高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座原發(fā)性高血壓（primary hypertension)什么是血壓？ 是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。什么是高血壓？高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座2原發(fā)性高血壓（primary hypertension)什高血壓定義：即以體循環(huán)動(dòng)脈壓高于正常為主要表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座3高血壓定義：即以體循環(huán)動(dòng)脈壓高于正常為主要表現(xiàn)，伴或不伴有多18歲以上成人，未服抗高血壓藥物的情況下，SBP1

2、40mmHg 和/或 DBP90mmHg為高血壓。 患者既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓。 二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的均值為據(jù) 。 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座418歲以上成人，未服抗高血壓藥物的情況下，高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)（掌握內(nèi)容）高血壓：未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg為單純收縮期高血壓。根據(jù)血壓升壓水平，又進(jìn)一步分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座5診斷標(biāo)準(zhǔn)（掌握內(nèi)容）高血壓：未使用降壓藥物的情況下，非同日3診斷

3、與鑒別診斷符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷高血壓。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座6診斷與鑒別診斷高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座6高血壓 的分類臨床上根據(jù)病因是否明確，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類：原發(fā)性高血壓 (primary hypertension)： 病因不明，占95以上繼發(fā)性高血壓 (secondary hypertension)： 病因明確而獨(dú)立，不足5高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座7高血壓 的分類臨床上根據(jù)病因是否明確，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩流行病學(xué)逐年遞增發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家北方高于南方沿海高于內(nèi)地城市高于農(nóng)村隨年齡增加而升高男女差別不大高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座8流行病

4、學(xué)逐年遞增高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座8流行病學(xué)患病率高： 91年15歲以上人群抽樣普查為11.88%，比10年前上升25% ;2004年10月衛(wèi)生部發(fā)布了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀,資料表明18歲成人高血壓患病率18.8%,估計(jì)全國(guó)高血壓患者達(dá)1.6億,比91年又上升了31%.高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座9流行病學(xué)高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座9血壓水平分類和定義（mmHg）分類收縮壓舒張壓正常血壓120和80正常高值120-139和（或）80-89高血壓140和（或）901級(jí)140-159和（或）90-992級(jí)160-179和（或）100-1093級(jí)180和（或）110單純收縮期高血壓140和90注：當(dāng)收縮壓和舒

5、張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座10血壓水平分類和定義（mmHg）分類收縮壓舒張壓正常血壓12高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座11高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座11影響血壓因素1、血液充盈： 循環(huán)血量及血管容量2、心臟射血： 每搏輸出量 ( 左室舒張末壓、容 積、心肌收縮力)3、心率4、外周阻力： 大動(dòng)脈管壁的彈性高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座12影響血壓因素1、血液充盈： 循環(huán)血量及血管容量高血壓專題醫(yī)學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制病因：遺傳因素、環(huán)境因素、其他因素（體重、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征SAHS）發(fā)病機(jī)制：眾說紛紜 腎性水鈉潴留RAAS激活細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常胰島素抵抗交感神經(jīng)系統(tǒng)

6、活性亢進(jìn)高血壓病高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座13病因及發(fā)病機(jī)制病因：遺傳因素、環(huán)境因素、其他因素（體重、避孕病 因遺傳因素： 可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳 父母均有高血壓子女發(fā)病概率高達(dá)46%.60%的高血壓患者有家族史。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座14病 因遺傳因素：高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座14環(huán)境因素： 飲食攝鹽過多所致高血壓主要見于鹽敏感的人群；鉀攝入與血壓呈負(fù)相關(guān)；多數(shù)認(rèn)為低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座15環(huán)境因素：高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座15 精神應(yīng)激腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲。其他因素： 體重 、避孕藥、阻

7、塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座16 精神應(yīng)激高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座16臨床上根據(jù)病因是否明確，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類：原發(fā)性高血壓 (primary hypertension)： 病因不明，占95以上繼發(fā)性高血壓 (secondary hypertension)： 病因明確而獨(dú)立，不足5高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座17臨床上根據(jù)病因是否明確，可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類：高血壓專高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座18高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座18病 理： 早期無改變，持續(xù)及進(jìn)展 小動(dòng)脈改變，管壁增厚，管腔狹窄 血管重構(gòu)，靶器官損害，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座19病 理：高血壓專題醫(yī)

