大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件

1、大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展大數據醫(yī)一、大數據的技術本質二、小數據信息化的新趨勢三、中醫(yī)院發(fā)展的思考一、大數據的技術本質二、三、中醫(yī)院發(fā)展的思考媒體政府老百姓專家統(tǒng)計數據產業(yè)，方向，治理？4V亂-大數據媒體政府老百姓專家統(tǒng)計數據產業(yè)，方向，治理？4V亂-Volume 數據量大數據量巨大，從數兆字節(jié) (TB) 1 級別躍升到數十兆億字節(jié) (PB) 級別 。Velocity 速度快處理速度快，時效性強。Variety 種類多數據類型繁多，來源廣泛。既包括數值型數據，也包括文字、圖形、圖像、音頻、視

2、頻、網絡日志、郵件、等非數值型或者非結構化數據，且預計這些非結構化信息將占未來十年數據產生量的 90%。 Value 價值高價值的體現的是大數據分析應用的目的意義所在。通過深入的大數據分析挖掘，可以為各方各面的經營決策提供有效支持，創(chuàng)造巨大的經濟及社會價值。大數據的特征大數據的特征可有多方面的應用：包括保障設計及精算定價、理賠運營管理、對醫(yī)療機構的管理、市場和銷售推廣、及對跨多個領域的決策支持。大數據在醫(yī)療保險領域可有多方面的應用：大數據在醫(yī)療保險領域不上億元的投入無大數據3 種基本醫(yī)療保險的籌資總額已經超過 1 .2萬億元。 1.規(guī)模不大無效益； 2.人才不足玩不了； 3.數據不累計沒意義；

3、 4.模式不想好無人用；不上億元的投入無大數據3 種基本醫(yī)療保險的籌資總額已經超過 精準保險類別計算精準保險類別計算區(qū)域衛(wèi)生“大數據”？區(qū)域衛(wèi)生“大數據”？實施醫(yī)療大數據的困難實施醫(yī)療大數據的困難最常見的阻礙因素1.成本是首要因素。2.構建復雜實時系統(tǒng)的困難。3.數據質量。4.技能和知識的缺乏。最常見的阻礙因素1.成本是首要因素。大數據不等于更多數據的傳統(tǒng)商業(yè)智能 大數據分析正在重新定義管理主數據、數據質量以及管理信息周期的過程。 大數據不是來取代企業(yè)數據倉庫（EDW）和OLAP，而是對它們的補充。 大數據生態(tài)系統(tǒng)包括多種分析技術 列式數據庫、JSON (JavaScript Object N

4、otation，一種輕量級的數據交換格式)、以及非結構化文件儲存 Hadoop和NoSQL平臺在增加SQL、搜索和流處理能力，同時NoSQL平臺在增加對海量數據并行處理（MPP）和交易的支持 數據分層，可大量利用固態(tài)硬盤（閃存）以及動態(tài)隨機存取存儲器大數據不等于更多數據的傳統(tǒng)商業(yè)智能 大數據分析正在重新定義主要障礙主要障礙“小”“中”“大”數據示意OLTP OLAP BIGDATA“小”“中”“大”數據示意OLTP 未來大數據應用方向未來大數據應用方向建立醫(yī)療大數據世界觀是必要的建立醫(yī)療大數據世界觀是必要的大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件未來 智慧 模式未來 智慧 模式需要從哲學的高度理解以數據

5、、 為基礎的賽博空間(Cyberspace)在哲學史上。數據只被看作刻畫事物關系的參數，唯有古希臘哲學家畢達哥拉斯提出了“數是萬物的本原”的思想。隨著大數據浪潮的來臨，數據被賦予了世界本體的意義，成為一個相對獨立的客觀數據世界。數據不僅可描述客觀物理世界，也被用于刻畫人類精神世界和人類社會，形成了數據化的世界。如何從哲學的高度理解以大數據為紐帶的人一機一物三元融合世界?以大數據為特征的Cyberspace類似波普爾的世界3，但更強調數字化和計算機的特殊作用。大數據通過“量化一切”而實現世界的數據化，可能改變人類認知和理解世界的方式需要從哲學的高度理解以數據、 為基礎的賽博空間(Cyber在經濟

