走近抑郁癥專題知識講座培訓課件

1、走近抑郁癥專題知識講座走近抑郁癥專題知識講座什么是抑郁癥？ 人為什么會得抑郁癥？抑郁癥有什么表現(xiàn)？如何判斷自己是不是得了抑郁癥？得了抑郁癥怎么辦？抑郁癥會有什么樣的結局？走近抑郁癥專題知識講座2什么是抑郁癥？ 走近抑郁癥專題知識講座2什 么 是 抑 郁 癥 ？走近抑郁癥專題知識講座3什 么 是 抑 郁 癥 ？走近抑郁癥專題知識講座3相 關 概 念情緒人接觸客觀事物時的體驗需要是基礎（本能需要/思維認知需要）由表情體現(xiàn)（面部、身段、言語表情）情感（情景性/穩(wěn)定；外顯/蘊藏人格中；自然需要/社會需要）心境：一段時間內持續(xù)保持的情緒狀態(tài)走近抑郁癥專題知識講座4相 關 概 念情緒走近抑郁癥專題知識講座

2、4心境障礙顯著持久心境改變?yōu)樘卣鞯囊唤M疾病表現(xiàn)情感高漲或低落，伴認知和行為改變，可有精神病性癥狀有反復發(fā)作傾向，間歇期完全緩解，部分有殘留癥狀躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、心境惡劣走近抑郁癥專題知識講座5心境障礙走近抑郁癥專題知識講座5我國抑郁癥情況根據WHO研究報告和中國衛(wèi)生部有關資料有20%的人有抑郁癥狀有7%的人患有重性抑郁癥抑郁癥患者中有90%未得到過正規(guī)治療抑郁癥占中國疾病負擔的第二位 World Health Organization, 1996.走近抑郁癥專題知識講座6我國抑郁癥情況根據WHO研究報告和中國衛(wèi)生部有關資料Worl為 什 么 會 得 抑 郁 癥 ？ 走近抑郁癥專題知

3、識講座7為 什 么 會 得 抑 郁 癥 ？ 走近抑郁癥專題知識講座7病 因 與 發(fā) 病 機 制病因不明生物因素（遺傳與生化改變）心理社會因素其他走近抑郁癥專題知識講座8病 因 與 發(fā) 病 機 制病因不明走近抑郁癥專題知識講座8走近抑郁癥專題知識講座9走近抑郁癥專題知識講座9走近抑郁癥專題知識講座10走近抑郁癥專題知識講座10抑郁發(fā)生的危險因素遺傳因素性別因素（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）年齡因素：青春期前和更年期后個性因素：不良個性的影響生活事件的影響：幼年時期的不良環(huán)境（家庭和社會）、精神創(chuàng)傷走近抑郁癥專題知識講座11抑郁發(fā)生的危險因素遺傳因素走近抑郁癥專題知識講座1

4、1抑郁發(fā)生的危險因素精神活性物質影響 酒精/鴉片類物質/中樞興奮劑某些藥物的長期使用 抗癆藥/降壓藥/皮質激素/抗精神病藥軀體疾病和中樞神經系統(tǒng)疾病 腦血管病變/糖尿病/腫瘤/消化性潰瘍走近抑郁癥專題知識講座12抑郁發(fā)生的危險因素精神活性物質影響走近抑郁癥專題知識講座12抑 郁 癥 有 何 表 現(xiàn)？走近抑郁癥專題知識講座13抑 郁 癥 有 何 表 現(xiàn)？走近抑郁癥專題知識講座13臨床表現(xiàn)前驅癥狀典型癥狀伴隨癥狀走近抑郁癥專題知識講座14臨床表現(xiàn)前驅癥狀走近抑郁癥專題知識講座14前驅癥狀疲乏、無力失眠工作學習效率下降各種內感性不適走近抑郁癥專題知識講座15前驅癥狀疲乏、無力走近抑郁癥專題知識講座1

5、5典型癥狀情緒低落：抑郁情感高興不起來壓抑、沮喪、煩惱、悲傷興趣下降或消失：不能從工作、學習、家庭生活及娛樂活動中獲得快樂感受“什么都沒意思”走近抑郁癥專題知識講座16典型癥狀情緒低落：抑郁情感走近抑郁癥專題知識講座16三無無助、無望、無價值無助：感覺孤立無援，別人幫助無濟于事無望：對現(xiàn)在和未來都沒有希望甚至絕望無價值：自己所作事情甚至存在對自己、他人和社會都毫無價值走近抑郁癥專題知識講座17三無無助、無望、無價值走近抑郁癥專題知識講座17三自癥狀自責、自罪、自殺自責：過分責備自己或夸大過失和錯誤自罪：毫無根據認為自己有嚴重過失或錯誤，甚至堅信犯了罪惡，對不起所有人，應受懲罰贖罪自殺：自覺的以

