食道胃底靜脈曲張新版課件

1、多排螺旋CT門靜脈成像多排螺旋CT門靜脈成像胃底靜脈曲張為肝硬化門靜脈高壓的常見并發(fā)癥，可引起上消化道出血而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，且其治療后易發(fā)生再出血。GV及其側(cè)支循環(huán)的形態(tài)學(xué)研究對患者病情的評估、診斷、治療及預(yù)后均有重要意義。 胃底靜脈曲張為肝硬化門靜脈高壓的常見并發(fā)癥，可引起上消化道出門靜脈造影 直接或間接門靜脈造影曾一度被認(rèn)為是對曲張胃底靜脈及其側(cè)支循環(huán)的觀察的金標(biāo)準(zhǔn)。門靜脈造影 門靜脈造影可清晰顯示曲張胃底靜脈及其側(cè)支循環(huán)的形態(tài)學(xué)、與胃脾/腎靜脈分流的關(guān)系、門靜脈及其分屬支的血流動力學(xué)特點(diǎn)，并對其特點(diǎn)進(jìn)行分型研究。為有創(chuàng)性、有較多的禁忌癥及合并癥，應(yīng)用受到限制門靜脈造影可清晰顯示曲張胃底靜脈

2、及其側(cè)支循環(huán)的形態(tài)學(xué)、與胃脾門靜脈造影Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。門靜脈造影Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患EUS超聲內(nèi)鏡（EUS）被認(rèn)為是目前診斷粘膜下胃底靜脈曲張的最有效方法。準(zhǔn)確區(qū)分粘膜皺襞與曲張血管。區(qū)分位于粘膜下和胃底周圍的靜脈曲張，而粘膜下靜脈曲張是出血的主要原因?？芍币曃副诟鲗?，有利于了解GV的情況。EUS超聲內(nèi)鏡（EUS）被認(rèn)為是目前診斷粘膜下胃底靜脈曲張的EUSEUS可顯示胃底靜脈曲張側(cè)支循環(huán)的血流動力學(xué)變

3、化，為臨床提供詳盡的資料。EUS需要特殊的設(shè)備和技術(shù)要求.它是一種侵入性檢查方法，因而使普遍使用受到限制，不能被廣泛推廣使用.另外它與操作者技術(shù)關(guān)系很大。EUSEUS可顯示胃底靜脈曲張側(cè)支循環(huán)的血流動力學(xué)變化，為臨CTPV下的范圍分為四型：CTPV下的范圍分為四型：CTPV下的范圍分為四型：型：三種靜脈曲張同時存在，以管旁靜脈曲張程度為重。存在于門腔靜脈間的潛在血管擴(kuò)張而產(chǎn)生門體分流，形成靜脈曲張門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；EV的部位、范圍、程度、引流靜脈有時在CTPV上

4、確切區(qū)分PGF、SGF有困難，常合稱為P/SGF。起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制型：三種靜脈曲張同時存在，以管旁靜脈曲張程度為重。門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。EV的部位、范圍、程度、引流靜脈多排螺旋CT門靜脈成像動態(tài)增強(qiáng)MRA可以評價胃靜脈曲張及其側(cè)支循環(huán)的分布范圍及程度。MRA磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）是近年來發(fā)展起來的一種無損傷性

5、血管成像技術(shù)。Park CH, Chun HJ, Jeong RS報(bào)道，應(yīng)用MRA的動態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRA）可清晰顯示胃左靜脈、胃短靜脈、脾腎及胃腎靜脈分流；DCE-MRA亦顯示了胃靜脈曲張的部位與側(cè)支循環(huán)血供特點(diǎn)的關(guān)系。CTPV下的范圍分為四型：MRA磁共振血管成像（magnetMRA動態(tài)增強(qiáng)MRA可以評價胃靜脈曲張及其側(cè)支循環(huán)的分布范圍及程度?？啥糠治鲅魉俣?，定向分析門靜脈血流分析，但對磁共振設(shè)備的要求較高；較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；空間分辨率較低。MRA動態(tài)增強(qiáng)MRA可以評價胃靜脈曲張及其側(cè)支循環(huán)的分布范圍食道胃底靜脈曲張新版課件準(zhǔn)確把握掃描延遲時間有一定難度。

