藥理學(xué)(山東大學(xué))05.第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論課件

1、第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周（周圍）神經(jīng)系統(tǒng)。外周神經(jīng)系統(tǒng)又包括傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)。第一節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)：包括自主神經(jīng)系統(tǒng)和運動神經(jīng)系統(tǒng)。（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)又稱植物神經(jīng)系統(tǒng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。從中樞發(fā)出后，都要經(jīng)過神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，然后到達效應(yīng)器。有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。1. 交感神經(jīng)：細胞體起源于脊髓側(cè)角，發(fā)出纖維（節(jié)前纖維）進入椎旁交感神經(jīng)鏈換元，故節(jié)前纖維較短，節(jié)后纖維（軸突）較長，直達效應(yīng)器并支配之：心臟興奮，血管收縮，血壓升高；支氣管、胃腸道平滑肌松弛；瞳孔散大等。2. 副交感神經(jīng)：細胞體自腦干和

2、脊髓骶部發(fā)出纖維（節(jié)前纖維）進入副交感神經(jīng)節(jié)（在效應(yīng)器附近）換元，故節(jié)前纖維較長，節(jié)后纖維較短，支配效應(yīng)器。同一臟器大多雙重支配，效應(yīng)與交感神經(jīng)正相反：心臟抑制，支氣管、胃腸道平滑肌收縮，腺體分泌，瞳孔縮小等。（二）運動神經(jīng)自中樞（脊髓前角運動神經(jīng)元）發(fā)出后，中途不更換神經(jīng)元（無節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分），直接到達效應(yīng)器，在神經(jīng)末梢與肌纖維接頭處形成運動終板，支配骨骼肌運動。 二、傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸；突觸間隙；突觸的組成；囊泡；膨體。 突觸間隙：突觸中神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細胞或次一級神經(jīng)元之間并不直接相連，而是有一定的間隙，稱突觸間隙。第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)神經(jīng)沖動在突觸部位由電傳遞轉(zhuǎn)化

3、為化學(xué)傳遞。當神經(jīng)沖動到達神經(jīng)末梢時，末梢釋放出化學(xué)物質(zhì)，作用于下一級神經(jīng)元或效應(yīng)器，產(chǎn)生效應(yīng)。在突觸部位傳遞神經(jīng)沖動的化學(xué)物質(zhì)即神經(jīng)遞質(zhì)（neuro-transmitter）。一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類(一) 膽堿能神經(jīng)(釋放遞質(zhì)ACh）由副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維、交感神經(jīng)節(jié)前纖維和節(jié)后纖維少部分（如支配汗腺、骨骼肌血管的神經(jīng)；屬交感神經(jīng)，但末梢釋放Ach，和M受體結(jié)合，使汗腺分泌，血管舒張 )及運動神經(jīng)組成。(二) 去甲腎上腺素能神經(jīng)(釋放遞質(zhì)NA）由交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分組成。2乙酰膽堿（ACh）乙酰輔酶A + 膽堿 乙酰膽堿。在膽堿能神經(jīng)末梢，乙酰輔酶A和膽堿在膽堿乙?；复呋滦纬梢阴?/p>

4、膽堿，Ach生成后即轉(zhuǎn)運至囊泡貯存。三、遞質(zhì)的釋放和消除神經(jīng)遞質(zhì)以胞裂外排的方式釋放。NA 主要靠突觸前膜的主動攝取而消除。攝取1：NA釋放后，大部分(7590%)由突觸前膜攝取到囊泡儲存，神經(jīng)末梢內(nèi)（囊泡外）的部分由線粒體MAO破壞，細胞外（突觸間隙）的NA被兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）破壞。攝取2：少部分NA由非神經(jīng)組織，如心肌和平滑肌等攝取。Ach釋放后被膽堿酯酶水解而失效，部分水解產(chǎn)物膽堿被神經(jīng)末梢重攝取，再合成Ach。第三節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體一、膽堿受體分為毒蕈堿型膽堿受體（M受體）和煙堿型膽堿受體（N受體）。N受體又分為N1受體（神經(jīng)節(jié)細胞）和N2受體（存在于骨骼肌細胞）兩種

5、亞型。M受體有M1受體（分布于中樞神經(jīng)元）、M2受體（位于心肌和平滑肌器官）和M3受體（存在于腺體和血管平滑?。?。二、腎上腺素受體分為腎上腺素受體和腎上腺素受體。受體又有1(位于突觸后膜)和2(位于突觸前膜)受體。受體又分為1(主要在心肌)、2(主要在支氣管和血管平滑肌) 和3受體(主要在脂肪細胞)。三、多巴胺受體分為D1（腎血管平滑?。┖虳2受體（突觸前膜和平滑肌效應(yīng)器）兩種。四、突觸前膜受體激活去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜2受體引起負反饋（NA釋放減少），興奮突觸前膜2受體則為正反饋（NA釋放增加）。五、同一組織多種受體的共存第四節(jié) 傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)主要表現(xiàn)傳出神經(jīng)釋放的遞質(zhì)（AC

6、h及NA）與 相應(yīng)的受體結(jié)合, 使受體興奮, 產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)。4. 胃腸和膀胱括約肌松弛。5. 瞳孔括約肌和睫狀肌收縮。6. 汗腺、唾液腺、胃腸和呼吸道腺體分泌增加。（二）效應(yīng)器官N受體興奮時的N樣作用1. N1 受體興奮時, 植物神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)分泌增加。2. N2受體興奮時, 骨骼肌收縮。(三)效應(yīng)器官上受體興奮時產(chǎn)生型作用1. 1受體興奮時 心肌收縮力增強, 心率及傳導(dǎo)加快。2. 2受體興奮 內(nèi)臟，骨骼肌和冠狀血管擴張,支氣管松弛和脂肪分解。此外, 受體興奮還可使胃腸壁、膀胱平滑肌及睫狀肌松弛, 肌糖原分解和子宮平滑肌松弛。第五節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類一、藥物作用方式（一）作用于受體與受體直接結(jié)合, 產(chǎn)生激動受體或拮抗受體的效應(yīng)。如腎上腺素（激動劑）和普萘洛爾（受體