視網(wǎng)膜激光治療培訓(xùn)課件

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變分級1.無明顯視網(wǎng)膜病變 眼底正常2.輕度非增殖性DR 僅有微血管瘤3.中度非增殖性DR 除微血管瘤外 存在輕于重度 非增殖性DR的 表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變分級1.無明顯視網(wǎng)膜病變 眼底4.重度非增殖性DR 出現(xiàn)下列任意一改變但無增殖性DR的體 征：1）任意一象限中多余20出視網(wǎng)膜內(nèi)出血。2）2個以上象限有明顯的靜脈串珠樣改變。3）1個以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。4.重度非增殖性DR 5.增生性DR 出現(xiàn)下列一種或一種以上的改變：新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜前出血。5.增生性DR局部視網(wǎng)膜光凝 中度非增殖性DR全視網(wǎng)膜光凝（PRP） 重

2、度非增殖性DR局部視網(wǎng)膜光凝 中度非增殖性DR全視網(wǎng)膜光凝指征1）4個象限視網(wǎng)膜出血、滲出。2）2個象限有明顯的靜脈串珠樣改變。3）1個象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。全視網(wǎng)膜光凝指征1）4個象限視網(wǎng)膜出血、滲出。PRP范圍常規(guī)PRP：視盤上下、鼻側(cè)各1PD，黃斑中心凹上下與顳側(cè)各2PD，保留視盤黃斑束及顳側(cè)上下血管弓之間的后極部，兩個相鄰光斑之間距離1個光斑直徑 。超常規(guī)PRP：視盤上下、鼻顳側(cè)緣光凝，保留血管弓內(nèi)直徑約5-6MM直徑的黃斑區(qū)范圍內(nèi)不行光凝。PRP范圍常規(guī)PRP：視盤上下、鼻側(cè)各1PD，黃斑中心凹上下糖尿病性黃斑水腫臨床分級缺少明顯的黃斑水腫 在后極無明顯的視 網(wǎng)膜增厚或硬性

3、滲 出存在明顯的黃斑水腫 在后極存在部分視 網(wǎng)膜增厚或硬性滲 出糖尿病性黃斑水腫臨床分級缺少明顯的黃斑水腫 在后極無糖尿病性黃斑水腫臨床分級1.輕度糖尿病性黃斑水腫 在后極存在部分視膜增厚或硬性滲出，但遠離黃斑中心2.中度糖尿病性黃斑水腫 在后極存在部分視膜增厚或硬性滲出，接近黃斑中心，但未涉及黃斑中心3.重度糖尿病性黃斑水腫 在后極存在部分視膜增厚或硬性滲出，未涉及黃斑中心糖尿病性黃斑水腫臨床分級1.輕度糖尿病性黃斑水腫黃斑激光治療選擇黃光特點： 1）穿透性強 2）使用能量較藍綠光低 3）不被黃斑區(qū)葉黃素吸收黃斑激光治療選擇黃光激光治療并發(fā)癥視網(wǎng)膜脫離黃斑水腫玻璃體出血葡萄膜炎激光治療并發(fā)癥

4、視網(wǎng)膜脫離激光治愈標準FFA顯示無滲漏，無灌注區(qū)消失黃斑水腫消退新生血管消退串珠樣血管緩解激光治愈標準FFA顯示無滲漏，無灌注區(qū)消失視網(wǎng)膜靜脈栓塞視網(wǎng)膜靜脈栓塞分型視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞視網(wǎng)膜分支靜脈栓塞缺血型、非缺血型分型視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞定期檢查房角，一旦發(fā)現(xiàn)新生血管即行PRP視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞定期檢查房角，一旦發(fā)現(xiàn)新生血管即行PRP視網(wǎng)膜分支靜脈栓塞黃斑水腫無灌注區(qū)行成毛細血管擴張，有滲漏視網(wǎng)膜分支靜脈栓塞黃斑水腫視網(wǎng)膜靜脈周圍炎視網(wǎng)膜靜脈周圍炎分期早期 血管白鞘，棉絮斑和出血，小血管 迂曲，異常交通晚期 新生血管和新生血管膜形成，玻璃體 出血分期早期 血管白鞘，棉絮斑和出血，小血管激光治療在病變區(qū)進行輕度彌漫性光凝。激光治療在病變區(qū)進行輕度彌漫性光凝。視網(wǎng)膜變性、裂孔視網(wǎng)膜變性、裂孔格子樣變性激光指征對側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離指征沒有玻璃體后脫離的無晶體眼高度近視，且格子樣變性區(qū)的范圍較大有視網(wǎng)膜脫離家族史格子樣變性有明顯的玻璃體粘連合并有玻璃體視網(wǎng)膜病變格子樣變性激光指征對側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離指征視網(wǎng)膜裂孔激光指征對側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離新鮮的視網(wǎng)膜裂孔伴有局限性視網(wǎng)膜脫離擬行近視激光治療視網(wǎng)膜裂孔