6、準(zhǔn)確把握掃描延遲時間有一定難度。EV的部位、范圍、程度、引流靜脈型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。EUS可顯示胃底靜脈曲張側(cè)支循環(huán)的血流動力學(xué)變化，為臨床提供詳盡的資料。Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。依據(jù)曲張靜脈的直徑分為三度管周（曲張的靜脈位于食管壁肌層內(nèi)或漿膜下）前支匯入粘膜下深靜脈，形成胃粘膜下靜脈曲張，進(jìn)而形成食管靜脈曲張。主要有最大密度投影法（MIP）、多平面重建（MPR）等.CTPV下的范圍分為四型：管周（曲張的靜

7、脈位于食管壁肌層內(nèi)或漿膜下）Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。采用GE公司的Lightspeed ultra 掃描機(jī)，層厚2.CTPV下的范圍分為四型：據(jù)認(rèn)為它的壓力較大，常形成結(jié)節(jié)狀和團(tuán)狀的胃底靜脈曲張，且容易合并脾/胃腎分流。另外它與操作者技術(shù)關(guān)系很大。型：粘膜下、管壁靜脈曲張。檢查前口服白開水600 ml，增強(qiáng)掃描經(jīng)前臂靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml。較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；MSCTPV可對圖像進(jìn)行

8、多種后處理。磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）是近年來發(fā)展起來的一種無損傷性血管成像技術(shù)。MSCT多排螺旋CT（MSCT）掃描速度快，在幾十秒內(nèi)即可完成腹部相應(yīng)區(qū)域的薄層掃描。MSCTPV可對圖像進(jìn)行多種后處理。主要有最大密度投影法（MIP）、多平面重建（MPR）等.準(zhǔn)確把握掃描延遲時間有一定難度。MSCT多排螺旋CT（MSCMSCTMSCTPV主要通過MIP的后處理技術(shù)，對門靜脈及其分支、胃左靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈的形態(tài)、走行、直徑有很好的顯示.清晰觀察胃底曲張靜脈的形態(tài)、范圍、部位.克服軸位掃描時圖像的不連續(xù)性，可直觀顯示胃脾腎分流。M

9、SCTMSCTPV主要通過MIP的后處理技術(shù)，對門靜脈及其MSCTPV由于采用薄層掃描，可區(qū)分胃底曲張靜脈與賁門的關(guān)系。因此MSCTPV在胃底靜脈曲張的顯示方面具有重要價值。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，MSCTPV在發(fā)現(xiàn)食道、胃底靜脈曲張方面，與內(nèi)鏡結(jié)果有很好的一致性，在一定程度上，其效果優(yōu)于超聲內(nèi)鏡。 MSCTPV由于采用薄層掃描，可區(qū)分胃底曲張靜脈與賁門的關(guān)系MSCTPV的不足造影劑對肝功能可有影響。準(zhǔn)確把握掃描延遲時間有一定難度。不能顯示血流方向。MSCTPV的不足掃描方法采用GE公司的Lightspeed ultra 掃描機(jī)，層厚2.5mm*8，層間隔2.0mm。檢查前口服白開水600 ml，增強(qiáng)掃描

10、經(jīng)前臂靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml。掃描延遲時間60-70秒。平掃及增強(qiáng)掃描靜脈期范圍均為從氣管分歧部至髂骨翼水平。 掃描方法采用GE公司的Lightspeed ultra 掃食道胃底靜脈曲張新版課件 圖像后處理為AW4.0圖像處理工作站，行門脈CTPV重建。 重建采用多平面最大密度投影（MIP）算法，對所有病例的門靜脈系統(tǒng)進(jìn)行血管三維重建，包括：門靜脈主干及其肝內(nèi)分支、脾靜脈及腸系膜上靜脈，胃底靜脈及其側(cè)支循環(huán)、食道靜脈、脾腎靜脈、胃腎靜脈。 圖像后處理為AW4.0圖像處理工作站，行門脈CTPV重門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制 門靜脈兩端均為毛細(xì)血管，缺乏瓣膜，當(dāng)門脈