6、結束自己生命為目的的行為走近抑郁癥專題知識講座18三自癥狀自責、自罪、自殺走近抑郁癥專題知識講座18自殺觀念：活著沒意思，想死但決心難下自殺姿態(tài)或自殺企圖：結束生命欲望開始支配采取不堅決的自殺行為。防弄假成真自殺未遂：結束生命欲望完全支配采取堅決的自殺行為，但客觀條件限制自殺失敗。自殺：主觀愿望堅決客觀條件具備，死亡走近抑郁癥專題知識講座19自殺觀念：活著沒意思，想死但決心難下走近抑郁癥專題知識講座1伴隨癥狀思維遲緩：腦子生銹，思維無法開動，聲音低沉、語流緩慢、應答反應時間延長行為抑制：動作遲緩、懶于料理家務和個人衛(wèi)生，常雙肩下垂、低頭凝視、目光呆滯、瞬目減少注意力不集中：主動注意不能指向心理

7、活動目標丟三落四走近抑郁癥專題知識講座20伴隨癥狀思維遲緩：腦子生銹，思維無法開動，聲音低沉、語流緩慢伴隨癥狀睡眠障礙：入睡困難、覺醒次數增多、缺乏睡眠感、早醒（體重改變、性欲食欲改變、晝夜節(jié)律生物學癥狀）焦慮癥狀：內心不安和不安全體驗，伴有運動不安和植物神經功能紊亂老年人突出軀體癥狀：消化系統(tǒng)和功能性疼痛常見走近抑郁癥專題知識講座21伴隨癥狀睡眠障礙：入睡困難、覺醒次數增多、缺乏睡眠感、早醒（伴隨癥狀人格和現(xiàn)實解體：自我不真實，自己的言行象演戲。周圍環(huán)境缺乏色彩或象舞臺布景幻覺妄想：幻聽、視；關系、罪惡妄想強迫癥狀：多有攻擊性特色抑郁性木僵：亞木僵常見（不吃不喝，可簡單對話，目光呆滯）走近抑

8、郁癥專題知識講座22伴隨癥狀人格和現(xiàn)實解體：自我不真實，自己的言行象演戲。周圍環(huán)抑郁癥常見的臨床類型重性抑郁癥： 一個或數個明確的抑郁階段，程度較重，部分患者可以成為慢性心境惡劣障礙（抑郁性神經癥、輕性抑郁癥）：病程遷延，程度較輕雙重抑郁走近抑郁癥專題知識講座23抑郁癥常見的臨床類型重性抑郁癥：走近抑郁癥專題知識講座23慢性抑郁障礙的亞型癥狀嚴重程度心境惡劣:慢性抑郁情緒，病程至少2年，大部分時間持續(xù)存在慢性重性抑郁 重性抑郁，持續(xù)至少2年雙重抑郁 在心境惡劣之上，重疊有重性抑郁發(fā)作，病程至少2年 時間（年）走近抑郁癥專題知識講座24慢性抑郁障礙的亞型癥狀嚴重程度心境惡劣:慢性抑郁情緒，病程至

9、如何判斷抑郁癥？走近抑郁癥專題知識講座25如何判斷抑郁癥？走近抑郁癥專題知識講座25診 斷與鑒別診斷癥狀標準病程標準嚴重程度標準排除標準走近抑郁癥專題知識講座26診 斷與鑒別診斷癥狀標準走近抑郁癥專題知識講座26診斷標準-癥狀與病程標準A）顯著心境低落，或興趣減退-喪失。持續(xù)至少2周。B）至少其他4項癥狀: 無愉快感/精力減退/活動減少/自評低、自責內疚/聯(lián)想困難/自殺觀念/失眠/食欲不振體重減輕/性欲減退走近抑郁癥專題知識講座27診斷標準-癥狀與病程標準A）顯著心境低落，或興趣減退-嚴重程度標準1） 社會功能受損2）給本人造成痛苦走近抑郁癥專題知識講座28嚴重程度標準1） 社會功能受損走近抑

10、郁癥專題知識講座28排 除 標 準腦器質性：卒中后抑郁軀體疾病所致：精神活性物質所致精神分裂癥：走近抑郁癥專題知識講座29排 除 標 準腦器質性：卒中后抑郁走近抑郁癥專題知識講座29更年期抑郁女性多見，更年期發(fā)病:女45-55歲,男55-65歲心理異常以情感緊張、焦慮、憂郁為主，可以有疑病表現(xiàn)多數伴有失眠、軀體不適和植物神經功能紊亂，伴內分泌功能失調及衰老走近抑郁癥專題知識講座30更年期抑郁女性多見，更年期發(fā)病:女45-55歲,男55-65反應性抑郁強烈或持續(xù)精神刺激引起發(fā)生與否與刺激因素的強度、軀體素質、性格特點等因素有關癥狀表現(xiàn)和精神刺激性質、內容密切相關情緒消沉、悲觀、沉浸在創(chuàng)傷性體驗中