8、學(xué)知識(shí)講座19 病理： 心：心室肥厚、衰竭、脂質(zhì)沉積 高血壓（hypertension） 腦：微動(dòng)脈瘤破裂腦出血 腦中型動(dòng)脈粥樣硬化腦血栓腎：動(dòng)脈硬化，腎實(shí)質(zhì)缺血，囊內(nèi)壓上 升， 腎小球纖維化,萎縮, 腎衰。視網(wǎng)膜：動(dòng)脈痙攣、硬化、出血、滲出 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座20 病理： 高血壓（hypertens高血壓（hypertension） 臨床表現(xiàn)： 無癥狀或頭痛、眩暈、疲勞、心悸等主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，收縮期雜音并 發(fā) 癥： 心：肥厚、衰竭、心絞痛、猝死 腦：出血、血栓、高血壓腦病 腎：蛋白尿、腎功能損害，腎衰 血管：血管重構(gòu)，動(dòng)脈夾層瘤高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座21高血壓（hypertens

9、ion） 臨床表現(xiàn)：高血壓專題醫(yī)學(xué)靶器官損害的病理改變心臟：左室肥厚和擴(kuò)張，據(jù)擴(kuò)張及肥厚程度可進(jìn)一步分為：對(duì)稱性肥厚、不對(duì)稱性室間隔肥厚、擴(kuò)張性肥厚。高血壓性心臟病：長(zhǎng)期高血壓發(fā)生心臟肥厚和擴(kuò)大。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座22靶器官損害的病理改變心臟：左室肥厚和擴(kuò)張，據(jù)擴(kuò)張及肥厚程度可腦：腦卒中、腦出血、腔隙性腦梗死高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座23腦：腦卒中、腦出血、腔隙性腦梗死高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座23腎臟：腎小球纖維化萎縮腎動(dòng)脈硬化慢性腎衰竭高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座24腎臟：腎小球纖維化萎縮腎動(dòng)脈硬化慢性腎衰竭高血壓專題醫(yī)學(xué)高血壓的其他影響長(zhǎng)期高血壓還可導(dǎo)致大動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜滲出、出血等器官損害。高血

10、壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座25高血壓的其他影響長(zhǎng)期高血壓還可導(dǎo)致大動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜滲出、出臨床表現(xiàn)癥狀： 約1/5患者無癥狀；常見：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)發(fā)板、心悸、視力模糊；部分以心絞痛、腦出血、腎功能異常等靶器官損害癥狀就診。體征：較少 血管雜音、心臟雜音、周圍血管搏動(dòng)高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座26臨床表現(xiàn)癥狀： 約1/5患者無癥狀；高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座2惡性高血壓1%5%中、重度高血壓可發(fā)展為惡性高血壓。發(fā)病急驟，多見于中、青年。血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)130mmHg.頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫。蛋白尿、血尿、管型尿及腎功能衰竭。進(jìn)展迅速，可死于腦卒中、心力衰竭及腎功能衰竭。高血壓專題醫(yī)

11、學(xué)知識(shí)講座27惡性高血壓1%5%中、重度高血壓可發(fā)展為惡性高血壓。高血壓高血壓危象與高血壓腦病高血壓危象：血壓明顯升高，表現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等，重者可出現(xiàn)心絞痛、急性左心衰竭（肺水腫）或高血壓腦病。發(fā)作一般歷時(shí)短暫，控制血壓后可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。高血壓腦?。焊哐獕翰∪税l(fā)生急性腦循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高產(chǎn)生的臨床征象。臨床表現(xiàn)為頭痛、神志改變、煩躁、意識(shí)模糊，嚴(yán)重可出現(xiàn)抽搐、昏迷。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座28高血壓危象與高血壓腦病高血壓危象：血壓明顯升高，表現(xiàn)頭痛、煩高血壓急癥急進(jìn)型惡性高血壓： 多見于青年和中年男性。特點(diǎn)是病情開始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年

12、的緩慢過程后突然迅速發(fā)展，舒張壓持續(xù)在130mmHg，或收縮壓在200mmHg以上，并伴有重度視網(wǎng)膜病變和腎功能障礙，以腎的改變最為突出。 急進(jìn)型高血壓眼底有出血、滲出；如伴有視神經(jīng)乳頭水腫則稱為惡性高血壓。二者統(tǒng)稱為急進(jìn)型惡性高血壓。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座29高血壓急癥急進(jìn)型惡性高血壓：高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座29 (2)高血壓危象： 在高血壓病程中由于某種誘因使全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，引起血壓驟然上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀稱為高血壓危象。 患者短期內(nèi)收縮壓可達(dá)260 mmHg，舒張壓達(dá)120mmHg以上，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、視力模糊、面色蒼白

