疾病查房帕金森病護(hù)理類課件

1、帕金森病簡(jiǎn)介與病因1帕金森病分級(jí)及差異 2帕金森病癥狀體征3帕金森病臨床診斷4主 要 內(nèi) 容帕金森病治療5帕金森病護(hù)理6神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病簡(jiǎn)介與病因1帕金森病分級(jí)及差異 2帕金森病癥狀體征3神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 帕金森病是發(fā)生在中年以上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體通路，因多巴胺生成減少，導(dǎo)致靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩。本病多發(fā)生于5060歲以上的中老年人，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。發(fā)病率約占全部病人的7580。一、帕金森病簡(jiǎn)介與病因神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 帕金森神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病年 齡 老 化 帕金

2、森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。 帕金森主要發(fā)生于中老年人，40歲以前發(fā)病少見，提示老齡與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。一、帕金森病簡(jiǎn)介與病因神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病年 齡 老 化 一、帕金森病簡(jiǎn)介與病

3、因神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病環(huán) 境 因 素 帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帕金森病的患病率存在地區(qū)差異，所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì)，損傷了大腦的神經(jīng)元。一、帕金森病簡(jiǎn)介與病因神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病環(huán) 神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病遺 傳 易 患 性 帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力

4、，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。 近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Al53THr突變。但以后多次未被證實(shí)。 一、帕金森病簡(jiǎn)介與病因神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病遺 傳 易 患 性 神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病家 族 遺 傳 性 帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。 醫(yī)學(xué)家們?cè)?/p>

5、長(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。 一、帕金森病簡(jiǎn)介與病因神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病家 族 遺 傳 性 二、帕金森病病情分級(jí)及臨床差異神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病級(jí)：一側(cè)癥狀，輕度功能障礙。 級(jí)：兩側(cè)肢體和軀干癥狀，姿勢(shì)反應(yīng)正常。 級(jí)：輕度姿勢(shì)反應(yīng)障礙，生活自理，勞動(dòng)力喪失。 級(jí)：明顯姿勢(shì)反應(yīng)障礙，生活和勞動(dòng)能力喪失，可站立，稍可步行。 級(jí)：幫助起床，限于輪椅生活。 帕金森病病情分級(jí)級(jí)最輕級(jí)最重二、帕金森病病情分級(jí)及臨床差異神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金二、帕金森病病情分級(jí)及臨床差異神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病臨 床 差 異 1、在發(fā)

6、病早期就開始接受合理治療的患者，絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展，病情相對(duì)穩(wěn)定，生活基本能夠自理。 2、雖然治療，但時(shí)常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重。 3、發(fā)展到晚期才開始治療的患者，病情往往已很嚴(yán)重，現(xiàn)有的治療手段對(duì)改善病癥也很有限，患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的殘障。二、帕金森病病情分級(jí)及臨床差異神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金三、帕金森病癥狀體征神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙 可以概括為：運(yùn)動(dòng)不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。運(yùn)動(dòng)減少：自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)幅度減少。運(yùn)動(dòng)徐緩：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作減少，尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)

7、，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時(shí)，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。 帕金森病最突出的三大癥狀之三、帕金森病癥狀體征神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病運(yùn)動(dòng)障三、帕金森病癥狀體征神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病最突出的三大癥狀之 表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著，有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸

8、部等。每秒鐘46次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇。不少患者還伴有58次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)。 震 顫三、帕金森病癥狀體征神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森三、帕金森病癥狀體征神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病最突出的三大癥狀之 強(qiáng) 直 就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走，把它稱為“慌張步態(tài)”。 三、

9、帕金森病癥狀體征神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森四、帕金森病臨床診斷神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病臨 床 診 斷 大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病，偶有20多歲發(fā)病者。起病多較隱襲，呈緩慢發(fā)展，逐漸加重。主要表現(xiàn)為：震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、口、咽、腭肌運(yùn)動(dòng)障礙。 排 除 鑒 別 采用高效液相色譜（HPLC）可檢測(cè)到腦脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。 輔 助 檢 查 排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。主要根據(jù)典型的癥狀來做出診斷，有時(shí)鑒別困難要借助輔助檢查。 四、帕金森

