非酒精性脂肪肝與胃癌相關(guān)性研究課件

1、非酒精性脂肪肝與胃癌的相關(guān)性研究 專 業(yè)：外科學(xué) 研究生：段霄杰非酒精性脂肪肝與胃癌的相關(guān)性研究 專 業(yè)：外科學(xué)目錄立論依據(jù)1研究方案2擬解決的關(guān)鍵問題3創(chuàng)新之處4可行性分析5預(yù)期研究結(jié)果6目錄立論依據(jù)1研究方案2擬解決的關(guān)鍵問題3創(chuàng)新之處4可行性分一、立論依據(jù)研究意義 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀一、立論依據(jù)研究意義 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 近些年研究表明非酒精性脂肪肝與多種腫瘤關(guān)系密切，然而非酒精性脂肪肝與胃癌的關(guān)系目前尚未見報(bào)道。本研究擬通過研究胃癌與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性，從而進(jìn)一步明確非酒精性脂肪肝在胃癌的發(fā)生、發(fā)展中的作用，為臨床預(yù)防、診斷、治療胃癌及判斷預(yù)后提供一定的幫助。 研究意義 研究意義 國內(nèi)外

2、研究現(xiàn)狀 胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病除受遺傳、環(huán)境、心理社會因素影響外，近年來多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)糖脂代謝異常、氧化應(yīng)激、慢性炎癥等多個(gè)危險(xiǎn)因素參與了胃癌的發(fā)生、發(fā)展。 非酒精性脂肪肝發(fā)病機(jī)制可能與胰島素抵抗、慢性炎癥反應(yīng)及相關(guān)細(xì)胞因子異常表達(dá)等多方面因素協(xié)同作用有關(guān)。 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，其 近些年多項(xiàng)研究表明非酒精性脂肪肝與直腸癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等多種腫瘤關(guān)系密切。多項(xiàng)研究表明合并非酒精性脂肪肝的患者，結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌的發(fā)病率明顯高于對照組，其多數(shù)學(xué)者接受的發(fā)病機(jī)制是“二次打擊”學(xué)說。非酒精性脂肪肝導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積，引起肝細(xì)胞慢

3、性炎癥，伴隨胰島素抵抗，氧化應(yīng)激，脂質(zhì)過氧化，細(xì)胞因子釋放，最終引起器官功能障礙，并隨著時(shí)間推移，最終導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 近些年多項(xiàng)研究表明非酒精性脂肪肝與直腸癌、肝癌 黃群通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，胃癌合并非酒精性脂肪肝的患者其肝轉(zhuǎn)移率小于單純胃癌的肝轉(zhuǎn)移率，而非酒精性脂肪肝在其中扮演什么樣的角色目前尚不明確，還需進(jìn)一步深入研究。本研究擬通過研究胃癌與非酒精性脂肪肝的相關(guān)性，從而進(jìn)一步探討非酒精性脂肪肝在胃癌的發(fā)生、發(fā)展中的作用，為臨床預(yù)防、診斷、治療胃癌及判斷預(yù)后提供一定的幫助。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 黃群通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象，胃癌合并二、研究方案研究目標(biāo)1研究對象

4、2技術(shù)路線3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析4二、研究方案研究目標(biāo)1研究對象2技術(shù)路線3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析4研究目標(biāo)分析非酒精性脂肪肝主要危險(xiǎn)因素與胃癌的相關(guān)性。探討非酒精性脂肪肝在胃癌發(fā)生、發(fā)展中的作用。研究目標(biāo)研究對象 收集2010年3月至2015年3月在我院胃鏡室行胃鏡檢查的患者資料，分為三組：單純胃癌組、胃癌合并非酒精性脂肪肝組及對照組。研究對象 收集2010年3月至2015年3月在我院胃鏡研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者的一般資料（性別、年齡、血壓、高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒情況）齊全，血生化檢查結(jié)果（肝腎功能、血糖、血脂）完備,已行上腹部B超或CT檢查，手術(shù)前均沒有進(jìn)行化療和放療。研究對象研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)： 有嚴(yán)重肝腎

5、功能不全者、進(jìn)行血液透析者；合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重感染；原發(fā)灶非胃癌的惡性腫瘤；其他肝臟疾病（過量飲酒、藥物性、病毒性、免疫性脂肪肝等）；臨床資料不全的患者；其他原因?qū)е聰?shù)據(jù)不能正常分析。研究對象研究對象對照組病例納入標(biāo)準(zhǔn)： 非胃癌患者，一般資料齊全，血化檢查完備，已行上腹部B超或CT檢查。研究對象對照組病例納入標(biāo)準(zhǔn)： 技術(shù)路線結(jié) 論一般資料生化指標(biāo)B超結(jié)果收集數(shù)據(jù) 統(tǒng)計(jì)分析 病例及標(biāo)本的收集胃癌合并NAFLD單純 胃癌胃癌病例組實(shí)驗(yàn) 對 照 組技術(shù)路線結(jié) 論一般資料生化指標(biāo)B超結(jié)果收集數(shù)據(jù) 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示;組

