常見實(shí)驗(yàn)室檢查

1、常見實(shí)驗(yàn)室檢查第1頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的內(nèi)容血液學(xué)檢驗(yàn)體液與排泄物檢驗(yàn)生化學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)病原學(xué)檢驗(yàn)第2頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三危急值？ 指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常超過一定的界值時(shí)，可能危及患者生命，醫(yī)生必須緊急處理。第3頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三病 例 張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍蒼白，左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？一、血常規(guī)第4頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三一、血常規(guī)血常規(guī)檢測(cè)的是什

2、么？第5頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三第6頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三一、血常規(guī) 血常規(guī)主要看哪些？第7頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三（一）、紅細(xì)胞及血紅蛋白 血紅蛋白 紅細(xì)胞數(shù)成年男性： 120-160g/L 4.0-5.51012/L成年女性： 110-150g/L 3.5-5.01012/L新 生 兒： 170200g/L 6.0-7.01012/L紅細(xì)胞及血紅蛋白 成男： 6.01012/L 170g/L 成女： 5.51012/L 160g/L紅細(xì)胞及血紅蛋白 成男： 4.01012/L 120g/L 成

3、女： 3.51012/L 110g/L第8頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三紅細(xì)胞及血紅蛋白 臨床意義 增高 肺心病、先心病、脫水、真性紅細(xì) 胞增多癥等； 降低 貧血、失血、白血病等；第9頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三（二）、白細(xì)胞（white blood cell,WBC)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值： 成人：4.0-10.0109/L 兒童：5.0-12.0109/L 白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞第10頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三（二）、白細(xì)胞（white blood cell,WBC

4、) 1、中性粒細(xì)胞：50%-70%粒細(xì)胞減少癥：1.5109/L粒細(xì)胞缺乏癥：3%。主要見于巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰竭。 第12頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三（二）、白細(xì)胞（white blood cell,WBC)白細(xì)胞分類： 2、淋巴細(xì)胞：20%-40% 臨床意義： 增高：病毒感染、結(jié)核、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等； 降低：細(xì)胞免疫缺陷病、放射病等； 第13頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三（二）、白細(xì)胞（white blood cell,WBC)白細(xì)胞分類： 3、嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%-5% 增多：過敏性疾病、寄生蟲病等； 降低：傷寒、副傷寒

5、等； 4、嗜堿性粒細(xì)胞：0-1% 增多：慢粒、嗜堿性粒細(xì)胞白血病等； 5、單核細(xì)胞：3%-8% 增多：傷寒、單核細(xì)胞白血病、淋巴瘤等； 第14頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三（三）、血小板（platelet,PLT)血小板計(jì)數(shù)正常值： 100-300109/L臨床意義： 減少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等； 增多：原發(fā)性血小板增多癥、慢粒、真性細(xì)胞增多癥等； 第15頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 （四）網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值：百分?jǐn)?shù)意義增多：骨髓紅細(xì)胞系增生活躍，見于溶血性貧血、急性失血等。減少：骨髓造血功能減低，常見于再障。第16頁(yè)，共42頁(yè)，

6、2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三病 例張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍蒼白，左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？二、尿常規(guī)第17頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 二、尿常規(guī)尿常規(guī)檢查哪些項(xiàng)目？第18頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 尿常規(guī)檢查項(xiàng)目及正常參考值第19頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三正常人尿量： 1-2L/24h多尿： 24h2500ml少尿： 24h400ml（或 17ml/h無尿： 24h3g/24h蛋白尿：尿蛋白定性陽性或大于

7、150mg/24h第22頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 二、尿常規(guī) 4、葡萄糖： 陰性 糖尿：尿糖定性試驗(yàn)陽性 陽性：糖尿病等；第23頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 二、尿常規(guī)5、酮體 陰性陽性：糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓等；6、膽紅素 陰性陽性：肝細(xì)胞性或阻塞性黃膽等； 尿膽原 陰性或弱陽性增高：肝細(xì)胞性或溶血性黃膽。減少：梗阻性黃膽。第24頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 二、尿常規(guī)7、白細(xì)胞 0-5個(gè)/HP（玻片法） 0-10個(gè)/L(定量法）增多：泌尿系感染； （5個(gè)/HP-鏡下膿尿） 細(xì)胞數(shù)表示方式 + 5-1

8、0個(gè)/HP + 10-15個(gè)/HP + 15-20個(gè)/HP + 20個(gè)/HP第25頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 二、尿常規(guī)8、紅細(xì)胞 0-3個(gè)/HP（玻片法） 0-5個(gè)/ L(定量法） （3個(gè)/HP-鏡下血尿）增多：急性腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等；多形性紅細(xì)胞80%-腎小球源性血尿，見于急、慢性腎炎等 。多形性紅細(xì)胞50%-非腎小球源性血尿，見于腎結(jié)石、結(jié)核等 。第26頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 二、尿常規(guī)9、管型： 意義：腎實(shí)質(zhì)損害，見于急、慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。 第27頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三病

9、 例張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍蒼白，左下肺聞及濕性羅音，余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？三、大便常規(guī)第28頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 三、大便常規(guī)正常人每日排便一次，量約100-300g。第29頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 特殊大便柏油樣便： 消化道出血白陶土樣便： 膽管梗阻米泔樣便（淘米水樣）： 霍亂、副霍亂第30頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 病 例張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍蒼白，左下肺聞及濕性羅

10、音，余無特殊。問題：應(yīng)常規(guī)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？四、肝功能第31頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 四、肝功能檢查項(xiàng)目及參考值第32頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三四、肝功能1、血清蛋白正常值：總蛋白：60-80g/L； 白蛋白：40-55g/L； 球蛋白：20-30g/L；：1意義：升高：血液濃縮； 降低：肝臟病變、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失過多等；低蛋白血癥？ 血清總蛋白60g/L或白蛋白10:1第39頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三 五、腎功能 肌酐 尿素氮腎衰竭代償期： 178mol/L 178mol/L 9mmol/L腎衰竭期： 445mol/L 20mmol/L 第40頁(yè)，共42頁(yè)，2022年，5月20日，21點(diǎn)2分，星期三病 例張某，女，28歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽3天，腹瀉1天入院。既往體健。查體：面色稍蒼白，左下肺聞及