骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座培訓課件

1、骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座內容概要骨性關節(jié)炎概述臨床表現(xiàn)診斷及治療護理要點健康教育骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座2內容概要骨性關節(jié)炎概述臨床表現(xiàn)診斷及治療護理要點健康教育骨性一、概述1.概念 骨性關節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病。 又名退行性關節(jié)病，增生性骨關節(jié)炎。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個常見的老年人的關節(jié)病。 部位改變性質骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座3一、概述1.概念部位改變性質骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座3一、概述2.病理表現(xiàn) 有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。3.分類 原發(fā)性骨關節(jié)炎：找不到病因。 繼發(fā)性骨

2、關節(jié)炎：在原有疾病基礎上發(fā)展成骨關節(jié)炎。 有許多疾病，包括先天性關節(jié)發(fā)育異常、兒童時期關節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關節(jié)內炎癥。 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座4一、概述2.病理表現(xiàn)骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座4附1：正常關節(jié)：關節(jié)軟骨、滑膜、關節(jié)囊。 關節(jié)軟骨：關節(jié)面無骨膜，覆蓋一層透明軟骨稱關節(jié)軟骨，其表面光滑，有彈性，可減少運動時的摩擦，并有緩沖作用。骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座5附1：正常關節(jié)：關節(jié)軟骨、滑膜、關節(jié)囊。 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識一、概述4.病因肥胖（體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比）骨密度（骨質疏松）外傷（不穩(wěn)定狀態(tài)）遺傳因素 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座6一、概述4.病因骨性

3、關節(jié)炎專業(yè)知識講座6二、臨床表現(xiàn)起病緩慢（癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病者增多）女性的發(fā)病率高于男性多出現(xiàn)在負重關節(jié)如膝、髖等特點：關節(jié)痛和活動受限骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座7二、臨床表現(xiàn)起病緩慢（癥狀多出現(xiàn)在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)附2：關節(jié)痛與活動有關，在休息后痛就緩解在關節(jié)靜止久后再活動，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感，持續(xù)時間不超過30分鐘，活動后消失病情嚴重者即使在休息時都有關節(jié)痛和活動的受限受累關節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數(shù)患者有畸形骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座8附2：關節(jié)痛與活動有關，在休息后痛就緩解骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講二、臨床表現(xiàn)手指間關節(jié)最常受累，尤其是遠端指間關節(jié)。腫

4、痛和壓痛不太明顯 。特征性改變：硬結節(jié)。膝早期癥狀：上下樓梯時的疼痛。多因骨性肥大造成 。嚴重者出現(xiàn)膝內翻畸形。 髖大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內旋和伸直活動受限。骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座9二、臨床表現(xiàn)手指間關節(jié)最常受累，尤其是遠端指間關節(jié)。膝早期癥二、臨床表現(xiàn)足第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 脊柱局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。壓迫局部神經根、脊髓或局部血管：出現(xiàn)各種放射性痛或神經系癥狀。 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座10二、臨床表現(xiàn)足第一趾關節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。脊柱局部出現(xiàn)疼三、診斷及治療診斷癥狀體征X線實驗室檢查無特異性的實驗室檢查 有助于本病診

5、斷 疼痛、活動受限、畸形骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座11三、診斷及治療診斷癥狀體征X線實驗室檢查無特異性的實驗室檢查骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座培訓課件三、診斷及治療藥物治療手術治療非藥物治療骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座13三、診斷及治療藥物治療骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座13附3： 實驗室檢查血沉正常，C反應蛋白不高，類風濕因子陰性關節(jié)液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗正常，其白細胞含量低于2109/L，糖含量很少低于血糖水平的50%。骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座14附3： 實驗室檢查骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座14附4： X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變狹窄軟骨下骨質硬化關節(jié)緣有骨驁形成軟骨下骨質出現(xiàn)囊性變，有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改

6、變骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關節(jié)半脫位 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座15附4： X線表現(xiàn)骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座15附5：透明質酸鈉：為關節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之一，在關節(jié)起到潤滑作用，減少組織間的摩擦。關節(jié)腔內注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應，增強關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節(jié)的活動度。常于關節(jié)內注射。氨基葡萄糖：為構成關節(jié)軟骨基質中聚氨基葡萄糖和蛋白多糖的最重要的單糖。氨基葡萄糖可阻斷骨關節(jié)炎的發(fā)病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，減少軟骨細胞的損壞，改善關節(jié)活動，緩解關節(jié)疼痛，延緩骨關節(jié)炎癥病程。口服。

7、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：外用貼劑可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎癥反應，緩解關節(jié)水腫和疼痛。布洛芬。 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座16附5：透明質酸鈉：為關節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之附6：骨性關節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術干預。 對膝關節(jié)骨關節(jié)炎：先行關節(jié)鏡下關節(jié)清掃術，對有些病人術后近期有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。 關節(jié)置換手術對于大多數(shù)骨關節(jié)炎病人，在緩解疼痛、恢復關節(jié)功能方面具有顯著效果。手術指征包括：有關節(jié)損害的放射學證據(jù)；存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾；對各種非手術治療無效的病人。 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座17附6：骨性關節(jié)

8、炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日附7：包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關節(jié)保護、日常生活的輔助設施等等。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱。但國外近來研究認為，股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節(jié)骨關節(jié)炎的危險因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，正常肌肉所應有的緩沖能力降低，因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節(jié)炎病人是有益的。 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座18附7：包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節(jié)活動度四、護理要點心理護理 疼痛、活動受限 用藥護理 正確

9、用藥；不良反應術前護理 術后護理骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座19四、護理要點心理護理骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座19四、護理要點術前護理術前宣教 手術要點；注意事項皮試 青霉素；明可欣等配血功能鍛煉 直腿抬高股四頭肌鍛煉骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座20四、護理要點術前護理骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座20四、護理要點術后護理病情觀察 生命體征；神志；體位并發(fā)癥觀察 腓總神經損傷；傷口滲血及滲液；末梢循環(huán)輸血 血壓；輸血反應補液功能鍛煉骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座21四、護理要點術后護理骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座21五、健康教育1.日常生活中應如何預防 應盡量減少關節(jié)的負重和大幅度活動，以延緩病變的進程。 肥胖的人，應減輕體重，減

10、少關節(jié)的負荷。 下肢關節(jié)有病變時，可用拐杖或手杖，以減輕關節(jié)負擔。 發(fā)作期應遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關節(jié)局部可用濕熱敷。 病變的關節(jié)應用護套保護。 注意天氣變化，避免潮濕受冷。 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座22五、健康教育1.日常生活中應如何預防骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座2五、健康教育2.飲食注意事項 多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。 多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。 保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞

11、麻籽、稻米麩、燕麥麩等。 禁服鐵或含鐵的復合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關節(jié)損傷有關。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關節(jié)炎癥狀加重。 生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結。骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座23五、健康教育2.飲食注意事項 骨性關節(jié)炎專業(yè)知識講座23五、健康教育3.運動與功能鍛煉多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次2030分鐘。盡量減少上下臺階、跑步等使膝關節(jié)負重的運動，避免、減少關節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。 不要長時間處于一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關節(jié)等運動。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