聽障兒童聽力以及言語康復(fù)

1、關(guān)于聽障兒童聽力及言語康復(fù)第1頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四耳的構(gòu)造與聲音傳導(dǎo)第2頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四耳聾的分類 傳音性（傳導(dǎo)性、蝸前聾）感音神經(jīng)性（蝸性、蝸后聾）混合性中樞性（蝸后聾）第3頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四純音聽閾圖聲強(-10 - 120 dBHL ) 頻率(125-8000Hz)聽力標(biāo)記符號第4頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四聽力損失分度平均聽閾dB HL 分級會話情況 25正常26 40輕度聽力損失小聲困難41 55中度聽力損失一般談話困難56 70中重度聽力損失大聲困難

2、71 90重度聽力損失大聲喊叫 91 極度聽力損失聽不到第5頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四電子耳蝸產(chǎn)品目前，國際上有三大人工耳蝸公司，分別為：1、美國Advanced Bionics公司2、奧地利MED-EL公司3、澳大利亞Cochlear公司國產(chǎn)耳蝸：諾爾康，力聲特第6頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四電子耳蝸工作原理第7頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四電子耳蝸手術(shù)入選標(biāo)準(zhǔn)雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾年齡12個月至少帶助聽器3個月，不能有效改善聽力無其他手術(shù)禁忌癥家人的支持，尤其是對植入后聽力言語康復(fù)工作的準(zhǔn)備及認識對人工耳蝸

3、有充分的認識，并對其效果有合適的期望值第8頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四電子耳蝸術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后傷口不愈合或血腫形成面癱，發(fā)生率2%，大多為一過性，但也有永久性非聽覺刺激：面神經(jīng)刺激，面部肌肉抽動，疼痛，前庭神經(jīng)刺激癥狀電極脫位：術(shù)中固定特別重要植入體故障：10年的壞損率在3%左右。故障原因主要有外傷，機器本身故障等第9頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四影響電子耳蝸術(shù)后效果的因素發(fā)生耳聾的年齡耳聾時間的長短術(shù)前有殘余聽力耳蝸發(fā)育正常，無畸形植入前有語言基礎(chǔ)術(shù)后盡早言語康復(fù)術(shù)后定期調(diào)機早期植入全植入影響因素第10頁，共24頁，2022年，5月20日，4點

4、0分，星期四術(shù)后定期調(diào)機第11頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四T值C值動態(tài)范圍：C-T 敏感性音量言語處理策略 電子耳蝸調(diào)機調(diào)什么？第12頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四孩子與機器都在不斷變化：植入電極的阻抗在變化T，C 參數(shù)在變化孩子的反應(yīng)在變化與言語康復(fù)溝通配合不要太頻繁調(diào)！每一次程序都有差異，需要一段時間適應(yīng)為什么要定期調(diào)？第13頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四家長可以做些什么？第14頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四術(shù)后言語康復(fù)訓(xùn)練第15頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四正常言語交

5、際過程示意產(chǎn)生動機內(nèi)部編碼聾兒康復(fù)是咋回事兒？發(fā)出語聲語聲傳遞語音接收轉(zhuǎn)換語言解碼言語交際情境 聾兒由于聽力損傷，不僅無法接收聲音，長此以往，大腦的語言解碼功能也會僵硬喪失。第16頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四言語康復(fù)訓(xùn)練的重要性助聽器和人工耳蝸解決了“聽見”的問題。言語康復(fù)幫助聾兒恢復(fù)“聽懂”和“會說”的能力。第17頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四聽見調(diào)試設(shè)備，使其聽力康復(fù)達到基本要求聽懂，表達言語康復(fù)聾兒聽到的聲音與我們聽到的聲音不完全一樣聾兒的聽覺中樞已經(jīng)退化，需要一定的技巧激活影響康復(fù)效果的因素第18頁，共24頁，2022年，5月20日，4

6、點0分，星期四言語發(fā)育的規(guī)律即使一個健全的孩子在學(xué)習(xí)語言的初期，說話也是從不清楚到清楚，從一個音到兩個音，到一句話 ，營造一個語言的環(huán)境比著急更重要言語訓(xùn)練能幫助聾兒體會發(fā)音要領(lǐng)，掌握發(fā)音技巧，培養(yǎng)正確的語音習(xí)慣，為他們流利地說出每一個字打下堅實的基礎(chǔ)。發(fā)音能力與聽覺有密切的關(guān)系，因此，發(fā)音訓(xùn)練不能孤立進行，需要與聽覺訓(xùn)練密切配合，同步進行第19頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四聽力及言語評估聽力助聽聽閾言語問卷評估 與聽力正常孩子比較 標(biāo)準(zhǔn)測試材料評估 與聽障孩子比較如何確定康復(fù)效果第20頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四相同點：助聽設(shè)備，改善聽力助聽器優(yōu)點：聲刺激，聲音質(zhì)量與原始聲音變化不大缺點：低頻聲音放大太多，聲音聽起來太悶 高頻不能有效放大，放大太多產(chǎn)生聲音變調(diào)電子耳蝸優(yōu)點：由于是電信號，足夠小的電刺激就可以產(chǎn)生很大的聲音，所以，在身體可承受范圍內(nèi)的電流刺激，就可以產(chǎn)生足夠大的聲音。缺點：聲信號要轉(zhuǎn)換成電信號，轉(zhuǎn)換的不如我們自己的好耳蝸那樣精細，聲音質(zhì)量與原始聲音相差很大。助聽器與電子耳蝸第21頁，共24頁，2022年，5月20日，4點0分，星期四助聽效果不是一蹴而就的，需要經(jīng)過“聽到”到“聽清，聽懂”的過程。隨著孩子的發(fā)育、病情進展，孩子聽力狀況是不斷變化的。助聽器調(diào)試的重要性第22頁，共24頁，2022年，5月20