靜脈輸液新進展實用課件

1、 靜脈輸液新進展 靜脈輸液新進展靜脈輸液 將一定量的液體、電解質或血液由靜脈注入體內靜脈輸液 將一定量的液體、電解質或血液由靜脈注入體內靜脈輸液現狀停留在操作流程及穿刺技術層面停留在經驗式的層面停留在被動處理并發(fā)癥的層面停留在醫(yī)囑執(zhí)行的層面靜脈輸液現狀停留在操作流程及穿刺技術層面停留在經驗式的層面停 血管保護成功穿刺安全留置123三大目標血管保護成功穿刺安全留置123三大目標操作者 思想者評估血管、選擇工具實施穿刺穿刺點選擇醫(yī)囑皮膚準備考慮病人、疾病治療方案治療藥物、時間效果減少并發(fā)癥安全留置標準化規(guī)程降低成本靜脈輸液最佳實踐-遵循護理評估流程操作者 思想者評估血管、選擇工具實施 皮膚消毒靜脈

2、穿刺前，對皮膚不清潔先行皮膚清潔后，再進行消毒。以穿刺點為中心環(huán)行消毒，由內向外旋轉涂擦，消毒面積不小于5*5CM，留置針面積不小于8*8CM（如用貼膜覆蓋穿刺部位，其消毒面積應不小于貼膜面積）使用消毒措施后不要再進行穿刺部位的觸診，除非再次消毒。須等消毒劑自然風干后再穿刺。只有氧化后才達到消毒效果。避免對新生兒使用碘酊，因為它對新生兒甲狀腺有潛在影響。 皮膚消毒靜脈穿刺前，對皮膚不清潔先行皮膚清潔后，再進行消穿刺工具的種類及應用外周靜脈穿刺工具：頭皮鋼針 外周靜脈導管經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）中心靜脈導管植入式輸液港動脈導管穿刺工具的種類及應用外周靜脈穿刺工具：頭皮鋼針 外周

3、靜脈導 避免在下肢血管進行穿刺，以免引起栓塞 適用于短期靜脈輸液治療（小于4小時）只可單次使用若靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑、腸外營養(yǎng)液、PH低于5或高于9的液體或藥物，避免使用頭皮鋼針，防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽頭皮鋼針零 容 忍 避免在下肢血管進行穿刺，以免引起栓塞頭皮鋼針零 容 忍 留置部位 成人 上肢背側和橈側，避免在下肢血管和橈靜脈腕關節(jié)部位兒童 手、足背和頭皮血管置管，需注意新生兒因顱骨較軟化，不在頭皮靜脈進行穿刺，避免在固定頭部時引起腦出血 外周留置針 留置部位 外周留置針 留置時間成人 外周短導管保留時間72-96小時兒童 如無并發(fā)癥，可至治療結束 外周留置針 外周留置

4、針 留置針型號 能滿足治療需要的最小型號導管，以減小導管對血管內壁的刺激 外周留置針 留置針型號外周留置針 留置針固定 延長管U型固定 外周留置針 留置針固定外周留置針敷料選擇紗布敷料每48小時更換1次，若其完整性受到破壞、污染時立即更換紗布敷料選擇紗布敷料每48小時更換1次，若其完整性受到破壞、污染敷料選擇3M透明的半透膜敷料至少每7天更換1次，部分脫落隨時更換如紗布敷料與透明的半透膜敷料一起使用，應被視同于紗布敷料，每48小時更換1次。敷料選擇3M透明的半透膜敷料至少每7天更換1次，部分脫落隨時植入式輸液港構成植入式輸液港構成植入式輸液港體表植入式輸液港體表經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（

5、PICC）導管經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）導管經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）穿刺經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）穿刺經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）穿刺經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）穿刺輸液接頭管理消毒：強調要有一定的擦拭力量，即摩擦力，才能將附著在接頭粗糙表面的微生物去除肝素帽更換頻率與靜脈留置導管同步，否則每7天更換1次輸液接頭管理消毒：強調要有一定的擦拭力量，即摩擦力，才能將附輸液接頭管理如果輸液接頭內有血液殘留、完整改受損或取下輸液接頭后，均應更換新的輸液接頭當使用無針連接裝置時，必須與導管或輸液管路一同更換，其中任何一部份的完整性有損壞，應及時更換輸液接頭管理如果輸液接頭內有血液殘留、完整改受損或取下輸液接導管維護肝素鹽水成人：10-100U/ML小兒：1-10U/ML 生理鹽水 20或10ml以上注射器采用脈沖正壓式封管（須邊推邊退）導管維護肝素鹽水 生理鹽水 采用脈沖正壓式封管（須邊推邊退）導管維護輸液前或中有推薦使用無縫線固定的導管以降低導管穿刺相關的感染風險 輸血前或中有抽血、輸血或其它粘滯