電動氣壓止血帶課件

1、電動氣壓止血帶的應(yīng)用與護理 護理查房骨科?？平M電動氣壓止血帶的應(yīng)用與護理簡介用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血減少手術(shù)出血量提供無血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作“無血區(qū)”使肌腱、神經(jīng)等微細結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量簡介用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)結(jié)構(gòu)和配件工作原理及作用儀器優(yōu)點應(yīng)用范圍和禁忌癥操作流程安全使用并發(fā)癥及預(yù)防措施主要內(nèi)容結(jié)構(gòu)和配件主要內(nèi)容主機、氣囊止血帶、電源線顯示屏壓力顯示屏、時間顯示屏功能鍵充氣按鍵、放氣按鍵壓力調(diào)節(jié)按鍵、時間調(diào)節(jié)按鍵主機面板報警靜音鍵止血帶連接口電源開關(guān)結(jié)構(gòu)和配件主機、氣囊止血帶、電源線結(jié)構(gòu)和配件原理：通過對止血帶氣壓壓力控

2、制，壓迫肢體，阻斷血液流動，以達到止血的目的。作用：1、用于肢體手術(shù)，暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血2、減少手術(shù)出血量提供無血手術(shù)視野3、形成手術(shù)操作“無血區(qū)” ，使肌腱、神經(jīng)等微細結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量工作原理及作用原理：通過對止血帶氣壓壓力控制，壓迫肢體，阻斷血液流動，以達儀器優(yōu)點當(dāng)壓力到達設(shè)定值時，自動停止泵氣能自動調(diào)節(jié)壓力，使壓力恒定于設(shè)定的工作壓力當(dāng)系統(tǒng)中發(fā)生漏氣，壓力下降時，電腦系統(tǒng)能自動反饋，氣泵自動補氣到所設(shè)定的工作值，達到恒壓止血的最佳效果當(dāng)肢體位置改變引起袖帶壓力變化時，能隨時放氣或補氣，為止血帶提供均衡的壓力時間設(shè)置好后，能自動計時，工作時間剩余

3、10分、5分、1分時有自動報警提示儀器優(yōu)點當(dāng)壓力到達設(shè)定值時，自動停止泵氣止血儀的適用范圍骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外科手術(shù) 股骨、肱骨遠端，脛、腓骨，尺、橈骨骨折切開復(fù) 位內(nèi)固定術(shù)。 手、足部的手術(shù)。 肢體腫塊或囊腫切除術(shù)。 四肢神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)吻合術(shù)。 膝、踝、肘、腕、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、 膝、踝、肘、腕、指關(guān)節(jié)置換手術(shù)、 斷肢、斷指、斷趾再植術(shù) 截肢術(shù)等應(yīng)用范圍止血儀的適用范圍骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外科手術(shù)應(yīng)用上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫等情況，原則上禁用血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化、血管性疼痛患者禁用開放性外傷傷口,污染創(chuàng)口,超過6h以上,原則上不能使用止

4、血儀,避免引起全身毒素吸收血液病患者慎用禁忌癥上止血帶處的皮膚如果有損傷、水腫等情況，原則上禁用禁忌癥1、評估：病人和手術(shù)部位選擇合適的止血儀和氣 囊止血帶2、檢查：機器性能、止血帶是否漏氣3、接電源，打開電源開關(guān)，開機自檢4、設(shè)置參數(shù)：工作壓力 工作時間操作流程1、評估：病人和手術(shù)部位選擇合適的止血儀和氣 5、固定：固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位。距離手術(shù)部位上方10 15cm以上。6、連接：止血帶充氣導(dǎo)管與儀器接口連接。7、泵氣：按開始鍵（start）泵氣。8、報警提示：工作時間剩余10、5、1分鐘時自動報警提示。9、排氣：達設(shè)定工作時間泵氣自動停止，排氣閥自動打開，止血帶壓力下降。10、手

5、術(shù)結(jié)束：緩慢放氣，關(guān)閉主機開關(guān)，拔插頭。操作流程5、固定：固定于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位。距離手術(shù)部位上方10*加強對患者的術(shù)前防視工作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。 *加強工作責(zé)任心，熟練掌握使用方法及性能。1、型號選擇2、壓力選擇3、時間設(shè)定4、放置部位5、固定方法安全使用*加強對患者的術(shù)前防視工作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。安全使用原則-盡可能選擇寬的止血帶根據(jù) 病情 年齡 手術(shù)等因素，選擇適宜型號大號：成人下肢中號：成人上肢、小兒下肢小號：小兒上肢1.型號選擇原則-盡可能選擇寬的止血帶1.型號選擇根據(jù)病人年齡、收縮壓、止血帶寬度、肢體大小選擇適宜壓力。（手術(shù)室護士協(xié)會）建議：健康成人：上肢壓力