13、或潮紅等癥狀， 嚴(yán)重者可伴心絞痛、肺水腫、高血壓腦病等。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座30 (2)高血壓危象：高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座30 (3)高血壓腦病 ： 高血壓腦病是指血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙、腦水腫、顱內(nèi)壓增高和局限性腦實(shí)質(zhì)損害的一系列臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)常先有血壓突然升高，可達(dá)200260/140180mmHg。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座31 (3)高血壓腦病 ： 高血壓專題醫(yī)學(xué)知老年性高血壓60歲的高血壓即為老年高血壓。50%以上為單純收縮期高血壓。部分有中年時(shí)的高血壓延續(xù)而來，屬混合性高血壓。常有不同程度的靶器官損害，如：腦卒中、心力衰竭、心肌梗塞和腎功能衰竭。易造成

14、血壓波動(dòng)及體位性低血壓，尤其服用降壓藥物時(shí)。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座32老年性高血壓60歲的高血壓即為老年高血壓。高血壓專題醫(yī)學(xué)知癥狀及過去史： 1、目前及過去有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、性功能異常、腎臟疾病等癥狀或病史及其治療情況。 2、有無提示繼發(fā)性高血壓的癥狀 。 生活方式： 仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝入量，吸煙支數(shù)、體力活動(dòng)量；詢問成年后體重增加情況。 原發(fā)性高血壓的診治高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座33癥狀及過去史：原發(fā)性高血壓的診治高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座33體格檢查： 1、 全面的體格檢查 2、 計(jì)算體重指數(shù)（BMI）： BMI= 體重

15、（公斤）/身高（米）的平方原發(fā)性高血壓（hypertension） 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座34體格檢查：原發(fā)性高血壓（hypertension） 高血壓專3、 心血管系統(tǒng)檢查4、肺部檢查5、腹部檢查6、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)檢查原發(fā)性高血壓（hypertension） 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座353、 心血管系統(tǒng)檢查原發(fā)性高血壓（hypertension）實(shí)驗(yàn)室檢查： 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)尿常規(guī)：肉眼血尿、蛋白、糖、鏡檢、比重、PH值血生化：鉀、肌酐、空腹血糖、總膽固醇心電圖：QRS波群電壓增高；ST和T波改變；可有室早原發(fā)性高血壓（hypertension） 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座36實(shí)驗(yàn)室檢查：原發(fā)性高血壓

16、（hypertension） 高血壓治療治療對(duì)象：1.高血壓2級(jí)及以上患者；2.高血壓合并糖尿病或已經(jīng)有并發(fā)癥者；3.凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后未得到有效控制者。治療目標(biāo)：將血壓降至140/90mmHg以下；對(duì)于中青年患者（60歲），高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/85mmHg以下。 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座37治療治療對(duì)象：1.高血壓2級(jí)及以上患者；2.高血壓合并糖尿病治療方法：非藥物治療和藥物治療非藥物治療：減少鈉鹽攝入（高鉀低鈉飲食）、控制體重（BMI18.5-23.9kg/m2）、不吸煙、限制飲酒、體育運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力、保持心理平衡。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座

17、38治療方法：非藥物治療和藥物治療高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座38非藥物治療與藥物治療高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座39非藥物治療與藥物治療高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座39藥物治療藥物治療根椐化學(xué)藥物作用部位和作用機(jī)制不同可分六類：（一）利尿藥：氫氯噻嗪等。（二）ACEI及AT1阻斷藥：卡托普利、氯沙坦等。（三）腎上腺素受體阻斷藥：美托洛爾、普萘洛爾等。（四）鈣拮抗藥：硝苯地平、氨氯地平等。（五）交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥：可樂定、美加明、利舍平、胍乙啶；1-阻斷藥，哌唑嗪、烏拉地爾等；1受 體阻斷藥，拉貝洛爾。（六） 擴(kuò)張血管藥：1.直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉。2.鉀通道開放藥：吡那地爾等。3.其他：吲達(dá)

18、帕胺等。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座40藥物治療藥物治療根椐化學(xué)藥物作用部位和作用機(jī)制不同可分六類：一.利尿劑分為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類原理：排鈉、排水。適用于輕中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性及老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。不良作用：低鉀血癥、影響血糖、血脂及血尿酸代謝，表現(xiàn)為乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座41一.利尿劑分為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類高血壓專題醫(yī)學(xué)二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素受 體（AT1）阻斷藥：高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座42二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素受 體（一）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥常用的血管緊張素