11、壓力出升高時，血流便可逆流。肝硬化后肝臟滅活能力減退，胰高血糖素、前列腺素、VIP和胃泌素水平升高，擴(kuò)張血管和增加血流量存在于門腔靜脈間的潛在血管擴(kuò)張而產(chǎn)生門體分流，形成靜脈曲張門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制 門靜脈兩端均為毛細(xì)血管，缺乏瓣膜常見的靜脈曲張有：胃食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、直腸靜脈曲張、腹膜后靜脈曲張及異位靜脈曲張。其中最常見、引起臨床癥狀最顯著的是食管胃靜脈曲張。 常見的靜脈曲張有：胃食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、直腸靜脈曲張食管胃靜脈曲張的構(gòu)成門靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈、胃短靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的肋間靜脈、膈-食管靜脈及奇靜脈、半奇靜脈溝通并擴(kuò)大，流入上腔靜脈，形成食管下段、胃底與賁門部的

12、靜脈曲張。食管胃靜脈曲張的構(gòu)成門靜脈系統(tǒng)的胃左靜脈、胃短靜脈與腔靜脈系食道胃底靜脈曲張新版課件門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制粘膜下（曲張的靜脈位于粘膜下并突出于管腔內(nèi)）Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。多排螺旋CT門靜脈成像造影劑對肝功能可有影響。胃短靜脈發(fā)自脾門，向胃體上

13、部呈單只或多支分布，門靜脈高壓時，胃短靜脈同時成為胃底靜脈的第二支供應(yīng)血管，有時則成為主要血管。管周（曲張的靜脈位于食管壁肌層內(nèi)或漿膜下）型：粘膜下、管壁及管旁靜脈曲張同時存在，且前兩者曲張程度重于后者準(zhǔn)確把握掃描延遲時間有一定難度。型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。EV的部位、范圍、程度、引流靜脈粘膜下（曲張的靜脈位于粘膜下并突出于管腔內(nèi)）粘膜下（曲張的靜脈位于粘膜下并突出于管腔內(nèi)）多排螺旋CT門靜脈成像DCE-MRA亦顯示了胃靜脈曲張的部位與側(cè)支循環(huán)血供特點(diǎn)的關(guān)系。多排螺旋CT門靜脈成像較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；檢查前口服白開水600 ml，增強(qiáng)掃描經(jīng)前臂

14、靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml。正常胃的靜脈通過胃周靜脈回流至門靜脈，為向肝性血流。主要有最大密度投影法（MIP）、多平面重建（MPR）等.圖像后處理為AW4.門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制食道胃底靜脈曲張新版課件胃底靜脈曲張的側(cè)支循環(huán)源于胃周靜脈即胃左靜脈、胃短靜脈及胃后靜脈。正常胃的靜脈通過胃周靜脈回流至門靜脈，為向肝性血流。門靜脈高壓時，胃周靜脈的血流方向由向肝性血流、向肝、逆肝雙向血流到最后轉(zhuǎn)為離肝性血流。 胃底靜脈曲張的側(cè)支循環(huán)源于胃周靜脈即胃左靜脈、胃短靜脈及胃后食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件胃左靜脈的解剖起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角前支匯入

15、粘膜下深靜脈，形成胃粘膜下靜脈曲張，進(jìn)而形成食管靜脈曲張。后支越過胃食管連接部，沿食管壁外上行形成食管旁靜脈。胃左靜脈的解剖起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件胃短靜脈的解剖胃短靜脈發(fā)自脾門，向胃體上部呈單只或多支分布，門靜脈高壓時，胃短靜脈同時成為胃底靜脈的第二支供應(yīng)血管，有時則成為主要血管。胃短靜脈的解剖胃短靜脈發(fā)自脾門，向胃體上部呈單只或多支分布，食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件動態(tài)增強(qiáng)MRA可以評價胃靜脈曲張及其側(cè)支循環(huán)的分布范圍及程度。由于采用薄層掃描，可區(qū)分胃底曲張靜脈與賁門的關(guān)系。粘膜下（曲張的靜脈位