10、病臨床診斷神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病臨 床五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病藥物治療多巴胺替代治療 補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，使乙酰膽堿一多巴胺系統(tǒng)重獲平衡。 左旋多巴是醫(yī)治帕金森病的主要藥物： （1）左旋多巴胺：（2）美多巴：是左旋多巴200mg和芐絲胼50mg或左旋多巴100mg和芐絲胼25mg的混合劑，國(guó)內(nèi)多用。有普通型和緩釋型兩種，不但可以減少服藥次數(shù)而且也較穩(wěn)定。（3）息寧（左旋多巴200mg，卡比多巴50mg），與美多巴的功效相似，也有普通型和緩釋型兩種，國(guó)外較多用。雖然左旋多巴對(duì)帕金森病的治療是一個(gè)重大突破，但長(zhǎng)期（一般3-5年）應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn) “長(zhǎng)期左旋多巴

11、綜合征”。（1）發(fā)生“劑末現(xiàn)象”，即每一劑藥物的療效。在服下一劑前出現(xiàn)癥狀加重，它與服藥周期有關(guān)，是可預(yù)知的。（2）“開-關(guān)現(xiàn)象”，癥狀加重與緩解的波動(dòng)，與服藥時(shí)間無關(guān)，不能預(yù)知。（3）不自主的異動(dòng)癥，發(fā)生在血漿多巴胺水平最高峰時(shí)，或整個(gè)藥物有效期持續(xù)存在。（4）晨僵、僵住等。五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病藥物治療多巴胺受體興奮劑 1.多巴胺受體興奮劑。常用的多巴胺受體激動(dòng)劑有，溴隱亭、硫丙麥林等，這些藥較易引起惡心、幻覺及幻想。 2.兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑。能使更多的左旋多巴通過血腦屏障而增加

12、腦中的多巴胺，提高多巴胺療效；延長(zhǎng)血漿左旋多巴半衰期，保持平穩(wěn)、不出現(xiàn)峰值和峰谷的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。此種藥物適用于不能用其它藥物控制癥狀、藥效期壓縮、需頻頻服藥的晚期病人。 3.抗膽堿激素藥物。通過抑制乙酰膽堿的作用，相應(yīng)提高多巴胺的效應(yīng)而緩解癥狀。針對(duì)顫抖效果較好，但對(duì)運(yùn)動(dòng)幫助有限。現(xiàn)在主要用于輔助左旋多巴。副作用包括口干、便秘、排尿困難、前列腺肥大者可引起尿潴留，也可引起幻覺及幻想、精神錯(cuò)亂和近來記憶顯著障礙。閉眼型青光眼患者禁用。常用的藥物：安坦、東茛菪堿、開馬君、苯甲托品等。 4.金剛烷胺。藥效不高，只適用于癥狀較輕的病人或和多巴胺等合用。副作用包括幻覺、幻想、體位性低血壓等，下肢出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑

13、和踝部水腫時(shí)應(yīng)停藥。 5。丙炔苯丙胺。是-單胺氧化酶抑制劑。作用是預(yù)防帕金森病惡化。 五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病藥物治療用 藥 原 則 從小劑量開始健康搜索，緩慢遞增，盡量用較小劑量取得滿意療效； 治療方案?jìng)€(gè)體化，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度就業(yè)情況、藥物價(jià)格和經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物； 不應(yīng)盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用； PD藥物治療復(fù)雜勱，近年來推出勱的輔助藥物DR激動(dòng)藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)等，與復(fù)方多巴合用可增強(qiáng)療效減輕癥狀波動(dòng)降低復(fù)方多巴劑量，單獨(dú)使用療效不理

14、想，應(yīng)權(quán)衡利弊，適當(dāng)選擇聯(lián)合用藥勱。五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病手術(shù)治療用 藥 原 則DBCA蒼白球毀損術(shù) 丘腦毀損術(shù)火罐網(wǎng) 深部腦刺激療法 立體定向放射治療 五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森采用高效液相色譜（HPLC）可檢測(cè)到腦脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。帕金森病是發(fā)生在中年以上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病此種藥物適用于不能用其它藥物控制癥狀、藥效期壓縮、需頻頻服藥的晚期病人。不應(yīng)盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用；適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和

15、不飽和脂肪酸，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化；一、帕金森病簡(jiǎn)介與病因丘腦毀損術(shù)火罐網(wǎng)運(yùn)動(dòng)徐緩：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病最突出的三大癥狀之帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。延長(zhǎng)血漿左旋多巴半衰期，保持平穩(wěn)、不出現(xiàn)峰值和峰谷的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病副作用包括幻覺、幻想、體位性低血壓等，下肢出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑和踝部水腫時(shí)應(yīng)停藥。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)。Title in here若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排便。尚在探索中

