膝關(guān)節(jié)鏡并發(fā)癥匯編課件

1、膝關(guān)節(jié)鏡并發(fā)癥膝關(guān)節(jié)鏡并發(fā)癥處理原則停止所有操作，保持鎮(zhèn)靜關(guān)閉進(jìn)出口的入水和出水將鏡頭視野對(duì)準(zhǔn)破碎殘端不要改變膝關(guān)節(jié)屈曲角度嘗試固定斷裂體最后取出處理原則停止所有操作，保持鎮(zhèn)靜神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷不合適體位和切口股外側(cè)皮神經(jīng)體位股神經(jīng)損傷止血帶時(shí)間大于120分鐘隱神經(jīng)髕前分支多見(jiàn)內(nèi)側(cè)切口 神經(jīng)瘤 疤痕神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷不合適體位和切口血管損傷很罕見(jiàn)內(nèi)側(cè)半月板后角視野不清鉤刀和推刀多見(jiàn)血管損傷很罕見(jiàn)骨損傷很少見(jiàn)極度外翻取髕腱骨損傷很少見(jiàn)韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷極度外翻，屈膝20度固定，鈣化腘斜肌腱損傷外側(cè)間隙緊，切半月板ACL損傷桶柄樣撕裂修整前角股四頭肌腱損傷松解疤痕和外側(cè)支持帶松解髕腱損傷切

2、口偏內(nèi)，切除髕下脂肪墊疤痕韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷極度外翻，屈膝20度固定，鈣化半月板損傷內(nèi)側(cè)半月板髕前內(nèi)側(cè)縱形切口外側(cè)半月板切口過(guò)低半月板損傷內(nèi)側(cè)半月板髕前內(nèi)側(cè)縱形切口軟骨損傷非常常見(jiàn)的醫(yī)源性損傷鞘卡銳性異物鉗和藍(lán)鉗在狹窄區(qū)域粗暴操作刨削器不恰當(dāng)使用位置和輕重激光系統(tǒng)使用 軟骨損傷非常常見(jiàn)的醫(yī)源性損傷感染發(fā)生率0.01%-0.1%早期診斷 局部紅腫痛熱 全身體溫實(shí)驗(yàn)室檢查，涂片，培養(yǎng)關(guān)節(jié)腔穿刺白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于25000感染發(fā)生率0.01%-0.1%栓塞發(fā)生率0.1-0.2%癥狀預(yù)后預(yù)防為主7天栓塞發(fā)生率0.1-0.2%筋膜間隙綜合癥原因急性關(guān)節(jié)后方嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致液體外漏預(yù)防措施手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 低

3、流量注入 手術(shù)熟練 觸診預(yù)防筋膜間隙綜合癥原因急性關(guān)節(jié)后方嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致液體外漏關(guān)于腫脹問(wèn)題術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹出血和慢性水腫處理關(guān)節(jié)腫痛穿刺，彈繃和抗炎對(duì)于關(guān)節(jié)血腫的處理關(guān)節(jié)慢性水腫處理手術(shù)時(shí)間和手術(shù)過(guò)程關(guān)于腫脹問(wèn)題術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹出血和慢性水腫腫脹關(guān)節(jié)滲出處理不需要完全制動(dòng)穿刺注射術(shù)中處理物理治療手術(shù)治療腫脹關(guān)節(jié)滲出處理不需要完全制動(dòng)滑液漏道原因切開(kāi)未縫合，引留管大于48小時(shí)處理制動(dòng) 預(yù)防感染 手術(shù)切除滑液漏道原因切開(kāi)未縫合，引留管大于48小時(shí)皮膚并發(fā)癥止血帶引起皮膚損傷火激光的損傷軟組織和肌肉出血皮膚并發(fā)癥止血帶引起皮膚損傷組織碎片的殘留術(shù)后幾周皮下結(jié)節(jié)碎片和疤痕處理關(guān)節(jié)碎片關(guān)節(jié)內(nèi)取出 皮下取出

4、（燈光，推入，再次手術(shù)） 組織碎片的殘留術(shù)后幾周皮下結(jié)節(jié)碎片和疤痕反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合癥原因不明 內(nèi)源-個(gè)體差異，精神因素 外源-損傷，手術(shù)，復(fù)合性的慢性疾病反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合癥原因不明RSD診斷標(biāo)準(zhǔn)外傷手術(shù)史術(shù)后疼痛部位或創(chuàng)傷口疼痛性質(zhì)和部位與原來(lái)有改變自發(fā)性腫脹，感覺(jué)痛敏感，運(yùn)動(dòng)弱，三者紊亂動(dòng)脈灌注紊亂RSD診斷標(biāo)準(zhǔn)外傷手術(shù)史RSD分類1階段急性炎癥反應(yīng)伴彌漫性腫脹，局部觸痛，部分功能障礙（皮膚干，粗，溫蒼白，有燒灼痛）2階段腫脹消退，軟組織萎縮（關(guān)節(jié)囊，韌帶，皮膚），疼痛減輕，觸痛存在，負(fù)重仍痛，射片-病理性脫鈣3階段運(yùn)動(dòng)范圍減少和關(guān)節(jié)強(qiáng)直RSD分類1階段急性炎癥反應(yīng)伴彌漫性腫脹，局部觸痛，部分罕見(jiàn)并發(fā)癥錯(cuò)腿，髕前滑囊和關(guān)節(jié)腔漏骨髓炎，細(xì)菌感染腱鞘炎和滑囊炎肺脂肪栓塞放松止血帶時(shí)心血管意外止血帶麻痹關(guān)節(jié)粘連罕見(jiàn)并發(fā)癥錯(cuò)腿，髕前滑囊和關(guān)節(jié)腔漏謝謝