16、于粘膜下并突出于管腔內(nèi)）門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角有時在CTPV上確切區(qū)分PGF、SGF有困難，常合稱為P/SGF。較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；多排螺旋CT門靜脈成像多排螺旋CT門靜脈成像CTPV下的范圍分為四型：重度（曲張靜脈直徑6mm）有時在CTPV上確切區(qū)分PGF、SGF有困難，常合稱為P/SGF。它發(fā)自于脾靜脈，走形于脾門附近至胃大彎處。采用GE公司的Lightspeed ultra 掃描機(jī)，層厚2.Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)

17、與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。圖像后處理為AW4.型：三種靜脈曲張同時存在，以管旁靜脈曲張程度為重。由于采用薄層掃描，可區(qū)分胃底曲張靜脈與賁門的關(guān)系。管旁靜脈曲張（曲張靜脈位于食管壁外）后支越過胃食管連接部，沿食管壁外上行形成食管旁靜脈。CTPV下的范圍分為四型：掃描延遲時間60-70秒。胃后靜脈的解剖正常人胃后靜脈不發(fā)育，僅見于門靜脈高壓后新形成的短路。它發(fā)自于脾靜脈，走形于脾門附近至胃大彎處。據(jù)認(rèn)為它的壓力較大，常形成結(jié)節(jié)狀和團(tuán)狀的胃底靜脈曲張，且容易合并脾/胃腎分流。有時在CTPV上確切區(qū)分PGF、SGF有困難，常合稱為P/SGF。動態(tài)增強(qiáng)MRA可以評價胃靜脈曲張及其側(cè)支循環(huán)的分布

18、范圍及程度脾/胃腎分流脾/胃腎分流為門靜脈系統(tǒng)中的脾靜脈及其分支、胃底靜脈、胃周靜脈（胃左靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈）經(jīng)左膈下靜脈、左腎上腺靜脈及胰腺靜脈到左腎靜脈。脾/胃腎分流脾/胃腎分流為門靜脈系統(tǒng)中的脾靜脈及其分支、食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件食道胃底靜脈曲張新版課件MSCTPV可對圖像進(jìn)行多種后處理。胃底靜脈曲張的側(cè)支循環(huán)較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角準(zhǔn)確把握掃描延遲時間有一定難度。檢查前口服白開水600 ml，增強(qiáng)掃描經(jīng)前臂靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml

19、。因此MSCTPV在胃底靜脈曲張的顯示方面具有重要價值。型：三種靜脈曲張同時存在，以管旁靜脈曲張程度為重。檢查前口服白開水600 ml，增強(qiáng)掃描經(jīng)前臂靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml。準(zhǔn)確區(qū)分粘膜皺襞與曲張血管。其中最常見、引起臨床癥狀最顯著的是食管胃靜脈曲張。型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。它是一種侵入性檢查方法，因而使普遍使用受到限制，不能被廣泛推廣使用.脾/胃腎分流

20、為門靜脈系統(tǒng)中的脾靜脈及其分支、胃底靜脈、胃周靜脈（胃左靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈）經(jīng)左膈下靜脈、左腎上腺靜脈及胰腺靜脈到左腎靜脈。Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。型：粘膜下、管壁及管旁靜脈曲張同時存在，且前兩者曲張程度重于后者較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；粘膜下（曲張的靜脈位于粘膜下并突出于管腔內(nèi)）門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。MSCTPV可對圖像進(jìn)行多種后處