6、間分析采用單因素方差分析(F檢驗(yàn))，危險(xiǎn)因素采用單因素分析和多因素Logistic 回歸分析。 以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處三、擬解決的關(guān)鍵問題揭示非酒精性脂肪肝與胃癌發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移之間的相互聯(lián)系。探討非酒精性脂肪肝抑制胃癌肝轉(zhuǎn)移的機(jī)制。三、擬解決的關(guān)鍵問題四、本課題的創(chuàng)新之處（1）近年來非酒精性脂肪肝與惡性腫瘤的相關(guān)性是研究的熱點(diǎn)，但是非酒精脂肪肝與胃癌的相關(guān)性研究目前未見報(bào)道。（2）首次揭示非酒精性脂肪肝與胃癌之間的相關(guān)聯(lián)系。四、本課題的創(chuàng)新之處五、可行性分析已查閱大量與課題相關(guān)的中外文文獻(xiàn)，完成綜述。忻州市人民醫(yī)院胃鏡室及病案室可

7、提供足夠病例和完整病歷資料。檢查項(xiàng)目所需儀器、設(shè)備齊全?；?yàn)及各輔助檢查報(bào)告均由高年資檢驗(yàn)師、技師出具并審核。五、可行性分析已查閱大量與課題相關(guān)的中外文文獻(xiàn)，完成綜述。六、預(yù)期研究結(jié)果 （1）發(fā)現(xiàn)胃癌與非酒精性脂肪肝之間的相關(guān)性；（2）非酒精性脂肪肝參與了胃癌的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移；（3）通過對非酒精性脂肪肝與胃癌共同的代謝性危險(xiǎn)因素分析和總結(jié)，為胃癌的診斷、預(yù)防、治療及預(yù)后提供幫助。六、預(yù)期研究結(jié)果 2015.1-2015.3查閱文獻(xiàn)，收集資料 2015.3-2015.4 開題報(bào)告，完成綜述 2015.4-2015.10 收集病例，整理資料2015.10-2015.12課題總結(jié), 撰寫論文 研究

8、計(jì)劃2015.1-2015.3 2015.3-2015.4 參考文獻(xiàn)1陳萬青,鄭榮壽,曾紅梅,鄒小農(nóng),張思維,赫捷. 2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析J. 中國腫瘤,2015,01:1-10.2高鑫,范建高. 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會“非酒精性脂肪性肝病與相關(guān)代謝紊亂診療共識”A. 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肝病與代謝學(xué)組.中華內(nèi)分泌學(xué)分會肝病與代謝學(xué)組年會暨2012年復(fù)旦大學(xué)脂肪肝與代謝紊亂論壇論文集C.中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肝病與代謝學(xué)組:,2012:4.3. Alfire, M.E. and W.R. Treem, Nonalcoholic

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10、estive diseases. Dig Dis, 2012. 30(2): p. 143-7.6高福利,錢建清. 肥胖與胃癌的相關(guān)機(jī)制及臨床研究J. 醫(yī)學(xué)綜述,2014,14:2545-2547.參考文獻(xiàn)1陳萬青,鄭榮壽,曾紅梅,鄒小農(nóng),張思維,赫捷.7.Friedman, J.M., Leptin and the regulation of body weigh. Keio J Med, 2011. 60(1): p. 1-9. 8. Zhao, L., et al., Possible involvement of leptin and leptin receptor in develo

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12、o JM, Elvira-Gonzalez J, Beltran-Robles M, Canas-Hormigo F, Bascunana-Quirell A. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with blood pressure in hypertensive and nonhypertensive individuals from the general population with normal levels of alanine aminotransferase. Eur J Gastroenterol Hepatol.

13、 2011 2011-11-01;23(11):1011-7.11Ryoo JH, Ham WT, Choi JM, et al. Clinical significance of non-alcoholic fatty liver disease as a risk factor for prehypertension. J KOREAN MED SCI. 2014 2014-07-01;29(7):973-9.7.Friedman, J.M., Leptin and12.Wei, X.L., et al., Patients with old age or proximal tumors

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15、0(26):8377. 15 Wang W, Zhao C, Zhou J, Zhen Z, Wang Y, Shen C. Simvastatin ameliorates liver fibrosis via mediating nitric oxide synthase in rats with non-alcoholic steatohepatitis-related liver fibrosis. PLOS ONE. 2013 2013-01-20;8(10):e76538.16鄭芝欣. 辛伐他汀抗胃癌細(xì)胞活性及其對Survivin蛋白的影響J. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,11:51-54.17馬曉燕,張巖. 瘦素、脂聯(lián)素對脂肪肝胰島素抵抗影響機(jī)制的研究J. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,12:2604-2605.12.Wei, X.L., et al., Patien18 Day CP. Non-alcoholic fatty liver disease: a massive problem. CLIN MED. 2011 2011-04-01;11(2):176-8.19張沖,余崇林. 氧化應(yīng)激在非酒精性脂肪性肝病中的作用機(jī)制及研究進(jìn)展J. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,24:4-5.20.Ma, Y., et al., Relation between g