骨折術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防課件

1、骨折術(shù)后下肢深靜脈 血栓預(yù)防許麗莉骨折術(shù)后下肢深靜脈 血栓預(yù)防許麗莉髖關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為50-70%沒有預(yù)防性治療膝關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率40-88%中國(guó)骨科關(guān)節(jié)大手術(shù)后發(fā)生率情況髖關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為50-70%沒有預(yù)防性膝關(guān)節(jié)術(shù)后病 因 診斷 預(yù) 防 定 義 病 因 診斷 預(yù) 防 定 定 義 下肢深靜脈血栓()是指血液在下肢深靜脈內(nèi)凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，從而出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛等一系列臨床癥狀和體征。定 義 下肢深靜脈血栓()是指血液在下肢深靜脈內(nèi)凝血管損傷高凝狀態(tài)靜脈淤滯病 因骨科手術(shù)對(duì)三個(gè)因素均產(chǎn)生不良影響血管損傷高凝狀態(tài)靜脈淤滯病 因骨科手術(shù)對(duì)三個(gè)因素均產(chǎn)

2、生不良易感因素手術(shù)歲以上肥胖外傷長(zhǎng)期臥床或制動(dòng) 腦卒中病人心梗及心功能不全既往有深靜脈血栓高血脂口服避孕藥易感因素手術(shù)診斷臨床表現(xiàn)化驗(yàn)血查體靜脈造影超聲檢查診斷臨床表現(xiàn)化驗(yàn)血靜脈造影超聲檢查患肢腫脹 壓 痛末梢循 環(huán)差肺栓塞一側(cè)肢體突然腫脹、發(fā)硬，組織張力高確診較高價(jià)值血栓部位有壓痛，沿血管可捫及索狀物皮膚青紫色，皮溫降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，出現(xiàn)靜脈性壞疽 肺栓塞最嚴(yán)重的并發(fā)癥。呼吸困難、胸痛、咯血、紫紺、昏厥、猝死等臨床表現(xiàn)患者癥狀輕微或是無(wú)癥狀 患肢腫脹 壓 痛末梢循肺栓塞一側(cè)肢體突然腫脹、發(fā)硬，組織張力臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 預(yù) 防 預(yù) 防基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防重 在 預(yù) 防預(yù) 防基礎(chǔ)

3、物理藥物重 在 預(yù) 防預(yù) 防基礎(chǔ)預(yù)防 術(shù)中和術(shù)后補(bǔ)液 ，多飲水， 避免脫水手術(shù)操作輕巧；規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用；避免患肢靜脈穿刺改善生活方式 戒煙戒酒 控制血糖血脂術(shù)后抬高患肢； 鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng) 盡早下床基礎(chǔ) 術(shù)中和術(shù)后補(bǔ)液 ，手術(shù)操作輕巧；規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用梯度壓力彈力襪（） 間歇充氣加壓裝置（）足底靜脈泵（ ）物理預(yù)防梯度壓力彈力襪間歇充氣加壓裝置足底靜脈泵物理預(yù)防 傷口引流量，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、血常規(guī)、 肝腎功能、凝血功能、下肢血管彩超觀 察要點(diǎn)低分子肝素普通肝素華法林利伐沙班常用抗凝藥物 傷口引流量，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、血常術(shù)后手術(shù)日出院時(shí)下肢創(chuàng)傷患者術(shù)前利伐沙班 ，預(yù)防至少，可根據(jù)具體臨床情況延長(zhǎng)療程手 術(shù)利伐沙班 術(shù)后抗凝流程圖術(shù)后手術(shù)日出院時(shí)下肢創(chuàng)傷患者術(shù)前利伐沙班 ，手 術(shù)利伐術(shù)后抗凝推薦藥物預(yù)防的時(shí)間是天術(shù)后抗凝流程圖術(shù)后抗凝推薦藥物預(yù)防的時(shí)間是天術(shù)后抗凝流程圖 物理預(yù)防 基礎(chǔ)預(yù)防藥物