孕婦學校-自然健康的分娩(示例)課件

1、自然健康分娩 涉縣醫(yī)院 郝曉麗 2017.7 涉縣醫(yī)院 涉縣醫(yī)院一、自然分娩的準備二、決定分娩的四大因素三、分娩過程四、產(chǎn)時關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)學 習 內(nèi) 容 涉縣醫(yī)院一、自然分娩的準備1. 自然分娩的信號2. 入院所需的物質(zhì)準備3. 入院前的生活準備 涉縣醫(yī)院 分娩先兆 子宮收縮：有痛的、從不規(guī)律至規(guī)律、越來越頻 繁的宮縮 見紅：陰道有少量血性分泌物流出 破水：胎膜破裂引起陰道流水1. 自然分娩的信號 涉縣醫(yī)院子宮收縮不規(guī)律破水不必急于來醫(yī)院陰道有少量血性分泌物 (見紅）何時到醫(yī)院 ?必須及時到醫(yī)院！規(guī)律宮縮 涉縣醫(yī)院產(chǎn)房、待產(chǎn)室 涉縣醫(yī)院 一般孕婦入院分娩需要住院3-5天，所以不

2、用帶太多東西入院，最好在預產(chǎn)期前1個月準備好。 媽媽所需用品 寶寶所需用品2. 入院所需的物質(zhì)準備 涉縣醫(yī)院衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件 涉縣醫(yī)院3. 入院前的生活準備乳房休息飲食活動性生活洗澡 涉縣醫(yī)院二、決定分娩的四大因素1. 子宮收縮力:分娩的動力2. 產(chǎn)道:骨產(chǎn)道(骨盆)和軟產(chǎn)道3. 分娩過程中的胎兒:與胎兒的大小位置和姿勢有關(guān)4. 精神因素:影響產(chǎn)程進展和引起產(chǎn)痛的主要原因 涉縣醫(yī)院你知道哪些因素能加快產(chǎn)程嗎？ 涉縣醫(yī)院1. 子宮收縮力“陣痛”的作用和特點： 子宮收縮分娩的動力 特點：節(jié)律性、持續(xù)時間、強度 涉縣醫(yī)院2. 產(chǎn) 道 軟產(chǎn)道 骨產(chǎn)道37周 足月兒 涉縣醫(yī)院女性

3、骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖 涉縣醫(yī)院胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出 胎兒的大小 胎兒的姿勢 胎兒通過骨盆3. 分娩過程中的胎兒胎頭銜接胎頭附屈 涉縣醫(yī)院4. 精神因素對分娩的影響 在產(chǎn)程中松弛、平靜，能讓分娩更順利 恐懼緊張?zhí)弁淳C合征 涉縣醫(yī)院1.四大產(chǎn)程2.產(chǎn)程進展3.待產(chǎn)中的你三、分娩過程4.利用體位加速產(chǎn)程5.自我調(diào)節(jié)6.陪產(chǎn)中的丈夫 涉縣醫(yī)院1. 四大產(chǎn)程 第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大至 10厘米（16-20小時） 潛伏期：初產(chǎn)婦平均8小時 分期 最大時限16小時 活躍期：初產(chǎn)婦一般為4小時 最大時限8小時 涉縣醫(yī)院 第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（2小時） 第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（30分鐘）

4、 第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時） 涉縣醫(yī)院2. 產(chǎn)程進展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次 宮縮 1-2分鐘/次分娩后 涉縣醫(yī)院3. 待產(chǎn)中的你 保持精神平靜和松弛 產(chǎn)程中多進食、進水 及時排空小便 多變換體位 分娩過程中的自我調(diào)節(jié) 涉縣醫(yī)院4. 利用體位加速產(chǎn)程 行走或站立（上身直立位） 坐姿:坐在椅子上、分娩球上 蹲姿:蹲在床上或地上 跪姿:跪在床上或墊子上（對腰痛有效） 臥姿:左或右側(cè)臥位 涉縣醫(yī)院站 立跪 式可減輕產(chǎn)痛的分娩球 涉縣醫(yī)院5. 自我調(diào)節(jié) 宮縮間歇時多活動、勤排尿，宮縮時采取最舒適的姿勢。 保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮 口，加速產(chǎn)程進