6、：收縮壓5075mmHg下肢壓力：收縮壓100150mmHg兒童：上肢壓力：收縮壓30-40mmHg下肢壓力：收縮壓45-60mmHg.壓力選擇根據(jù)病人年齡、收縮壓、止血帶寬度、肢體大小選擇適宜壓力。.根據(jù)病人年齡、生理狀況及肢體的血管供應(yīng)而定AORN建議：50歲以下的健康成人上肢60分鐘下肢 90分鐘若需繼續(xù)使用：放氣-恢復(fù)肢體血流1520分鐘后重新充氣*止血帶廠家建議健康成人，止血帶持續(xù)時間不得超過90-120分。兒童一般不超過60-90分。3.時間設(shè)定根據(jù)病人年齡、生理狀況及肢體的血管供應(yīng)而定3.時間設(shè)定距離手術(shù)部位上方1015cm以上止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)健康成人 上肢： 上

7、臂近端1/3處 下肢： 大腿中、上1/3處4.放置部位距離手術(shù)部位上方1015cm以上4.放置部位將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈用平整的稱墊（棉紙）保護皮膚松緊適度，以摸不到遠端動靜脈搏動 和 出血停止為度(以可容納下一指為宜)固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位碘伏消毒皮膚時，避免流至止血帶內(nèi)（薄膜保護），引起皮膚化學(xué)灼傷5.固定方法將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈5.固定方法 為手術(shù) 野清晰，先驅(qū)血后止血帶再充氣，驅(qū)血帶可使手術(shù)肢體、軟組織的血液驅(qū)離肢體，驅(qū)血后的肢體蒼白，末梢動脈無搏動，切開皮膚無血液流出，但有下列情況不宜驅(qū)血；四肢嚴(yán)重感染、壞疽。四肢惡性腫瘤。 靜脈曲張伴血栓形成。充血性心力衰竭、右心功能不全軟組織異物患者驅(qū)

8、血帶使用注意事項驅(qū)血帶使用注意事項使用中密切觀察生命體征病情變化： 1、嚴(yán)密觀察呼吸、循環(huán)及血壓變化。 2、注意觀察患者皮膚的顏色、溫度等情況。 3、記錄使用時間及壓力值。術(shù)中注意事項使用中密切觀察生命體征病情變化：術(shù)中注意事項1、神經(jīng)麻痹及水泡：是由于止血帶壓力過大，時間過長，位置不當(dāng)造成的。 預(yù)防措施：正確的掌握止血帶壓力，時間及位置。2、一過性的血壓下降：多發(fā)生于放松止血帶以后。常見于下肢手術(shù)。如果兩側(cè)肢體同時手術(shù)，同時放松則更容易放生。 預(yù)防措施：聽到提示音，做好放氣準(zhǔn)備。傷口須加壓包扎，防止?jié)B血。放氣前，對有潛在性影響血壓的因素，如貧血或失血過多者，需預(yù)防性應(yīng)用小劑量麻黃素10-15

9、mg，以預(yù)防止血帶休克的發(fā)生，同時要適當(dāng)加快補液速度以補充和維持有效的血容量。放氣時應(yīng)當(dāng)抬高患肢。如果有兩個肢體使用止血帶，不可同時放松。并發(fā)癥及預(yù)防措施1、神經(jīng)麻痹及水泡：是由于止血帶壓力并發(fā)癥及預(yù)防措施3、組織壞死：止血帶使用時間超過正常允許時間過久，肢體產(chǎn)生組織壞死。如果在肢體組織已發(fā)生壞死的情況下放松止血帶，突然放松止血帶，則壞死肢體中的毒素將大量進入血液循環(huán)，使血管麻痹擴張，發(fā)生休克及腎臟損害。 預(yù)防措施：上止血帶后于麻醉師一同記錄時間，設(shè)定時間盡量用倒計時模式。到1小時提醒手術(shù)醫(yī)生，若病情不能允許放松時則繼續(xù)以倒計時方式增加30分鐘，超過1.5小時還不能放松止血帶，每10分鐘提醒1

10、次。并發(fā)癥及預(yù)防措施203、組織壞死：止血帶使用時間超過正常允并發(fā)癥及預(yù)防措施20雙通道單通道電動氣壓止血帶分型臺式立式雙通道電動氣壓止血帶分型臺式立式臺式、雙通道機型 （ mmHg ） 操作流程：袖帶安置患者肢體連接主機接電源立即打開電源開關(guān)調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)時間袖帶充氣手術(shù)過程放氣美國A.T.S3000型臺式、雙通道機型 （ mmHg ）美國A.T.S立式、雙通道型 （ mmHg ） 操作流程：袖帶安置患者肢體連接主機接電源電源開關(guān)袖帶充氣并調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)時間（順時時間）手術(shù)過程放氣德國V.D.M型 23立式、雙通道型 （ mmHg ） 德國V.D.M型 立式、單通道型（ kpa ） 1 kpa =7.5 mmHg 操作流程：袖帶安置患者肢體連接主機接電源立即打開電源開關(guān)調(diào)節(jié)壓力調(diào)節(jié)時間袖帶充氣手術(shù)過程放氣國產(chǎn)A.T.S 3000型立式、單通道型（ kpa ）