16、的帕金森病基因治療五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病分離型腦起搏器治療 分離型腦起搏器是目前治療帕金森綜合癥最新的方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)顱磁電刺激術(shù)，由孫國(guó)安教授研究成功，是中國(guó)人自己發(fā)明的可在體外充電的腦起搏器，科技成果通過專家論證和鑒定，給予高度評(píng)價(jià)，建議臨床推廣應(yīng)用，目前已在威海國(guó)安醫(yī)院臨床應(yīng)用。分離型腦起搏器（TMES）具備經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激兩大功能。 采用高效液相色譜（HPLC）可檢測(cè)到腦脊液和尿中HVA（高香五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病偏方治療 處方與用法：黃芪30克，川芎、全蝎、當(dāng)歸、地龍各10克，巴戟天、天麻、赤勺各15

17、克，紅花6克，蜈蚣6條，丹參20克，木瓜18克。 水煎服，每日1劑，30天為1個(gè)療程。 功效：補(bǔ)氣活血，養(yǎng)血通絡(luò)，主治老年人帕金森綜合征，手腳顫抖，或伴局部疼痛等。五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病尚在探索中的帕金森病基因治療五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病尚在探六、帕金森病護(hù)理原則神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)

18、注意調(diào)理。首先可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的充分供應(yīng)，以植物油為主，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化；多次新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)。患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。注意膳食和營(yíng)養(yǎng)六、帕金森病護(hù)理原則神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時(shí)應(yīng)注意病人活動(dòng)中的安全問題，走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排

19、便。若病人動(dòng)作笨拙，常多失誤，餐時(shí)中謹(jǐn)防燒、燙傷等事故發(fā)生。端碗、持筷有困難者，為其準(zhǔn)備金屬餐具。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。穿著應(yīng)選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前、不必套頭的衣服。拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因?yàn)樾幼サ貢r(shí)，可能會(huì)使患者向前傾倒。 給予眾多指導(dǎo)和幫助六、帕金森病護(hù)理原則神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 本病早期，病神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動(dòng)

20、肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩。以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。 加強(qiáng)肢體功能鍛煉六、帕金森病護(hù)理原則神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 本病早期應(yīng)神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 本病老年患者常有免疫功能低下，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，宜注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，以防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時(shí)，應(yīng)注意有無皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。 預(yù)防并發(fā)癥六、帕金森病護(hù)理原

21、則神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 本病老年神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 注意左旋多巴應(yīng)用過程中的“開-關(guān)現(xiàn)象”和“劑末現(xiàn)象”，對(duì)藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)。 嚴(yán)密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)六、帕金森病護(hù)理原則神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 多吃谷類和蔬菜瓜果六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）Title in here 通常每天吃300500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營(yíng)養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類，12只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。 神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森

22、病多吃谷類和蔬菜瓜果六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）Title i經(jīng)常適量吃奶類和豆類六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素，因此對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。據(jù)研究報(bào)導(dǎo)，蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物 （如息寧 ）的釋放時(shí)間從通常的2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。蠶豆的這種功能可能對(duì)

23、帕金森病的治療有所幫助，但仍需作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。 經(jīng)常適量吃奶類和豆類六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）神經(jīng)康復(fù)科疾根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑。可以概括為：運(yùn)動(dòng)不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。Title in here若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排便。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病每秒鐘46次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇。帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶

24、活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。盡量穿不用系鞋帶的鞋子，不要用橡膠或生膠底的鞋子，因?yàn)樾幼サ貢r(shí)，可能會(huì)使患者向前傾倒。左旋多巴是醫(yī)治帕金森病的主要藥物： （1）左旋多巴胺：（2）美多巴：是左旋多巴200mg和芐絲胼50mg或左旋多巴100mg和芐絲胼25mg的混合劑，國(guó)內(nèi)多用。治療方案?jìng)€(gè)體化，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度就業(yè)情況、藥物價(jià)格和經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物；神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病不應(yīng)盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生

25、服用；神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病作用是預(yù)防帕金森病惡化。近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Al53THr突變。限 量 吃 肉 類六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病 由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對(duì)于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。 盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟：用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止由于飽

26、和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。 根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度服藥半小時(shí)后進(jìn)餐六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）Title in here 通常服用左旋多巴藥物半小時(shí)后才進(jìn)餐，以便藥物能更好地吸收。但是對(duì)于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以進(jìn)餐時(shí)服藥，通過延緩藥物吸收減輕癥狀。 神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病服藥半小時(shí)后進(jìn)餐六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）Tit