21、理。食道胃底靜脈曲張新版課件食管靜脈曲張側(cè)支循環(huán)的CTPV研究 食管靜脈曲張側(cè)支循環(huán)的CTPV研究 觀察EV的部位、范圍、程度、引流靜脈同時可觀察胃靜脈曲張(Gstric Varices，GV)的引流靜脈脾腎靜脈、胃腎靜脈 觀察EV按范圍粘膜下（曲張的靜脈位于粘膜下并突出于管腔內(nèi)）管周（曲張的靜脈位于食管壁肌層內(nèi)或漿膜下）管旁靜脈曲張（曲張靜脈位于食管壁外）EV按范圍粘膜下（曲張的靜脈位于粘膜下并突出于管腔內(nèi)）粘膜下靜脈曲張粘膜下靜脈曲張管周靜脈曲張管周靜脈曲張管旁靜脈曲張管旁靜脈曲張依據(jù)曲張靜脈的直徑分為三度輕度（曲張靜脈直徑6mm）依據(jù)曲張靜脈的直徑分為三度輕度（曲張靜脈直徑3mm）CTP

22、V下的范圍分為四型：型：粘膜下、管壁靜脈曲張。型：粘膜下、管壁及管旁靜脈曲張同時存在，且前兩者曲張程度重于后者型：三種靜脈曲張同時存在，以管旁靜脈曲張程度為重。型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。 CTPV下的范圍分為四型：型：粘膜下、管壁靜脈曲張。型：粘膜下、管壁靜脈曲張型：粘膜下、管壁靜脈曲張型：粘膜下、管壁及管旁靜脈曲張同時存在，且前兩者曲張程度重于后者型：粘膜下、管壁及管旁靜脈曲張同時存在，且前兩者曲張程度重型：粘膜下、管壁靜脈曲張。它是一種侵入性檢查方法，因而使普遍使用受到限制，不能被廣泛推廣使用.Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈

23、造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。MSCTPV主要通過MIP的后處理技術(shù)，對門靜脈及其分支、胃左靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈的形態(tài)、走行、直徑有很好的顯示.磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）是近年來發(fā)展起來的一種無損傷性血管成像技術(shù)。門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制檢查前口服白開水600 ml，增強(qiáng)掃描經(jīng)前臂靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml。EUS需要特殊的設(shè)備和技術(shù)要求.門靜脈高壓形成的原因及機(jī)制多排螺旋CT門靜脈成像克服軸位掃描時圖像的不連續(xù)性，可

24、直觀顯示胃脾腎分流。由于采用薄層掃描，可區(qū)分胃底曲張靜脈與賁門的關(guān)系。可清晰顯示曲張胃底靜脈及其側(cè)支循環(huán)的形態(tài)學(xué)、與胃脾/腎靜脈分流的關(guān)系、門靜脈及其分屬支的血流動力學(xué)特點(diǎn)，并對其特點(diǎn)進(jìn)行分型研究。多排螺旋CT門靜脈成像管周（曲張的靜脈位于食管壁肌層內(nèi)或漿膜下）型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；脾/胃腎分流為門靜脈系統(tǒng)中的脾靜脈及其分支、胃底靜脈、胃周靜脈（胃左靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈）經(jīng)左膈下靜脈、左腎上腺靜脈及胰腺靜脈到左腎靜脈。檢查前口服白開水600

25、 ml，增強(qiáng)掃描經(jīng)前臂靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml。多排螺旋CT門靜脈成像型：三種靜脈曲張同時存在，以管旁靜脈曲張程度為重型：粘膜下、管壁靜脈曲張。型：三種靜脈曲張同時存在，以管型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。胃底靜脈曲張為肝硬化門靜脈高壓的常見并發(fā)癥，可引起上消化道出血而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，且其治療后易發(fā)生再出血。GV及其側(cè)支循環(huán)的形態(tài)學(xué)研究對患者病情的評估、診斷、治療及預(yù)后均有重要意義。 胃底靜脈曲張為肝硬化門靜脈高壓的常見并發(fā)癥，可引起上消化道出門靜脈造影Fumio Chikamori對食管和胃