6、學中所謂“外部性”是一個人的行為對旁觀者福利的影響。數據外部性例子：電力消費數據可反映住房空置率(201 O年網上流傳未經證實的消息，6250萬套住宅的電表連續(xù)6個月讀數為零)；從手機位置信息可推測居民每天花在路上的時間和道路擁堵情況；大數據可以通過集成融合來擴大信息的“維度”。其作用可能超越最初信息系統(tǒng)設計的目的，數據的能量和價值可得到意想不到的放大。大數據的“外部性”在經濟學中所謂“外部性”是一個人的行為對旁觀者福利的影響。大數據應用中的核心觀點1強調“相關性”的時候不要懷疑“因果性”2“科學始于數據”及“科學始于應用”3大數據模型不同于物理定義4大數據模型及統(tǒng)計模型的區(qū)別5大數據遠景燦爛

7、但近期不能期望太高大數據應用中的核心觀點1強調“相關性”的時候不要懷疑“因果性醫(yī)保大數據應用方向醫(yī)保大數據應用方向新的信息技術層出不窮，信息領域不斷冒出新概念、新名詞，估計繼“大數據”以后，“認知計算”、“可穿戴設備”、“機器人”又會進入炒作高峰。我們習慣于跟隨國外的熱潮，往往不自覺地跟著技術潮流走。最容易走上”技術驅動”的道路。實際上發(fā)展信息技術的目的是為人服務。檢驗一切技術的唯一標準是應用。我們一定要堅持“應用為先”的發(fā)展戰(zhàn)略。技術有限，應用無限。各地發(fā)展云計算和大數據，一定要通過政策和各種措施調動應用部門和創(chuàng)新企業(yè)的積極性。通過跨界的組合創(chuàng)新開拓新的應用，從應用中找出路。不要“技術驅動”

8、要“應用為先”新的信息技術層出不窮，信息領域不斷冒出新概念、新名詞，估計繼常用的大數據定義：無法通過目前主流軟件工具在合理時間內采集、存儲、處理的數據集。用不能勝任的技術定義問題可能導致認識的誤區(qū)。目前各行各業(yè)碰到的數據處理多數還是“小數據”問題。我們應重祝實際碰到的問題，不管是大數據還是小數據。統(tǒng)計學家們花了200多年，總結出認知數據過程中的種種陷阱，這些陷阱并沒有被填平。大數據中有大量的小數據問題。這些問題不會隨著數據量的增大而消失(Goog l e的流感預測為什么近兩年會失敗)。要注意數據(樣本)偏差，所謂包攬一切的數據可能遺漏了“沉默的大多數”更要重視“小數據”常用的大數據定義：無法通

9、過目前主流軟件工具在合理時間內采集、2012年，奧巴馬“藍鈕”計劃2012年，奧巴馬“藍鈕”計劃貴州可以干大數據？1.電子政務云、2.工業(yè)云、3電子商務云、4.智能交通云、5.智慧旅游云、6.食品安全云、7.環(huán)保云。并實行“云長”負責制。貴州可以干大數據？1.電子政務云、2.工業(yè)云、3電子商務云、一、大數據的技術本質 二、小數據信息化的新趨勢三、中醫(yī)院發(fā)展的思考一、大數據的技術本質 二、三、中醫(yī)院發(fā)展的思考行動步驟夯實基礎完善基礎業(yè)務系統(tǒng)患者服務延伸實現運營精細化管理完成醫(yī)院面向未來的業(yè)務流程的梳理及優(yōu)化建立醫(yī)院IT技術標準及主數據管理規(guī)范搭建起基于標準化、開放式的基礎平臺建立臨床數據中心（C

10、DR）醫(yī)療活動全流程數字化，實現閉環(huán)醫(yī)囑管理完成各業(yè)務系統(tǒng)的應用擴展、改造及系統(tǒng)集成借助移動互聯技術，打破各種信息壁壘，實現院內服務向院前、院后服務延伸實現對各種資源的全生命周期管理實現資源、診療服務和患者需求之間的動態(tài)平衡基于的臨床知識庫（先小，后大）和管理輔助決策行動步驟夯實基礎完善基礎業(yè)務實現運營精細化管理完成醫(yī)院面向未 第一至六章共67節(jié)342條636款，共計：3805項評審內容 主要包括：C類指標1981項，B類指標1085項，A類指標739項。 第七章 日常統(tǒng)計學評價指標：共計896項 第一節(jié) 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標：50項指標 第二節(jié) 住院患者醫(yī)療質量及安全監(jiān)測指標：566項指標