27、le inThank You !Thank You !神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病遺 傳 易 患 性 帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。 近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Al53THr突變。但以后多次未被證實(shí)。 一、帕金森病簡(jiǎn)介與病因神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病遺 傳 易 患 性 二、帕金森病病情分級(jí)及臨床差異神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病級(jí)：一側(cè)癥狀，輕度功能障礙。 級(jí)：兩側(cè)肢

28、體和軀干癥狀，姿勢(shì)反應(yīng)正常。 級(jí)：輕度姿勢(shì)反應(yīng)障礙，生活自理，勞動(dòng)力喪失。 級(jí)：明顯姿勢(shì)反應(yīng)障礙，生活和勞動(dòng)能力喪失，可站立，稍可步行。 級(jí)：幫助起床，限于輪椅生活。 帕金森病病情分級(jí)級(jí)最輕級(jí)最重二、帕金森病病情分級(jí)及臨床差異神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病手術(shù)治療用 藥 原 則DBCA蒼白球毀損術(shù) 丘腦毀損術(shù)火罐網(wǎng) 深部腦刺激療法 立體定向放射治療 五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病分離型腦起搏器治療 分離型腦起搏器是目前治療帕金森綜合癥最新的方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)

29、顱磁電刺激術(shù)，由孫國(guó)安教授研究成功，是中國(guó)人自己發(fā)明的可在體外充電的腦起搏器，科技成果通過專家論證和鑒定，給予高度評(píng)價(jià)，建議臨床推廣應(yīng)用，目前已在威海國(guó)安醫(yī)院臨床應(yīng)用。分離型腦起搏器（TMES）具備經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激兩大功能。 五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森五、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森病偏方治療 處方與用法：黃芪30克，川芎、全蝎、當(dāng)歸、地龍各10克，巴戟天、天麻、赤勺各15克，紅花6克，蜈蚣6條，丹參20克，木瓜18克。 水煎服，每日1劑，30天為1個(gè)療程。 功效：補(bǔ)氣活血，養(yǎng)血通絡(luò)，主治老年人帕金森綜合征，手腳顫抖，或伴局部疼痛等。五、

30、帕金森病治療方法神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病帕金森嚴(yán)密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Al53THr突變。左旋多巴是醫(yī)治帕金森病的主要藥物： （1）左旋多巴胺：（2）美多巴：是左旋多巴200mg和芐絲胼50mg或左旋多巴100mg和芐絲胼25mg的混合劑，國(guó)內(nèi)多用。不應(yīng)盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用；晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，以防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病治療方案?jìng)€(gè)體化，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度就業(yè)情況、

31、藥物價(jià)格和經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物；閉眼型青光眼患者禁用。排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。分離型腦起搏器是目前治療帕金森綜合癥最新的方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)顱磁電刺激術(shù)，由孫國(guó)安教授研究成功，是中國(guó)人自己發(fā)明的可在體外充電的腦起搏器，科技成果通過專家論證和鑒定，給予高度評(píng)價(jià)，建議臨床推廣應(yīng)用，目前已在威海國(guó)安醫(yī)院臨床應(yīng)用。Title in here帕金森病最突出的三大癥狀之神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。神經(jīng)康復(fù)科疾

32、病查房 帕金森病Title in here無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。采用高效液相色譜（HPLC）可檢測(cè)到腦脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。帕金森病是發(fā)生在中年以上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。Title in here1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走，把它稱為“慌張步態(tài)”。發(fā)病率約占全部病人

33、的7580。作用是預(yù)防帕金森病惡化。（3）不自主的異動(dòng)癥，發(fā)生在血漿多巴胺水平最高峰時(shí)，或整個(gè)藥物有效期持續(xù)存在。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病主要病變?cè)诤谫|(zhì)和紋狀體通路，因多巴胺生成減少，導(dǎo)致靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩。帕金森病分離型腦起搏器治療（2）“開-關(guān)現(xiàn)象”，癥狀加重與緩解的波動(dòng)，與服藥時(shí)間無關(guān)，不能預(yù)知。近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Al53THr突變。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病（2）“開-關(guān)現(xiàn)象”，癥狀加重與緩解的波動(dòng)，與服藥時(shí)間無關(guān)，不能預(yù)知。帕金森病最突出的三大癥狀之六、帕金森病護(hù)理原則（飲食）神經(jīng)康復(fù)科疾病查房 帕金森病以上措施均能有效地預(yù)防感冒。神經(jīng)康復(fù)科疾病