精神活性物質(zhì)中戒斷綜合征課件

1、精神活性物質(zhì)中戒斷綜合征精神活性物質(zhì)中戒斷綜合征精神活性物質(zhì)中戒斷綜合征精神活性物質(zhì) 指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用 的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。書籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)精神活性物質(zhì)中戒斷綜合征精神活性物質(zhì)中戒斷綜合征精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì) 指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用 的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。精神活性物質(zhì) 指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有戒斷綜合征停用或減少精神活性物質(zhì)的使用后所致的綜合征，

2、臨床表現(xiàn)精神癥狀、軀體癥狀或社會功能受損戒斷綜合征停用或減少精神活性物質(zhì)的使用后所致的綜合征，臨床表精神活性物質(zhì)所致的戒斷綜合征1酒精戒斷綜合征2阿片類戒斷綜合征 3苯二氮卓類戒斷綜合征 4中樞興奮劑戒斷綜合征 5. 戒煙引發(fā)的病癥為（依賴戒斷綜合癥）精神活性物質(zhì)所致的戒斷綜合征1酒精戒斷綜合征1.酒精戒斷綜合征 （1）單純性戒斷癥狀，通常停飲48小時后可出現(xiàn)坐立 不安、出汗、心動過速、震顫、惡心、嘔吐、易激動 等。（2）癲癇樣發(fā)作。 （3）震顫譫妄，通常是兩側(cè)性，早晨較明顯，所以稱為晨間震顫。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)有出現(xiàn)大量豐富的幻覺，以幻視為主，可伴有幻聽和幻觸等。有時還可有體溫升高

3、，稱發(fā)熱性震顫譫妄。多發(fā)生于停飲35天后，可有嚴(yán)重的聽幻覺和視幻覺、定向障礙、注意缺損和失眠，如果堅持戒酒的話，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治療，可因呼吸或心力衰竭而死亡。1.酒精戒斷綜合征 （1）單純性戒斷癥狀，通常停飲48小時2.阿片類戒斷綜合征 癥狀于停藥后56小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈渴求阿片類藥物，流涕流淚、肌肉疼痛或抽筋、胃腸痙攣、惡心、嘔吐、腹瀉、瞳孔擴(kuò)大、反復(fù)寒戰(zhàn)、心動過速、睡眠不安等。2.阿片類戒斷綜合征 癥狀于停藥后56小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈3.苯二氮卓類戒斷綜合征 癥狀出現(xiàn)于停藥后13天，表現(xiàn)焦慮、震顫、惡心或嘔吐、心慌、頭痛、虛弱、失眠，嚴(yán)重者表現(xiàn)類似震顫譫妄或癲癇

4、發(fā)作。一般持續(xù)3天2周。3.苯二氮卓類戒斷綜合征 癥狀出現(xiàn)于停藥后13天，表現(xiàn)焦慮4.中樞興奮劑戒斷綜合征 苯丙胺停用時也出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神運動性遲滯或激越、胃腸道痙攣等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺。一般有長期的精神活性物質(zhì)使用史，停用精神活性物質(zhì)后出現(xiàn)上述戒斷癥狀，診斷并不困難。4.中樞興奮劑戒斷綜合征 苯丙胺停用時也出現(xiàn)焦慮、抑郁、5.戒煙引發(fā)的病癥為（依賴戒斷綜合癥） 心急、胸悶、咳嗽、短暫健忘、無精神、發(fā)胖、發(fā)抖等。5.戒煙引發(fā)的病癥為（依賴戒斷綜合癥） 心急、胸悶、咳嗽、短戒斷反應(yīng)的基本表現(xiàn)形式1、體表癥狀表現(xiàn)：流鼻涕、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、精神恍惚等2 、體內(nèi)癥狀表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、全身

5、酸痛、頭暈、頭痛、血壓上升、心跳加速、脈搏加快、發(fā)熱、失眠、焦慮、恐懼、緊張等3 、出現(xiàn)暴力性危險傾向：患者在痛苦中出現(xiàn)哀求或威脅給藥、扯頭發(fā)、撞頭、打滾、自傷、自殘、甚至出現(xiàn)不自主的震顫、四肢抽筋、嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降、虛脫、抽筋等戒斷反應(yīng)的基本表現(xiàn)形式1、體表癥狀表現(xiàn)：流鼻涕、瞳孔散大、戒斷綜合征的鑒別1 、與帕金森鑒別2 、與癲癇鑒別3 、與精神疾病的幻覺鑒別戒斷綜合征的鑒別1 、與帕金森鑒別戒斷綜合征的處理原則 1緩慢撤完成癮藥，一般成年人，成癮藥宜在1周內(nèi)逐漸停完；體弱、成癮久和年老者，為避免斷藥過程中出現(xiàn)腦血管意外、虛脫，可緩慢減藥，在10天至2周內(nèi)減完。維生素B族及維生素C及軀體支

