運動治療技術第二章關節(jié)活動技術上肢關節(jié)活動技術課件

1、運動治療技術第二章關節(jié)活動技術上肢關節(jié)活動技術運動治療技術第二章關節(jié)活動技術上肢關節(jié)活動技術 內 容第一節(jié) 基礎理論第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術第三節(jié) 下肢關節(jié)活動技術第四節(jié) 軀干活動技術 內 容第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術一、肩部關節(jié)(一)解剖肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術一、肩部關節(jié)(二)肩關節(jié)活動技術1.主動運動基本動作為肩關節(jié)的前屈一后伸，內收一外展，水平內收一外展，旋內一旋外。練習時要求動作平穩(wěn)，每個動作均要達到最大的活動范圍，如和上肢其他關節(jié)的活動結合起來練習，應以肩部的動作為主。(二)肩關節(jié)活動

2、技術2.被動活動(1) 肩前屈 病人仰臥，治療者一手托住其手部，一手抓住其肘關節(jié)下方，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動其上肢，直到肩前屈達到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面(圖213) 。(2) 肩后伸 病人側臥，治療者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸運動(圖214)。2.被動活動(3) 肩外展 病人仰臥位，治療側肘關節(jié)屈曲，治療者站在床邊，一手托住肘部，一手抓住腕關節(jié)上方，做上肢外展動作。在肩外展到90時，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范圍的外展(圖215)。(4) 肩水平外展和內收 病人仰臥，肩位于床沿，上肢外展90。治療者站在其身體及外展的上肢之間，一手握住肘部，一手托住腕部

3、，先向地面活動上肢(水平外展)，再將上肢抬起向身體內側運動，身體隨之轉動，面向病人(水平內收)（圖216）。(3) 肩外展 病人仰臥位，治療側肘關節(jié)屈曲，治療者站在床(5) 肩內旋和外旋 病人仰臥，肩外展90，屈肘90，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關節(jié)上方，將前臂向足的方向轉動(內旋)或向頭的方向轉動(外旋)(圖217)。這一運動可以在肩外展不同度數時完成。( 6) 肩胛骨活動 病人俯臥，上肢放在體側，治療者面向病人站在床邊，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時將肩胛骨向上、下、內、外各方向活動。也可以讓病人側臥位，治療者面向病人站立，一手從其上臂下方穿過，虎口放在肩胛下角，一手放在肩

4、部，兩手同時向上、下、內、外方向活動肩胛骨或進行復合運動(圖218)。(5) 肩內旋和外旋 病人仰臥，肩外展90，屈肘90，(三) 器械運動 改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(三) 器械運動 改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋二、肘關節(jié)(一)解剖1構成 肘關節(jié)由肱骨遠端與尺、橈骨近端構成(圖224) 。二、肘關節(jié)2特點 為復合關節(jié)，上述3個關節(jié)被包裹在一個關節(jié)囊內。 2特點 為復合關節(jié)，上述3個關節(jié)被包裹在一個關節(jié)囊內。 (1) 腕掌及腕骨間關節(jié) 病人仰臥位或坐位，前臂旋前。橈尺遠端關節(jié)與近端關節(jié)共同完成旋前和旋后運動。第二節(jié) 上

5、肢關節(jié)活動技術27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖233)。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。第三節(jié) 下肢關節(jié)活動技術(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。基本動作為肩關節(jié)的前屈一后伸，內收一外展，水平內收一外展，旋內一旋外。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠端，做前臂旋前(向內轉動前臂)和旋后(向外轉動前臂)運動(圖226)

6、。(5) 肩內旋和外旋 病人仰臥，肩外展90，屈肘90，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關節(jié)上方，將前臂向足的方向轉動(內旋)或向頭的方向轉動(外旋)(圖217)。第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(二)肘關節(jié)活動技術1.主動運動 肘關節(jié)屬于復合關節(jié)，包括不同性質的屈戌關節(jié)和車軸關節(jié)。其基本運動為屈、伸，還可以有510的過伸，橈尺近端關節(jié)與遠端關節(jié)協(xié)同可以做前臂旋前