5、展。 克服焦慮、恐懼，保持愉悅心情。 采用多種放松方法：緩慢地呼吸、聽音樂、看電視、聊 天唱歌、低聲呻吟、嘆氣等。 利用自我暗示法：宮口開大、胎兒下降。 想象擁抱、愛、沖浪等，以轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮 縮疼痛。 涉縣醫(yī)院四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題1. 胎兒宮內(nèi)缺氧2. 臍帶繞頸3. 不要懼怕“陣痛”4. 保護會陰 涉縣醫(yī)院1. 胎兒宮內(nèi)缺氧12個小時胎動大于30次為正常，當每小時小于3次，胎心小于120/分鐘或大于160次/分鐘，提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧。 涉縣醫(yī)院2. 臍帶繞頸 妊娠中期，由于羊水相對較多，胎兒較小，因此胎兒的活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦也不

6、必過于緊張。正常臍帶長3070cm，平均長度約50cm，只有當臍帶繞頸圈數(shù)過多、纏繞過緊時，才會對胎兒有影響，即使臍帶不繞頸，當臍帶受壓時，胎兒也可能會出現(xiàn)缺氧癥狀，醫(yī)生會密切觀察產(chǎn)程進展。 涉縣醫(yī)院3. 不要懼怕“陣痛” “陣痛”是宮縮的表現(xiàn)； 不要把“陣痛”等同于危險； 不要把使用麻醉鎮(zhèn)痛等同于安全！ 涉縣醫(yī)院 非藥物鎮(zhèn)痛（鼓勵和提倡使用，對母嬰沒 有任何影響）：導樂、陪產(chǎn)、非藥物鎮(zhèn)痛 儀、導樂儀等 藥物鎮(zhèn)痛（不主張使用，對母嬰可能有不 良影響） 鎮(zhèn)痛的分類 涉縣醫(yī)院1.非藥物無創(chuàng)傷，安全可靠；對母嬰無任何副作用；2.鎮(zhèn)痛效果確切；起效快，持續(xù)時間長620分鐘內(nèi)將10級劇烈疼痛迅速降至產(chǎn)婦

7、可忍受的微疼 3.有效縮短產(chǎn)程；無運動阻滯，縮短產(chǎn)程 4.降低剖宮產(chǎn)率；解決了因疼而剖，臨產(chǎn)過程漫長而剖的問題。 涉縣醫(yī)院非藥物分娩減痛-導樂儀導樂儀采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，不抑制運動神經(jīng)，避免了對子宮平滑肌、腹肌和肛提肌的抑制，產(chǎn)婦疼痛緩解后，減少了產(chǎn)婦耗氧量和能量消耗，產(chǎn)婦清醒，可以隨時補充飲食。產(chǎn)婦全身放松，充滿信心，產(chǎn)力充足，正確屏氣用力，全力配合分娩，可有效縮短產(chǎn)程約4小時。 調(diào)整產(chǎn)婦因劇烈疼痛所導致的精神心理上的痛苦情緒，有效解決產(chǎn)婦恐懼、緊張、疼痛綜合癥，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。有利于產(chǎn)后止血、惡露排出、子宮復舊，產(chǎn)婦恢復快。 涉縣醫(yī)院4. 保護會陰為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產(chǎn)士通常會用手

8、控制著胎兒前進，等待陰道口擴張，這叫做保護會陰。媽媽和寶寶有合并癥或并發(fā)癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1. 對母親的影響2. 對胎嬰兒的影響自然分娩剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需有指征，干預性身體恢復快 慢并發(fā)癥出血量少感染幾率小子宮無傷口術(shù)中出血量較多,易感染增加血栓性疾病發(fā)生率腹腔粘連 再次妊娠的風險風險小增加宮外孕風險,子宮瘢痕可導致流產(chǎn)時大出血，再次妊娠時，前置胎盤、胎盤植入、產(chǎn)后出血的風險增高1. 對母親的影響 自然分娩剖宮產(chǎn)智力無明顯影響呼吸子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免疫有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟容易發(fā)生感染性疾病營養(yǎng)出生后即刻得到母乳喂養(yǎng)不能及時得到母乳2. 對胎嬰兒的影響371. 初產(chǎn)婦孕晚期出現(xiàn)以下哪些情況，需要立即去醫(yī)院？（多選） 破水 陰道大量出血 見紅 不規(guī)律宮縮 規(guī)律宮縮5分鐘一次小