6、持療法可改善病人營養(yǎng)，減輕戒斷時的痛苦，促大腦營養(yǎng)代謝療法，如能量合劑，腦復(fù)康等有助于擺脫戒斷癥狀。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房進(jìn)行。戒斷綜合征的處理原則 1緩慢撤完成癮藥，一般成年人，成癮藥戒斷綜合征的處理原則 2預(yù)防戒斷綜合征：可遞減飲酒量或毒品量；或用作用較弱的代用品替代，并逐漸遞減代用品，直至停用。戒斷綜合征的處理原則 2預(yù)防戒斷綜合征：可遞減飲酒量或毒品戒斷綜合征的處理原則 3對癥處理：可口服苯二氮卓類藥物如地西泮10mg，3次/日，或勞拉西泮2mg，3次/日，劑量應(yīng)逐漸減少；對震顫譫妄患者，可給予地西泮10mg，4次/日，或勞拉西泮2mg，4次/日；出現(xiàn)癲癇發(fā)作者，可予苯妥因

7、鈉100mg，23次/日。藥物持續(xù)應(yīng)用一周后逐漸減量，直至停藥。必要時予支持療法，如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。戒斷綜合征的處理原則 3對癥處理：可口服苯二氮卓類藥物如地一、護(hù)理評估 (一)健康史：1、一般情況 2認(rèn)知過程 3情緒過程 4人際互動過程 (二)身體狀況 1、生理狀況 2、心理狀（三）社會心理狀況 （四）輔助檢查 一、護(hù)理評估 (一)健康史：1、一般情況 2認(rèn)知過程 二、護(hù)理診斷（一）急性意識障礙 與精神活性物質(zhì)過量中毒、戒斷反應(yīng)等有關(guān)。 （二）營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） 與以精神活性物質(zhì)取代攝取營養(yǎng)的食物、沒錢買食物等有關(guān)。二、護(hù)理診斷（一）急性意識障礙 （三）認(rèn)知改變 與精神活性物

8、質(zhì)過量中毒、戒斷反應(yīng)等有關(guān)。（四）有暴力行為的危險（對自己或?qū)λ耍?與戒斷反應(yīng)、幻覺等有關(guān)。（三）認(rèn)知改變 與精神活性物質(zhì)過量中毒、戒斷反應(yīng)等有關(guān)。（五）焦慮 與調(diào)適機(jī)制發(fā)生嚴(yán)重的困難 、需要未獲滿足、發(fā)現(xiàn)使用物質(zhì)的后果引起更大的焦慮、戒斷癥狀有關(guān)（六）社交障礙 與戒斷綜合癥所致震顫譫妄；病人所表現(xiàn)的行為不被社會接受有關(guān)（五）焦慮三、護(hù)理目標(biāo)1意識清晰、生命體征穩(wěn)定。2營養(yǎng)狀況得以改善。3能認(rèn)清并接受自己物質(zhì)成癮的事實，認(rèn)真執(zhí)行戒除物質(zhì)成癮計劃。4能應(yīng)用新的調(diào)適方法，以處理生活中的壓力事件。5能有效控制自己的情緒和行為。6能與他人建立信賴感，人際關(guān)系和行為方式有所改善。 三、護(hù)理目標(biāo)1意識清

9、晰、生命體征穩(wěn)定。四、護(hù)理措施（一）生理護(hù)理1基礎(chǔ)護(hù)理2生活護(hù)理3飲食護(hù)理 4睡眠護(hù)理5安全護(hù)理四、護(hù)理措施（一）生理護(hù)理（二）心理護(hù)理 1.制定計劃2.建立關(guān)系3.提供信息4.有效護(hù)理 5.社會支持（二）心理護(hù)理 （三）特殊護(hù)理1急性中毒護(hù)理2戒斷癥狀護(hù)理3用藥護(hù)理4防止交叉感染（三）特殊護(hù)理（四）康復(fù)治療和護(hù)理1、參加社會活動2、病人和家屬掌握康復(fù)的一般原則和方法。3、認(rèn)真執(zhí)行請假出院制度。（四）康復(fù)治療和護(hù)理（五）健康教育1.加強(qiáng)精神活性物質(zhì)成癮性的宣傳教育。2.加強(qiáng)藥品管理和處方監(jiān)管。3.對病人進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。4.加強(qiáng)家庭健康指導(dǎo)。（五）健康教育五、護(hù)理評價1病人的意識障礙未發(fā)生，生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥。2病人營養(yǎng)狀況