7、和旋后運動。(1) 腕掌及腕骨間關節(jié) 病人仰臥位或坐位，前臂旋前。(二2.被動活動(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向上。治療者一手握住肘后部，一手握住前臂遠端，做屈肘和伸肘運動(圖225)。(2) 前臂旋轉 病人仰臥，上肢放于體側，屈肘90。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠端，做前臂旋前(向內轉動前臂)和旋后(向外轉動前臂)運動(圖226)。2.被動活動(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體側，(3) 肘及前臂的聯合運動 病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時旋轉前臂。例如，屈肘時前臂旋后，伸肘時前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。兩種活動，前一種

8、比較容易。(3) 肘及前臂的聯合運動 病人體位及治療者手的放置同前，3.器械運動改善肘關節(jié)和前臂關節(jié)的器械最常用為肘屈伸牽引椅，前臂旋轉牽引器(圖22728)。3.器械運動三、腕關節(jié)(一)解剖腕部骨骼包括橈骨遠端、尺骨遠端以及8塊腕骨。從功能看，腕關節(jié)應包括3個關節(jié)(圖229)。 三、腕關節(jié)(二)腕關節(jié)活動技術1.主動運動 腕部的運動比較復雜，橈腕關節(jié)可以進行掌屈、背伸、橈偏(外展)、尺偏(內收)4種運動；橈尺遠端關節(jié)與近端關節(jié)共同完成旋前和旋后運動。 (二)腕關節(jié)活動技術(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、

9、體操棒等(圖21923)。( 6) 肩胛骨活動 病人俯臥，上肢放在體側，治療者面向病人站在床邊，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時將肩胛骨向上、下、內、外各方向活動。也可伸直，向手腕外側打開后再夾緊。(3) 肩外展 病人仰臥位，治療側肘關節(jié)屈曲，治療者站在床邊，一手托住肘部，一手抓住腕關節(jié)上方，做上肢外展動作。(二)手指關節(jié)活動技術(2) 前臂旋轉 病人仰臥，上肢放于體側，屈肘90。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠端，做前臂旋前(向內轉動前臂)和旋后(向外轉動前臂)運動(圖226)。(5) 肩內旋和外旋 病人仰臥，肩外展90，屈肘90，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關節(jié)上方，將前

10、臂向足的方向轉動(內旋)或向頭的方向轉動(外旋)(圖217)。第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。這一運動可以在肩外展不同度數時完成。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(1) 腕掌及腕骨間關節(jié) 病人仰臥位或坐位，前臂旋前。病人仰臥，治療者一手托住其手部，一手抓住其肘關節(jié)下方，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動其上肢，直到肩前屈達到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面(圖213) 。(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向上。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、

11、體操棒等(圖21923)。(2) 患者結合日常生活活動自主進行掌指關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收動作及指間關節(jié)的屈伸、伸展動作。 關節(jié)可動范圍活動 病人仰臥位，屈肘90，前臂中立位，治療者一手握住前臂遠端，一手握住掌骨，分別做腕的掌屈、背伸、橈偏、尺偏運動以及上述動作結合起來做腕的環(huán)繞(圖230)。2.被動活動(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。 3.器械運動 改善腕關節(jié)活動的基本器械為腕屈伸牽引架(圖231)，此外，也可雙手托住一體操球，進行腕的屈、伸、橈偏、尺偏全方位活動(圖232)。 3.器械運動四、手指關節(jié)(一)解剖手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數個籽骨構

12、成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖233)。四、手指關節(jié)(二)手指關節(jié)活動技術1.主動運動(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。 (2) 患者結合日常生活活動自主進行掌指關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收動作及指間關節(jié)的屈伸、伸展動作。如握拳是手指彎曲，放開是手指伸直；也可伸直，向手腕外側打開后再夾緊。(二)手指關節(jié)活動技術改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體

