尿道損傷講課-課件-

1、尿道損傷講課 課件尿道損傷講課 課件男性尿道局部解剖 前尿道：球部和陰莖部 后尿道：膜部和前列腺部 （球部、膜部損傷較多見(jiàn)）男性尿道局部解剖尿道損傷講課-課件-前尿道損傷 病因： 男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，這段尿道固定在會(huì)陰部。會(huì)陰部騎跨傷 病理： 1、尿道挫傷 2、尿道裂傷、完全斷裂 3、尿道球部損傷時(shí)，血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰淺袋，使會(huì)陰、陰囊、陰莖腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至腹壁前尿道損傷 尿道損傷講課-課件-臨床表現(xiàn)尿道出血 尿道外口滴血。尿液可為血尿疼痛排尿困難 尿道完全斷裂時(shí)，則發(fā)生尿潴留局部血腫 尿外滲 尿外滲、血腫并發(fā)感染臨床表現(xiàn)大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，

2、但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)診斷： 1、病史和體檢 有會(huì)陰部騎跨傷史或尿道器械檢查致傷 2、導(dǎo)尿 導(dǎo)尿可以檢查尿道是否連續(xù)、完整。一旦插入導(dǎo)尿 管，應(yīng)留置導(dǎo)尿一周以引流尿液并支撐尿道 3、X線檢查 尿道造影可顯示尿道損傷部位及程度診斷：尿道損傷講課-課件-治療1、緊急處理 抗休克治療及壓迫會(huì)陰部止血2、尿道挫傷及輕度裂傷： 可自愈，鼓勵(lì)患者多飲水稀釋尿液，減少刺激，必要時(shí)停留尿管1周3、尿道裂傷： 停留尿管1周，如導(dǎo)尿失敗，可行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù)并留尿管23周4、尿道斷裂： 行會(huì)陰部血腫清除，經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)或斷端吻合術(shù)并 留置尿管23周治療1、緊急處理 抗休克

3、治療及壓迫會(huì)陰部止血5、并發(fā)癥處理 尿外滲： 尿外滲區(qū)作多個(gè)皮膚切口深達(dá)淺筋膜以下引流 尿液，作膀胱造瘺，3個(gè)月后再作尿道修補(bǔ)。 尿道狹窄： 尿道損壞病人拔除尿管后需定期作尿道擴(kuò)張 術(shù)， 晚期狹窄者可行腔內(nèi)經(jīng)尿道切開(kāi)或行狹窄端切除術(shù)。 尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-后尿道損傷 病因： 骨盆骨折致尿生殖隔移位產(chǎn)生剪切樣暴力 病理: 前列腺和膀胱周圍可行成大血腫，尿液 沿前列腺尖處外滲到恥骨后間隙和膀胱 周圍 后尿道損傷 病因：尿道損傷講課-課件-臨床表現(xiàn)休克 常因合并大出血，引起創(chuàng)傷性、失血性休克疼痛排尿困難 急性尿潴留尿外滲及血腫 臨床表現(xiàn)休克 常因合并大出血，引起創(chuàng)傷性、失血性休克

4、診斷： 1、 病史和體檢 骨盆擠壓傷后出現(xiàn)尿潴留、血尿，尿道滴血。肛查直腸前方可及血腫，前列腺有浮動(dòng)感并可向上推動(dòng) 2、 X線檢查 可見(jiàn)骨盆骨折診斷：尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-治療1、緊急處理 骨盆骨折病人須平臥，勿隨意搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。 損傷嚴(yán)重伴大出血可致休克，須抗休克治療，一般不宜停留尿管，避免加重局部損傷及血腫感染?？勺靼螂自殳?、手術(shù)治療1、早期處理： 尿道不完全斷裂者膀胱造瘺3周后可合，恢復(fù)排尿。若不能恢復(fù)排尿，造瘺后3個(gè)月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合術(shù) 2、尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)治療1、緊急處理 尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-尿道損傷講課-課件-并發(fā)癥處理：為預(yù)防尿道狹窄，可予尿道擴(kuò)張，1次/周，持續(xù)1個(gè)月后仍需定期尿擴(kuò)； 也可用尿道灌注，灌注液為 0.5%利多卡因，地塞米松5mg，慶大霉素4萬(wàn)U，1次/日。上述兩種方法可合并使用。嚴(yán)重狹窄者