11、第三節(jié) 單病種質量指標：219項指標 第四節(jié) 重癥醫(yī)學（）質量監(jiān)測指標：8項指標 第五節(jié) 合理用藥監(jiān)測指標：5項指標 第六節(jié) 醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標：48項指標 等評審測指標的重要性 第一至六章共67節(jié)342條636款，共計：3806511建立以院長為核心的信息化管理組織及負責信息管理的專職機構。 【】1有院級信息化領導機構，有明確的職責并定期召開專題會議。2依據醫(yī)院規(guī)模，設置信息管理專職機構和人員。 【】符合“”，并1院信息化領導機構定期召開多部門的信息化建設專題會議，每年至少1次，有記錄。2建立信息使用及信息管理部門溝通協(xié)調機制。 【】符合“”，并不斷完善信息使用和管理工作，運行良好，各

12、部門對信息工作滿意。 站到知識和方法的頂層發(fā)展醫(yī)院6511【】【】符合“”，并【】符合“”，并醫(yī)院信息化-非醫(yī)療信息化醫(yī)院信息化-非醫(yī)療信息化1.網絡數據中心2.質量（臨床、服務）中心3.區(qū)域協(xié)同中心4.醫(yī)院發(fā)展展示中心5.病人社交服務體檢中心五中心質控1.網絡數據中心五中心質控全質量才是質量優(yōu)質品牌全質量才是質量優(yōu)質品牌五大領域信息系統(tǒng)架構12345五大領域信息系統(tǒng)架構12345五大領域40個系統(tǒng)180個子系統(tǒng)信息系統(tǒng)平臺臨床醫(yī)療業(yè)務區(qū)域醫(yī)療協(xié)作運營管理基礎架構閉環(huán)管理安全及質量為核心靈活、穩(wěn)定高效低耗綠色科學化專業(yè)化精細化為核心數據分析及決策VBMPHR健康管理五大領域的發(fā)展重點五大領域信

13、息臨床區(qū)域運營基礎閉環(huán)管理靈活、穩(wěn)定高效科學化PH大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件智慧醫(yī)院核心特色（一）（患者體驗）智慧醫(yī)院核心特色（一）（患者體驗）大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件智慧醫(yī)院核心特色（二）（閉環(huán)）智慧醫(yī)院核心特色（二）（閉環(huán)）病區(qū)護理的PDA化標簽打印機化病區(qū)無線心電圖機化醫(yī)生查房的平板電腦化醫(yī)技交接核查和質量控制的PDA手術患者交接及病人部位核查的PDA護理部護理查房的平板電腦消毒包追溯的PDA手術室衣服和鞋子的RFID芯片門診中心

14、藥房核查發(fā)藥的PDA 個手術高值耗材管理的無線掃描槍手術患者信息核查，12個流程核查點全流程管理和安全體系閉環(huán)體系新技術支撐移動醫(yī)療技術臨床全覆蓋病區(qū)護理的PDA化全流程管理和安全體系閉環(huán)體系新技術支撐移智慧醫(yī)院核心特色（三）（知識庫）智慧醫(yī)院核心特色（三）（知識庫）知識庫建設知識庫平臺醫(yī)學本體庫+知識規(guī)則庫+解釋推理引擎+數據采集引擎IF(A B OR C = D) THEN 返回智能輔助內容，觸發(fā)事件、提醒病歷用藥檢查檢驗手術臨床路徑護理用血WS外部接口第三方系統(tǒng)病歷LISPACS費用醫(yī)囑手麻集成平臺+數據中心（HL7消息+標準數據元）知識庫建設知識庫平臺醫(yī)學本體庫+知識規(guī)則庫+解釋推理引

