。肩部約束部，再將兩側(cè)袖筒上的細(xì)帶在患者的胸前打結(jié)固定，最后將兩條較寬的長帶系于床頭。側(cè)分別穿過病人腋下，在背部交叉，分別固定于床頭。緊，使之不松脫。膝部約束雙頭帶各自固定于一側(cè)膝關(guān)節(jié)，最后將寬帶兩端系于床緣上。膝部大單固定法：在患者的兩膝之間墊棉墊，將約束帶放于兩膝之下，環(huán)繞膝蓋一周，在膝蓋上方打一個(gè)結(jié)，最后將寬帶兩端系于床緣上。7.踝關(guān)節(jié)約束，同腕關(guān)節(jié)

4、約束方法。8.（口述）操作中注意觀察患者約束部位皮膚及血液循環(huán)情況，約束部位的肢體是否處于良肢位擺放，應(yīng)前臂外展 30，髖關(guān)節(jié)略外展，避免過度拉伸，注意觀察，及時(shí)調(diào)整約束帶松緊度及棉墊的位置。查對(duì)，王嬸，請(qǐng)問王叔叫什么名字？150踝關(guān)節(jié)保護(hù)性約束，即刻執(zhí)行。整理床單位，拉起床檔。洗手，摘口罩。記錄，記錄約束的原因、部位、時(shí)間、約束部位的皮膚及血液循環(huán)情況。15-30min2h 為王叔放松一次約束帶，每個(gè)部位七、注意事項(xiàng)保護(hù)性制動(dòng)措施宜短期使用，用時(shí)需注意患者的臥位舒適并經(jīng)常更換臥位。約束帶應(yīng)質(zhì)地柔軟、松緊適宜，以能伸進(jìn) 1-2 個(gè)手指為原則：15-30min 巡視一次，評(píng)估約束部位的皮膚、血運(yùn)、和肢體活動(dòng)度，每2h 放松