認(rèn)知功能障礙的診斷與識別課件

1、關(guān)愛老人 關(guān)注認(rèn)知功能障礙主講人：2011年繼續(xù)教育項(xiàng)目關(guān)愛老人 關(guān)注認(rèn)知功能障礙主講人：2011年繼續(xù)教育極早期癡呆癥篩查量表【家屬自測表 - 1】健康手冊第6頁極早期癡呆癥篩查量表【家屬自測表 - 1】健康手冊第6頁極早期癡呆癥篩查表【家屬自測表 - 2】健康手冊第6頁極早期癡呆癥篩查表【家屬自測表 - 2】健康手冊第6頁評分標(biāo)準(zhǔn)以“是，有改變”的個數(shù)計分，分?jǐn)?shù)范圍0-8分。 若由受評者自己回答時，只要針對8個問題回答是否能力有變化，勿須考慮或說明造成改變的原因。0-1分，正常； 2分或以上，應(yīng)該及時就診，讓專家進(jìn)行更完整的認(rèn)知評估（如簡易精神狀態(tài)檢查表MMSE）健康手冊第6頁評分標(biāo)準(zhǔn)以“

2、是，有改變”的個數(shù)計分，分?jǐn)?shù)范圍0-8分。健康手2011年的主題為“認(rèn)識癡呆，不懈努力”2011年的主題為“認(rèn)識癡呆，不懈努力”這些都是認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)？經(jīng)常愛忘事？喜怒無常？行為反常？理解能力變差？ 迷路？ 不知道日期？不講衛(wèi)生？說話重復(fù)這些都是認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)？經(jīng)常愛忘事？喜怒無常？行為反常？癡呆是嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征癡呆是疾病，不是正常的老化。主要表現(xiàn)： 記憶力下降，易燥易怒，猜疑心重，反應(yīng)遲鈍，找不到家，不講衛(wèi)生等。癡呆是嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征癡呆是疾病，不是正常的老化。記憶減退認(rèn)知功能障礙常見癥狀 “記憶減退”是各類癡呆最常見的臨床癥狀。記憶減退認(rèn)知功能障礙常見癥狀 年齡越

3、大，癡呆的發(fā)病率越高！發(fā)病率%每增加10歲，癡呆的患病率增加1倍！Data from Ritchie and Kildea, 1995年齡越大，癡呆的發(fā)病率越高！發(fā)病率%每增加10歲，癡呆的患病全球每7秒新增一名癡呆患者據(jù)保守估計，我國的癡呆病人有 600萬 左右。每10萬老年人口中，老年精神科醫(yī)生僅有0.3人，可供使用的老年精神科床位不到3張，而住院患者中40%是癡呆患者。癡呆患者的平均生存期約為5-12年。全球每7秒新增一名癡呆患者據(jù)保守估計，我國的癡呆病人有 60如何區(qū)分正常健忘與癡呆？如何區(qū)分正常健忘與癡呆？老年性癡呆老人健康的“第四大殺手”老年性癡呆已成為導(dǎo)致成年人死亡的第四位主要原

4、因，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)老年性癡呆是由于腦神經(jīng)受損害引起，疾病最終的結(jié)果是使患者喪失所有能力（包括語言和活動能力）。老年性癡呆老人健康的“第四大殺手”老年性癡呆已成為導(dǎo)致成不及時治療給家屬帶來的影響生活照料的負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)精神壓力 家屬不及時治療給家屬帶來的影響生活照料的負(fù)擔(dān) 家屬及時治療能減輕的癥狀抑郁、幻覺、妄想言語增多，日夜倒錯尊嚴(yán)喪失、生活質(zhì)量下降80%以上有精神問題50%有攻擊他人行為自理能力缺陷患者及時治療能減輕的癥狀抑郁、幻覺、妄想患者下面內(nèi)容，您將了解 癡呆的定義及其分類如何就診輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系下面內(nèi)容，您將了解 輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系 指患

5、者有記憶或認(rèn)知損害，但對日常能力無明顯影響，未達(dá)到癡呆的程度，是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)。輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆的關(guān)系 大部分輕度認(rèn)知功能障礙（MCI)臨床研究表明，符合MCI診斷的患者中約有44%的患者在3年后轉(zhuǎn)化為癡呆！癡呆平均每年有15%的病人轉(zhuǎn)化輕度認(rèn)知功能障礙輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆的關(guān)系 大部分輕度認(rèn)知功能障礙（MC 臨床觀察發(fā)現(xiàn)：部分輕度認(rèn)知功能障礙的患者，往往以驚人的速度發(fā)展成具有臨床特征的老年性癡呆，因此輕度認(rèn)知功能障礙也被認(rèn)為是一合適的干預(yù)治療期。輕度認(rèn)知功能障礙是最佳的干預(yù)治療期 臨床觀察發(fā)現(xiàn)：部分輕度認(rèn)知功能障礙的患