15、擎+智慧醫(yī)院核心特色（四）（平臺建設）智慧醫(yī)院核心特色（四）（平臺建設）平臺應用全景圖現代質量管理體系院長：分析、決策職能部門：目標制訂、質控監(jiān)測、統(tǒng)計分析、考核稽查、申訴反饋質控員：科室質量監(jiān)測、質量管理活動記錄減少管理盲點：逐步完善質量指標及質控點數據準確性：統(tǒng)一業(yè)務規(guī)則、實施數據中心個性化定制：適應醫(yī)院管理模式的要求考核：綜合績效管理（引入質量指標）激勵：醫(yī)生技術檔案、醫(yī)療不良事件上報、醫(yī)療隱患上報、質控規(guī)則合理化建議流程：目標制訂、質控監(jiān)測、過程改進對象：基礎質量、過程質量、終末質量規(guī)范：業(yè)務管理規(guī)范、信息系統(tǒng)管理規(guī)范組織構架管理模式信息工具執(zhí)行保障平臺應用全景圖現代質量管理體系院長：

16、分析、決策減少管理盲點：平臺種類1、 CDR平臺。2、 營運平臺-BI3、 區(qū)域醫(yī)療平臺1、 CDR平臺。JCI評估及等級醫(yī)院評審信息化是必然抓手JCI評估及等級醫(yī)院評審信息化是必然抓手JCI-HIMSS評審一家親 JCI（Joint Commission International） 世界衛(wèi)生組織（WHO）認可的全球評估醫(yī)院質量的權威認 JCI-HIMSS評審一家親 JCI（Joint Comm體制內-都懂的！體制內-都懂的！智慧醫(yī)院核心特色（五）（互聯網+）智慧醫(yī)院核心特色（五）（互聯網+）智慧醫(yī)院核心特色（六）（科室互聯網+）智慧醫(yī)院核心特色（六）（科室互聯網+）醫(yī)生+互聯網+醫(yī)生+互聯

17、網+醫(yī)院服務+互聯網+醫(yī)院服務+互聯網+科室行政助理功能組織保障護理信息師-高收入科室行政助理功能組織保障護理信息師-高收入互聯網+發(fā)展態(tài)勢互聯網+發(fā)展態(tài)勢一、大數據的技術本質二、小數據信息化的新趨勢三、中醫(yī)院發(fā)展的思考一、大數據的技術本質二、三、中醫(yī)院發(fā)展的思考醫(yī)學的方向：中醫(yī)院發(fā)展的方向中醫(yī)院發(fā)展的方向基于循證醫(yī)學的中醫(yī)人的發(fā)展！基于循證醫(yī)學的中醫(yī)人的發(fā)展！ 循證醫(yī)學-人生核心能力模型問題 循證醫(yī)學-人生核心能力模型問題醫(yī)生要管理社會！Disease（疾病） illness(病患)Sickness（“毛病”；“管理毛病多”） 醫(yī)生要管理社會！Disease（疾病） illness(中醫(yī)人的

18、本質：做真正懂中醫(yī)的人做真正懂中醫(yī)的人錢：(GDP)63萬億(6.3%-5.3%)=6300億US17.9%健康GDP 5.3-8-18%？錢：(GDP)63萬億(6.3%-5.3%)=6300億U頂層設計工程化頂層設計工程化頂層設計工具框架思想頂層設計工具框架思想大數據醫(yī)療批判與中醫(yī)院發(fā)展課件MU Stages （有意義使用階段）讓中 西醫(yī)來管理社會69MU Stages （有意義使用階段）讓中 西醫(yī)來管理社會中醫(yī)有意義健康社會模型中醫(yī)有意義健康社會模型體制難-民營醫(yī)院發(fā)展研究體制難-民營醫(yī)院發(fā)展研究1.建立CIO制度2.貴州、重慶病種一盤棋概念3.互聯網資源統(tǒng)籌幾個具體建議1.建立CIO制度2.貴州、重慶病種一盤棋概念3.互聯網資源 首席信息官 CIO 職責 首席信息官 CIO 職責如何辦？CXO制度及高效機關？如何辦？CXO制度及高效機關？截了“人民醫(yī)院”的后路截了“人民醫(yī)院”的后路幾個不要忽略的學科-MDT1、中醫(yī)精神科；2、中醫(yī)神