各期小兒生長發(fā)育特點以及指標

1、關(guān)于各期小兒生長發(fā)育特點及指標第1頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四生長及發(fā)育生長一般是指小兒各器官 系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化,可測出其量的改變發(fā)育是指細胞.組織.器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變.生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān),不能截然分開,生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上.第2頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四常用的小兒生長發(fā)育指標體重身長(高)坐高頭圍胸圍腹圍上臂圍第3頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四體重體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是近期的營養(yǎng)狀

2、況。體重可以受多種因素如：營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個月增長最快，一般為月增長6001000克，最好不低于600克。36個月次之，一般月增長600800克。612個月平均每個月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢，13歲小兒平均每個月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算：體重（kg）=年齡（歲）2+7第4頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四身高身高也是小兒生長發(fā)育的重要指標，但它反映的是長期營養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素（營養(yǎng)、疾病等）對身長影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長

3、最快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長47.5厘米。幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的公式為：身長（cm）=年齡（歲）5+80（cm）。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高,3歲以下取仰臥位測量稱頂臂長.坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育,其增長規(guī)律與上部量增長相同.由于下肢增長速度隨年齡增加而加快,坐高占身高的百分數(shù)則隨年齡增加而下降,由出生時的67%降至14歲時的53%.第6頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33

4、分，星期四頭圍頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度。自眉弓上方經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。出生時平均為34厘米，前半年增長很快，約增長8厘米，后半年約增長4厘米。1歲時平均約46厘米，2歲約48厘米，5歲約50厘米，15歲時接近成人頭圍，可達5458厘米。如果出生時頭圍小于32厘米，3歲后頭圍小于4245厘米，稱小頭畸形，屬大腦發(fā)育不全。頭圍過大則應(yīng)注意有否解顱（腦積水）。第7頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四胸圍胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。平乳頭線繞胸一周的長度為胸圍，測時應(yīng)取呼氣與吸氣時平均數(shù)。出生時胸圍32厘米，l歲內(nèi)小兒胸圍常小于頭圍，1歲時兩者相等

5、，1歲后超過頭圍，其差數(shù)（厘米）約等于小兒的歲數(shù)，如2歲時小兒的胸圍為50厘米，頭圍48厘米，其差數(shù)為2，正是其歲數(shù)。正常頭胸圍交叉在6月至1歲左右，胸圍過小是疾病的表現(xiàn)，如營養(yǎng)不良（疳證）等。顯著胸部畸形見于佝僂病、肺氣腫、心臟疾病等。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四腹圍平臍(小嬰兒以劍突與臍之間的中點)水平繞腹一周的長度為腹圍.2歲前腹圍與胸圍大約相等,2歲后腹圍較胸圍小.第9頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度為上臂圍,代表上臂骨骼.肌肉.皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平.常用以評估小兒營養(yǎng)狀況.

6、出生第一年內(nèi)上臂圍增長迅速,尤以前半年為快.15歲期間增長緩慢.在測量身高體重不方便的地區(qū)可測量上臂圍以普查13.5CM為營養(yǎng)良好;12.513.5CM為營養(yǎng)中等;12.5CM為營養(yǎng)不良.第10頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四囟門囟門有前囟門和后囟門。后囟門是頂骨和枕骨之間形成的三角形間隙，許多小兒出生時已經(jīng)閉合，有的在生后68周閉合。前囟門是額骨和頂骨之間形成的菱形間隙，關(guān)閉時間在1218個月。囟門是衡量顱骨發(fā)育的指標之一。囟門早閉并頭圍明顯小于正常者，見于小頭畸形。囟門晚閉，多見于佝僂病。前囟凹陷，中醫(yī)稱“囟陷”，多見于失水脫液。囟門凸起，中醫(yī)稱“囟填”，多見于顱內(nèi)

7、壓增高的疾病，如腦炎、腦膜炎等。囟門寬大，頭顱開解，目珠下垂，多見于腦積水（解顱）。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四牙齒牙齒有乳牙和恒牙之分。嬰兒在6個月左右（510個月）開始出牙。2歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)大約等于月齡減4或6。一般1歲時出牙8個，出牙順序為下中切牙、上切牙、下側(cè)切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。6歲左右開始出恒牙，先出第一磨牙。78歲后乳牙接長出的先后次序逐個脫落，代以恒牙。12歲左右出現(xiàn)第二磨牙，18歲以后出第三磨牙。恒牙共32個，一般于2030歲時出齊，也有終生不出第三磨牙者。佝僂病、營養(yǎng)不良、呆小病（克汀?。?、先天愚型等出牙延遲，牙質(zhì)欠佳。出

8、牙是一種生理現(xiàn)象，個別小兒可有暫時性流涎、睡眠不安及低熱等。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四動作發(fā)育動作的發(fā)育直接與肌肉的發(fā)育，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有密切關(guān)系。發(fā)育順序是由上而下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細地進行。胎兒后半期，常出現(xiàn)胎動，這是小兒最初的運動形式。一聽二視三抬頭，四撐五抓六翻身，七爬八坐九扶站，一歲孩子能走路。第13頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四語言發(fā)育語言是人類所特有的一種高級神經(jīng)活動形式，是表達思維和意識的一種形式。小兒語言發(fā)育，必須有正常的聽覺和發(fā)音器。語言發(fā)育分理解和表達兩方面。小兒學(xué)語言是先理解而后表達，先會發(fā)語

9、音而后會用詞和句。第14頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四新生兒出生時只能哇哇啼哭；l個月能發(fā)很小喉音；23個月能發(fā)咿呀之聲；4個月能大聲發(fā)笑；56個月能哺哺發(fā)出單調(diào)音節(jié)，能認識熟人和陌生人；78個月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，能重復(fù)大人所發(fā)簡單音節(jié)；910個月能懂幾個較復(fù)雜的詞句，如“再見”等；12個月能叫出物品名字，如燈、碗、鞋，同時還知道自己的名字；18個月會說l2個字的簡單語，能用語言表達一些要求，如吃飯等；2歲能簡單交談，能說身體一部分名稱；45歲能用完整的語言表達自己的意思；6歲說話流利，句法正確；7歲以上能較好掌握語言.第15頁，共18頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四體格生長評價充分了解兒童各年齡期生長發(fā)育的規(guī)律和特