11、，觸景生情，回避社交多伴有軀體不適、食欲不振和睡眠障礙等走近抑郁癥專題知識講座31反應性抑郁強烈或持續(xù)精神刺激引起走近抑郁癥專題知識講座31抑 郁 的 自 我 識 別走近抑郁癥專題知識講座32抑 郁 的 自 我 識 別走近抑郁癥專題知識講座32一、 0 我不感到憂郁 1 我感到沮喪或憂郁 2 我整天憂郁，無法擺脫 3 我十分憂郁，已經忍受不住 走近抑郁癥專題知識講座33一、走近抑郁癥專題知識講座33二、 0 我對未來并不悲觀失望 1 我感到前途不太樂觀 2 我感到我對前途不抱希望 3 我感到今后毫無希望，不可能有所好轉 走近抑郁癥專題知識講座34二、走近抑郁癥專題知識講座34三、 0 我并無失

12、敗的感覺 1 我覺得和大多數人相比 2 回顧我的一生，我覺得那時一連串的失敗 3 我覺得我是個徹底失敗的人 走近抑郁癥專題知識講座35三、走近抑郁癥專題知識講座35四 0 我并不覺得有什么不滿意 1 我覺得我不能象平時那樣享受生活 2 任何事情都不能使我感到滿意一些 3 我對所有的事情都不滿意 走近抑郁癥專題知識講座36四走近抑郁癥專題知識講座36五、 0 我沒有特殊的內疚感 1 我有時感到內疚或覺得自己沒有價值 2 我感到非常內疚 3 我覺得自己非常壞，一錢不值 走近抑郁癥專題知識講座37五、走近抑郁癥專題知識講座37六、 0 我沒有對自己感到失望 1 我對自己感到失望 2 我討厭自己 3

13、我憎恨自己 走近抑郁癥專題知識講座38六、走近抑郁癥專題知識講座38七、 0 我沒有要傷害自己的想法 1 我感到還是死掉的好 2 我考慮過自殺 3 如果有機會我還會殺了自己 走近抑郁癥專題知識講座39七、走近抑郁癥專題知識講座39八 0 我沒有失去和他人交往的興趣 1 和平時相比，我和他人交往的興趣有所 減退 2 我已失去大部分與人交往的興趣，我對 他們沒有感情 3 我對他人全無興趣，也完全不理睬別人走近抑郁癥專題知識講座40八走近抑郁癥專題知識講座40九、 0 我能象平時一樣做出決斷 1 我嘗試避免做決定 2 對我而言，作出決斷十分困難 3 我無法作出任何決斷 走近抑郁癥專題知識講座41九、

14、走近抑郁癥專題知識講座41十 、 0 我覺得我的形象一點也不比過去糟 1 我擔心我看起來老了，不吸引人了 2 我覺得我的外表肯定變了，變得不具吸 引力 3 我感到我的形象丑陋且討人厭 走近抑郁癥專題知識講座42十 、走近抑郁癥專題知識講座42十一 0 我能象平時那樣工作 1我做事時，要花額外的努力才能開始 2我必須努力強迫自己，我方能干事 3我完全不能做事情 走近抑郁癥專題知識講座43十一走近抑郁癥專題知識講座43十二 0 和以往相比，我并不容易疲倦 1 我比過去容易覺得疲倦 2 我做任何事都感到疲乏 3 我太易疲乏了，不能干任何事 走近抑郁癥專題知識講座44十二 走近抑郁癥專題知識講座44十

15、三 0 我的胃口不比過去差 1 我的胃口沒有過去那樣好 2 現(xiàn)在我的胃口比過去差多了 3 我一點食欲也沒有 走近抑郁癥專題知識講座45十三 走近抑郁癥專題知識講座45 結 果 分 析 用總分來區(qū)分有無抑郁癥狀及嚴重程度： 0-4 （基本上）無抑郁癥狀 5-7 輕度 8-15 中度 16以上 嚴重走近抑郁癥專題知識講座46 結 果 分 析 用總分來區(qū)分有無抑郁癥狀及嚴重程度： 怎 么 辦 ？走近抑郁癥專題知識講座47怎 么 辦 ？走近抑郁癥專題知識講座47治 療藥物治療抗抑郁劑：經典藥物，5-HT受體再攝取抑制劑（ SSRI）丙戊酸鈉，碳酸鋰抗精神病藥物電休克心理治療走近抑郁癥專題知識講座48治