19、轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、依那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利等 ACEI降壓作用機(jī)理抑制循環(huán)中ACE抑制局部組織中ACE減少緩激肽的降解 臨床應(yīng)用 原發(fā)性及腎性高血壓高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座43（一）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥常用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座培訓(xùn)課件（二）血管緊張素受體（AT1）阻斷藥血管緊張素受體的分類：AT1受體：主要分布于血管平滑肌、心肌組織，也存在于腦、腎及腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞，其對(duì)心血管功能的穩(wěn)定有調(diào)節(jié)作用。AT2受體：位于腎上腺髓質(zhì)，也可能存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與心血管穩(wěn)定性的調(diào)節(jié)無關(guān)。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座45（二）血管緊張素受體（AT1

20、）阻斷藥血管緊張素受體的分類作用機(jī)理： 選擇性阻斷AT1受體，抑制AT受體使血管收縮和促進(jìn)醛固酮分泌的效應(yīng)，降低血壓，同時(shí)還能逆轉(zhuǎn)肥大的心肌細(xì)胞。特點(diǎn) 與ACE相比，其作用選擇性更強(qiáng)，不影響ACE介導(dǎo)的激肽的降解；對(duì)AT效應(yīng)的拮抗作用更完全。常用藥物 氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座46作用機(jī)理： 選擇性阻斷AT1受體，抑制AT受體使血管收縮三、-受體阻斷藥常用藥物 普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛、阿替洛爾等。 降壓作用機(jī)理 抑制中樞和周圍的RAAS以及血流動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。臨床應(yīng)用:各種不同程度高血壓，尤其適用于心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。禁用于急性心力衰竭、支

21、氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 房室傳導(dǎo)阻滯 外周血管病高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座47三、-受體阻斷藥常用藥物 普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛、四、鈣拮抗藥作用機(jī)理：抑制細(xì)胞外的Ca2+內(nèi)流，使血管平滑肌松馳，導(dǎo)致血壓下降。作用特點(diǎn)：降壓作用主要是由于小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力下降所致。降壓效應(yīng)呈現(xiàn)劑量依賴，且與治療前血壓水平有關(guān)，而與年齡無關(guān)。對(duì)重要器官的血流量沒有影響。也不會(huì)引起體位性低血壓。不影響電解質(zhì)平衡和脂質(zhì)代謝。無哮喘、外周血管收縮、乏力、性功能障礙等不良反應(yīng)。連續(xù)使用不會(huì)產(chǎn)生耐受性。常用的藥物 硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座48四、鈣拮抗藥作用機(jī)理：抑制細(xì)胞外的Ca2+內(nèi)

22、流，使血管平滑肌硝苯地平（nifedipine,硝苯吡啶，心痛定）對(duì)高血壓動(dòng)物模型及輕中度高血壓者均有降壓作用，但對(duì)血壓正常者無效。降壓的同時(shí)也伴有反射性心率加快和心輸出量增加，也能促進(jìn)腎素的釋放。合用受體阻斷劑可避免此反應(yīng)而增加降壓效應(yīng)。臨床主要用于治療輕中度高血壓。常見的不良反應(yīng)有：頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫等。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座49硝苯地平（nifedipine,硝苯吡啶，心痛定）對(duì)高血壓第三節(jié) 其它類降壓藥1、交感神經(jīng)抑制藥：（1）中樞性抗高血壓藥：可樂定等。（2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明等。（3）抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利血平等。（4）腎上腺素受體阻斷藥： 受體阻斷藥：哌唑嗪等；

23、和受體阻斷藥：拉貝洛爾。2、擴(kuò)血管藥：（1）直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉等。（2）鉀通道開放藥：吡那地爾等。高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座50第三節(jié) 其它類降壓藥1、交感神經(jīng)抑制藥：高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講硝普鈉(sodium nitroprusside, 亞硝基鐵氰化鈉)屬“硝基擴(kuò)張藥”，口服不吸收，需靜脈注射給藥，起效快，作用維持時(shí)間短。作用機(jī)理： 在體內(nèi)經(jīng)代謝產(chǎn)生NO，NO可激活血管平滑肌細(xì)胞中的鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP升高，血管擴(kuò)張，血壓下降。臨床應(yīng)用 主要用于高血壓危象。注意 見光易被破壞，故滴注容器宜用避光紙包裹，溶液也應(yīng)新鮮配制。 高血壓專題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座51硝普鈉(sodium nitroprusside, 亞硝基降壓藥物的聯(lián)合