26、靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。門靜脈造影Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患MRA磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）是近年來發(fā)展起來的一種無損傷性血管成像技術(shù)。Park CH, Chun HJ, Jeong RS報(bào)道，應(yīng)用MRA的動態(tài)增強(qiáng)掃描（DCE-MRA）可清晰顯示胃左靜脈、胃短靜脈、脾腎及胃腎靜脈分流；DCE-MRA亦顯示了胃靜脈曲張的部位與側(cè)支循環(huán)血供特點(diǎn)的關(guān)系。MRA磁共振血管成像（magnetic reso

27、nance MSCT多排螺旋CT（MSCT）掃描速度快，在幾十秒內(nèi)即可完成腹部相應(yīng)區(qū)域的薄層掃描。MSCTPV可對圖像進(jìn)行多種后處理。主要有最大密度投影法（MIP）、多平面重建（MPR）等.MSCT多排螺旋CT（MSCT）掃描速度快，在幾十秒內(nèi)即可完常見的靜脈曲張有：胃食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、直腸靜脈曲張、腹膜后靜脈曲張及異位靜脈曲張。其中最常見、引起臨床癥狀最顯著的是食管胃靜脈曲張。 常見的靜脈曲張有：胃食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、直腸靜脈曲張食道胃底靜脈曲張新版課件胃左靜脈的解剖起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角前支匯入粘膜下深靜脈，形成胃粘膜下靜脈曲張，進(jìn)而形成食管靜脈曲張。后支越過胃食管

28、連接部，沿食管壁外上行形成食管旁靜脈。胃左靜脈的解剖起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角同時可觀察胃靜脈曲張(Gstric Varices，GV)的引流靜脈采用GE公司的Lightspeed ultra 掃描機(jī)，層厚2.可直視胃壁各層，有利于了解GV的情況。前支匯入粘膜下深靜脈，形成胃粘膜下靜脈曲張，進(jìn)而形成食管靜脈曲張。圖像后處理為AW4.為有創(chuàng)性、有較多的禁忌癥及合并癥，應(yīng)用受到限制因此MSCTPV在胃底靜脈曲張的顯示方面具有重要價值。其中最常見、引起臨床癥狀最顯著的是食管胃靜脈曲張。前支匯入粘膜下深靜脈，形成胃粘膜下靜脈曲張，進(jìn)而形成食管靜脈曲張。起源：門靜脈、脾靜脈、門脾角門靜脈高壓形成的原因

29、及機(jī)制輕度（曲張靜脈直徑3mm）型：粘膜下、管壁靜脈曲張多排螺旋CT門靜脈成像可清晰顯示曲張胃底靜脈及其側(cè)支循環(huán)的形態(tài)學(xué)、與胃脾/腎靜脈分流的關(guān)系、門靜脈及其分屬支的血流動力學(xué)特點(diǎn)，并對其特點(diǎn)進(jìn)行分型研究。它是一種侵入性檢查方法，因而使普遍使用受到限制，不能被廣泛推廣使用.Fumio Chikamori對食管和胃靜脈曲張患者的內(nèi)鏡和直接門靜脈造影結(jié)果進(jìn)行對比研究，發(fā)現(xiàn)門奇靜脈系統(tǒng)與食管、賁門區(qū)的靜脈曲張，門膈靜脈系統(tǒng)與孤立胃底靜脈曲張的形成均有相關(guān)性。管周（曲張的靜脈位于食管壁肌層內(nèi)或漿膜下）較難準(zhǔn)確把握掃描延遲時間及對比劑注射速率；準(zhǔn)確把握掃描延遲時間有一定難度。掃描延遲時間60-70秒。型：管壁、粘膜下靜脈曲張程度與管旁靜脈曲張程度近似。CTPV下的范圍分為四型：檢查前口服白開水600 ml，增強(qiáng)掃描經(jīng)前臂靜脈注射非離子型造影劑100ml，濃度300mg碘/ml。掃描延遲時間60-70秒。門靜脈兩端均為毛細(xì)血管，缺乏瓣膜，當(dāng)門脈壓力出升高時，血流便可逆流。EV的部位、范圍、程度、引流靜脈正常胃的靜脈通過胃周靜脈回