6、者，往往以下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其 與癡呆的關(guān)系 如何就診癡呆的定義及其分類下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其 癡呆的定義及其 癡呆不單是記憶力減退和其他認(rèn)知能力的減退，還會出現(xiàn)情感障礙、精神癥狀和行為異常，最終會因納差、營養(yǎng)障礙、感染引起意外死亡。癡呆 癡呆不單是記憶力減退和其他認(rèn)知能力的減退，還會出癡呆的分類5%15%60%20%老年性癡呆 AD混合性癡呆其他血管性癡呆 VD癡呆的分類5%15%60%20%老年性癡呆 AD混合性癡呆其老年性癡呆（簡稱AD），是由于腦細(xì)胞凋亡而導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)行性腦功能障礙性疾病。主要表現(xiàn)為記憶障礙、情感障礙、精神障礙及日常生活能力

7、減退、并呈進(jìn)行性加重。老年性癡呆老年性癡呆（簡稱AD），是由于腦細(xì)胞凋亡而導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)行老年性癡呆分為三個階段隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達(dá)5-12年早期晚期中期認(rèn)知障礙進(jìn)行性發(fā)展失語猜疑心重基本日常生活能力受損易激惹睡眠障礙白夜顛倒生活懶散逐步完全依賴：穿衣、進(jìn)食、洗澡記憶障礙愛好興趣減退焦慮抑郁性格改變老年性癡呆分為三個階段隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達(dá)5 由一系列腦血管疾病（包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）導(dǎo)致的以執(zhí)行功能障礙為主的，伴隨其他認(rèn)知功能障礙的癡呆綜合征，是臨床上癡呆主要的類型之一。血管性癡呆 由一系列腦血管疾?。òX梗死、腦出血、中風(fēng)在前，癡呆在后！

8、中風(fēng)后癡呆多為血管性癡呆全球第二位常見癡呆類型，我國更多見中風(fēng)后癡呆存活率低！患者5年存活率為39%，低于老年性癡呆。中風(fēng)在前，癡呆在后！中風(fēng)后癡呆多為血管性癡呆下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系癡呆的定義及其分類 如何就診下面內(nèi)容，您將了解輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系如何發(fā)現(xiàn)下列癥狀需及早就醫(yī)記憶力下降，丟三落四認(rèn)知能力下降，反應(yīng)遲鈍計算能力下降，不會算賬判斷力下降，是非不分情緒容易變化，易燥易怒詞不達(dá)意，勞力嘮叨出門走失，找不到家多疑猜忌，自私自利興趣冷漠，不合群發(fā)現(xiàn)下列癥狀需及早就醫(yī)記憶力下降，丟三落四認(rèn)知能力下降，反應(yīng)發(fā)現(xiàn)癥狀后如何應(yīng)對？一旦發(fā)現(xiàn)記憶力減退，

9、要及時就診。請專家篩查是否有癡呆的早期表現(xiàn)，尋找存在的危險因素，進(jìn)行必要的早期干預(yù)及治療。發(fā)現(xiàn)癥狀后如何應(yīng)對？一旦發(fā)現(xiàn)記憶力減退，要及時就診。癡呆不可怕，專家來幫您！早防早治醫(yī)生患者關(guān)注認(rèn)知根據(jù)相關(guān)檢查進(jìn)行診斷及時就診癡呆并不可怕，但要及早就醫(yī)！神經(jīng)內(nèi)科、老年精神科、老年科、 老干科等專家癡呆不可怕，專家來幫您！早防早治醫(yī)生患者關(guān)注認(rèn)知根據(jù)相關(guān)檢查如何向醫(yī)生敘述病情？講清主要癥狀記憶力變差、丟三落四、情緒變化大說明病史家族史以往疾病及治療情況以往用藥情況過敏史等之前就診情況病例檢查化驗(yàn)結(jié)果不夸大，不隱瞞如何向醫(yī)生敘述病情？講清主要癥狀記憶力變差、丟三落四、情緒變就診流程實(shí)驗(yàn)室檢查CT核磁共振醫(yī)

10、生問診認(rèn)知功能檢查（量表MMSE）預(yù)檢前臺預(yù)檢去醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)早期信號及時就診就診流程實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生問診預(yù)檢去醫(yī)院簡易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE)檢查表簡單易行，是癡呆篩查最常用的量表。MMSE時間定向力地點(diǎn)定向力即刻記憶注意力及計算力延遲記憶語言視空間簡易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE)檢查表簡單易行，是癡呆篩查共30項(xiàng)題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯誤或打不知道評0分，量表總分范圍為0-30分。測驗(yàn)成績與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為：文盲17分，小學(xué)20分，初中及以上24分。健康手冊第7頁共30項(xiàng)題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯誤或打不知道評0分，實(shí)驗(yàn)室檢測常規(guī)檢查血液常規(guī)生化檢查維生素B12、葉酸濃度甲狀腺功能