13、側，肘窩向上。橈尺遠端關節(jié)與近端關節(jié)共同完成旋前和旋后運動。(3) 肘及前臂的聯合運動 病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時旋轉前臂。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(1) 腕掌及腕骨間關節(jié) 病人仰臥位或坐位，前臂旋前。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向上。第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術(5) 肩內旋和外旋 病

14、人仰臥，肩外展90，屈肘90，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關節(jié)上方，將前臂向足的方向轉動(內旋)或向頭的方向轉動(外旋)(圖217)。練習時要求動作平穩(wěn)，每個動作均要達到最大的活動范圍，如和上肢其他關節(jié)的活動結合起來練習，應以肩部的動作為主。第三節(jié) 下肢關節(jié)活動技術從功能看，腕關節(jié)應包括3個關節(jié)(圖229)。(3) 肘及前臂的聯合運動 病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時旋轉前臂。(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。治療者雙手握住其手部，拇指放在手背，指向肘

15、部，其余4指放在掌部。病人仰臥，治療者一手托住其手部，一手抓住其肘關節(jié)下方，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動其上肢，直到肩前屈達到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面(圖213) 。(二)手指關節(jié)活動技術(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數個籽骨構成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。(1) 腕掌及腕骨間關節(jié) 病人仰臥位或坐位，前臂旋前。1構成 肘關節(jié)由肱骨遠端與尺、橈骨近端構成(圖224) 。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖233)。改善肩

16、部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數個籽骨構成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。改善腕關節(jié)活動的基本器械為腕屈伸牽引架(圖231)，此外，也可雙手托住一體操球，進行腕的屈、伸、橈偏、尺偏全方位活動(圖232)。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。關節(jié)可動范圍活動 病人仰臥位，屈肘90，前臂中立位，治療者一手

17、握住前臂遠端，一手握住掌骨，分別做腕的掌屈、背伸、橈偏、尺偏運動以及上述動作結合起來做腕的環(huán)繞(圖230)。27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖233)。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。第三節(jié) 下肢關節(jié)活動技術腕部骨骼包括橈骨遠端、尺骨遠端以及8塊腕骨。雙手同時將腕骨及掌骨向手掌方向運動，然后還原。橈尺遠端關節(jié)與近端關節(jié)共同完成旋前和旋后運動。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向上。治療者一手握住肘后部，一手握住前臂遠端，做屈肘

18、和伸肘運動(圖225)。從功能看，腕關節(jié)應包括3個關節(jié)(圖229)。病人仰臥，治療者一手托住其手部，一手抓住其肘關節(jié)下方，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動其上肢，直到肩前屈達到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面(圖213) 。(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(2) 前臂旋轉 病人仰臥，上肢放于體側，屈肘90。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖233)。(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向

19、上。肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。改善肩部關節(jié)活動的常用器械有肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關節(jié)旋轉器、體操棒等(圖21923)。(1) 肘屈伸 病人仰臥，上肢自然放在體側，肘窩向上。肘關節(jié)屬于復合關節(jié)，包括不同性質的屈戌關節(jié)和車軸關節(jié)。27塊骨構成以下5種關節(jié)(圖233)。(3) 肘及前臂的聯合運動 病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時旋轉前臂。這一運動可以在肩外展不同度數時完成。(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。從功能看，腕關節(jié)應包括3個關節(jié)(圖229)。第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運動密切相關的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個關節(jié)(圖211)。第二節(jié) 上肢關節(jié)活動技術(3) 肘及前臂的聯合運動 病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時旋轉前臂。如握拳是手指彎曲，放開是手指伸直；(1) 拇指 腕掌關節(jié)可進行屈、伸、內收、外展及旋轉。第三節(jié) 下肢關節(jié)活動技術第二節(jié) 上肢