各種麻醉術(shù)后病人護(hù)理

1、關(guān)于各種麻醉術(shù)后病人的護(hù)理第1頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四教學(xué)要求第2頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四麻醉的目的 消除手術(shù)疼痛，保障病人安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四麻醉前準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備麻醉設(shè)備、用具和藥品的準(zhǔn)備麻醉前用藥 第4頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四麻醉前用藥常用藥物：（1）鎮(zhèn)靜和催眠:地西泮（安定） 米達(dá)唑侖（咪唑安定） 巴比妥類 （苯巴比妥）（2）鎮(zhèn)痛藥:嗎啡, 哌替啶,芬太尼（3）抗膽堿藥:阿托品,東莨菪堿（4）抗組胺藥：異丙嗪鎮(zhèn)靜

2、、催眠、抗焦慮、抗驚厥鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛抑制腺體分泌拮抗或抑制組胺釋放第5頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四麻醉的分類全身麻醉 吸入麻醉和靜脈麻醉局部麻醉 表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯 麻醉椎管內(nèi)麻醉 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬脊膜外阻滯復(fù)合麻醉 基礎(chǔ)麻醉第6頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四全身麻醉定義：是麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)靜脈.肌內(nèi)注射進(jìn)入體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性抑制,患者意識(shí)和痛覺消失,反射抑制,肌肉松弛. 第7頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四全麻術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)癥惡心、嘔吐窒息呼吸道梗阻低血壓高血壓心跳驟停與心室纖顫墜積性肺

3、炎窒息低氧血癥第8頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四第9頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四全身麻醉的護(hù)理1 平臥位頭偏向一側(cè)防止嘔吐、誤吸；2 心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每1小時(shí)測生命體征一次， 3 保持呼吸道通暢及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，觀察有無喉頭水腫；4 若發(fā)生以下情況及時(shí)通知醫(yī)生： T39以上 P細(xì)快130次/分以上者 面色蒼白或青紫者 呼吸淺快30次/分以上者 傷口出血者第10頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四全身麻醉的護(hù)理5 注意保暖;可提高室溫或加用蓋被（禁用熱水袋或其他保暖用品）；6 清醒后病人口干，可給少量溫水漱口或?qū)⒖诖綕?/p>

4、潤；7 注意觀察尿量及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；8 防止各種意外的發(fā)生，有專人看護(hù)9 麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動(dòng)不安，如拔管、墜床等危險(xiǎn)，守護(hù)者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時(shí)采用約束帶，保護(hù)病人的安全； 10 做好管道的護(hù)理及傷口的護(hù)理。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四局部麻醉局部麻醉第12頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四局麻術(shù)后的并發(fā)癥第13頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四局部麻醉術(shù)后的護(hù)理1、一般護(hù)理：休息、觀察，局麻藥對(duì)機(jī)體影響小，一般不需特殊護(hù)理。2、局麻藥不良反應(yīng)的預(yù)防： 遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則

5、。 注射局麻藥前須反復(fù)進(jìn)行回抽試驗(yàn)，無氣、無血、無腦脊液后方可注射。 有時(shí)局麻藥可與腎上腺素合用。3、一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，積極治療。4、不良反應(yīng)的護(hù)理第14頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四椎管內(nèi)麻醉定義：將局麻藥注入椎管蛛網(wǎng)膜下或注入硬脊膜外腔產(chǎn)生的阻滯方式稱椎管內(nèi)麻醉。第15頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥和禁忌癥第16頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四第17頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔阻滯硬膜外阻滯定義將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜

6、下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻滯部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉方法。將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到阻滯的麻醉方法。并發(fā)癥血壓下降 呼吸抑制惡心嘔吐 頭痛 尿潴留 全脊髓麻醉 硬膜外血腫 硬膜外膿腫第18頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四椎管內(nèi)麻醉的護(hù)理1、麻醉后去枕平臥4-6小時(shí) 能耐受者去枕俯臥4-6小時(shí)，對(duì)避免術(shù)后低顱 內(nèi)壓性頭痛有一定的意義。 顱內(nèi)壓高者平臥12-24小時(shí)告知患者臥床期間不可抬高頭部，但可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。第19頁，共21頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)21分，星期四2、密切觀察病人的神志瞳孔生命體征。觀察病人有無頭痛惡心腰背痛有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3、注意觀察傷口有無滲液與滲出液性質(zhì)、顏色及量，保持局部敷料干燥，24小時(shí)內(nèi)不宜淋浴，以免硬起局