16、 療藥物治療走近抑郁癥專題知識講座48抑郁癥的藥物治療苯二氮卓類（BZ）三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）可逆性選擇性單胺氧化酶抑制劑（RIMAs）丁螺環(huán)酮阻滯劑選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）選擇性5羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs） 走近抑郁癥專題知識講座49抑郁癥的藥物治療苯二氮卓類（BZ）走近抑郁癥專題知識講座49電抽搐治療治療的次數：8-12次適應癥和禁忌癥走近抑郁癥專題知識講座50電抽搐治療治療的次數：8-12次走近抑郁癥專題知識講座50Albert Ellis理性情緒療法一切錯誤的思考方式或不合理信念是心理障礙和行為問題產生的根源。人生來

17、就有以合理信念對抗不合理信念的能力，但又常為不合理信念所支配。貝克（A.T. Beck）認知療法 常見歪曲的認知方式走近抑郁癥專題知識講座51走近抑郁癥專題知識講座51ABC理論：A（Activating events）=誘發(fā)性事件B（Belief system）=內在的信念系統(tǒng)C（Consequence）=情緒的和行為的后果D（Disputing irrational beliefs）=質疑、辯論E（new emotive and behavioral Effect）=效果（新的情緒和行為）走近抑郁癥專題知識講座52ABC理論：走近抑郁癥專題知識講座52走近抑郁癥專題知識講座培訓課件過分概括

18、化以偏概全、以一概十：根據一件事情武斷得出個人能力或價值的普遍結論，并應用到其它情境中“理智上的法西斯”對自身的片面認識和評價： 偶爾失敗笨蛋/廢物；稍有成就了不起 與某人關系不好人緣差；領導批領導差勁對他人的片面認識和評價： 別人稍不合己愿壞，打擊報復；考試差沒出息 一葉障目不見泰山走近抑郁癥專題知識講座54過分概括化走近抑郁癥專題知識講座54糟糕至極不如意事情結局非?？膳?、糟糕“滅頂之災、大難臨頭” 我高考會緊張失敗-全完了人生失去意義悲觀消極甚至輕生挫折客觀存在，要辯證看待，勇敢面對盡力改變不如意 / 適應環(huán)境賽翁失馬焉知非福小巫見大巫 山窮水盡，柳暗花明走近抑郁癥專題知識講座55糟糕至

19、極走近抑郁癥專題知識講座55兩極性思維非黑即白、非此即彼，全或無思維模式 我總是失敗，他們那么優(yōu)秀；沒人能和我比，我是最棒的 對自己、他人和周圍事物產生過高或過低評價，導致自負或自卑要一分為二，堅持兩點論走近抑郁癥專題知識講座56兩極性思維走近抑郁癥專題知識講座56選擇性提取瞎子摸象，僅考慮個別細節(jié)便作出片面結論和判斷 優(yōu)等生某次考砸了忘記以前成績，認為自己笨，不行 高傲自大的人夸大優(yōu)點縮小不足，一味陶醉 自卑生選擇性關注自己缺點和劣勢，忽視優(yōu)勢和特長，夸大不好，縮小好的方面走近抑郁癥專題知識講座57選擇性提取走近抑郁癥專題知識講座57人格化 把于己無關的事情看作和自己有關系且具有人格意義，歸

20、咎自己 我一回家父母就吵架，每次到外婆家她就生病我是掃把星，災星，總給家人帶來災難 既有概括化也有人格化遇到挫折時不能看到客觀因素，一味歸咎自己能力和責任，可導致自卑或抑郁走近抑郁癥專題知識講座58人格化走近抑郁癥專題知識講座58亂貼標簽在錯誤判斷和歸納基礎上給自己一個“專業(yè)化”結論，這種標簽會進一步強化自己的消極觀點 幾次和朋友交往不愉快，認為“我是不合群的，我不討人喜歡，我有社交障礙” 導致對自己的個性、能力、品質的錯誤認知和評價，引發(fā)不良情緒和行為走近抑郁癥專題知識講座59亂貼標簽走近抑郁癥專題知識講座59結 局 如 何 ？走近抑郁癥專題知識講座60結 局 如 何 ？走近抑郁癥專題知識講座60 抑郁癥不治療的五種結局 一、最危險的結局自殺。 據世界衛(wèi)生組織估計，每年全球約有一百萬人以自殺結束生命，過去的年里，全球自殺率上升了，平均每秒便有一個人自殺。其實自殺是可以預防的，有相當部分的自殺者在自殺前都曾出現(xiàn)過抑郁、焦慮等心理問題。據科學統(tǒng)計，抑郁癥的患者自殺的比例比正常人高倍。預防自殺要從預防抑郁