傳染病學(xué)1.總論課件

1、傳 染 病 學(xué) 總 論 Communicable Diseases 傳染病(communicable diseases)是由病原體感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。習(xí)慣上將病原微生物(細(xì)菌、病毒等）引起的疾病稱為傳染病，而由寄生蟲(chóng)引起的稱為寄生蟲(chóng)病。實(shí)際上，兩者都屬于感染性疾病 (infectious diseases)的范疇。學(xué)習(xí)傳染病的目的掌握傳染病的基本規(guī)律及防治措施，最終達(dá)到消滅傳染病。 重點(diǎn)應(yīng)放在診斷及治療方面。第一節(jié) 傳染病的特征一、基本特征（一）有病原體微生物（病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌）及寄生蟲(chóng)（原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)）。病原體侵入人體后是否致病取決于病原體的數(shù)量、致

2、病力、入侵門戶及機(jī)體免疫力。1. 病原體數(shù)量 傷寒沙門菌105 。 志賀菌屬10 霍亂弧菌108 結(jié)核分枝桿菌110。3. 病原體的特異性定位。4. 機(jī)體免疫力（非特異性免疫、特異性 免疫）。（二）有傳染性（三）流行性、地方性、季節(jié)性 散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行。（四）有免疫性（持久免疫、免疫性短暫） 再感染（如感冒、細(xì)菌性痢疾等）。 重復(fù)感染（如血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病等）。 復(fù)發(fā)（瘧疾、傷寒）。 再燃（傷寒）。2. 隱性感染（亞臨床感染） 只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。 最常見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎。 大多數(shù)獲特異性主動(dòng)免疫。 少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)（健康帶菌者）。3. 顯性感染（臨床

3、感染） 僅占全部感染的一小部分。 少數(shù)傳染病中大多數(shù)感染者表現(xiàn)為顯性感染（麻疹）。 鞏固免疫。 恢復(fù)期攜帶者（菌?。?。4. 病原攜帶狀態(tài) 帶病毒者、帶菌者、帶蟲(chóng)者。 健康攜帶者。 潛伏期攜帶者。 恢復(fù)期攜帶者。 暫時(shí)攜帶者、慢性攜帶者。 攜帶者即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。 并非所有傳染病都有病原攜帶者（麻疹、流感病原攜帶者極為罕見(jiàn)）。（二）病程經(jīng)過(guò)的順序與規(guī)律性 潛伏期。 前驅(qū)期。 癥狀明顯期。 恢復(fù)期。（三）發(fā)熱 長(zhǎng)、短。 熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、波狀熱、雙峰熱、不規(guī)則發(fā)熱）。（四）皮疹和黏膜疹 風(fēng)疹、水痘（1） 猩紅熱 （2） 天花（3） 麻疹 （4） 斑疹傷寒（5） 傷

4、寒（6）。（五）毒血癥、菌血癥、敗血癥、 膿毒血癥3. 受感染動(dòng)物（犬、牛、羊、鼠、豬、蜱、螨、蚤等）。傳染病主要有狂犬病、布魯菌病、鼠疫、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、流行性出血熱、恙蟲(chóng)病、斑疹傷寒、血吸蟲(chóng)病等。（二）傳播途徑 空氣、水、食物、接觸、蟲(chóng)媒、土壤傳播。（三）易感者（取決于人群的免疫水平）兒童（特別是嬰幼兒） 青壯年。 免疫缺陷者。二、影響流行過(guò)程的因素 自然因素。 社會(huì)因素。第三節(jié) 傳染病的診斷一、臨床資料二、流行病學(xué)資料三、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查（二）病原體檢查 1. 光學(xué)顯微鏡檢查。 2. 培養(yǎng)（細(xì)菌、真菌）培養(yǎng)標(biāo)本，采集標(biāo)本技術(shù)，分離和鑒定病原體、細(xì)菌對(duì)藥物

5、的敏感度及殺菌試驗(yàn)。（三）免疫學(xué)檢查（病后2周、效價(jià)明顯 增高或動(dòng)態(tài)變化4倍以上增高） 肥達(dá)反應(yīng)、外裴反應(yīng)（凝集試驗(yàn)）。 凝溶試驗(yàn)（補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)）。 放射免疫測(cè)定（RIA）。 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。 免疫熒光測(cè)定（IFA）。 間接血凝試驗(yàn)。 反向間接血凝試驗(yàn)。 乳膠凝集試驗(yàn)。（七）皮膚試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn)。（八）其他 活組織檢查、腦脊液檢查、X線檢查、超聲波檢查、診斷性穿刺等。第四節(jié) 傳染病的預(yù)防及治療一、預(yù)防（一）控制傳染源 甲類、乙類、丙類。（二）切斷傳播途徑（三）保護(hù)易感人群二、治療（一）一般治療措施（隔離、消毒、加強(qiáng)護(hù)理、飲食、靜脈補(bǔ)液）（二）病原的特效療法 1. 抗菌藥物（頭孢菌素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等）。2. 抗蟲(chóng)藥物（咪唑類、吡喹酮類）。3. 抗病毒藥物（干擾