教學(xué)培訓(xùn)課件第四次課泌尿系統(tǒng)男

1、第四次課 泌尿系統(tǒng) 男性生殖系統(tǒng) 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系2021/7/131第四次課 泌尿系統(tǒng) 男性生殖系統(tǒng) 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院組成：腎-生成尿液 輸尿管-輸送尿液 膀胱-儲(chǔ)存尿液 尿道-將尿液排出體外功能：排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。同時(shí)，還有內(nèi)分泌功能。 泌尿系統(tǒng)(Urinary System)2021/7/132組成：腎-生成尿液 泌尿系統(tǒng)(第一節(jié) 腎（Kidney)一、腎的形態(tài)： 內(nèi)、外側(cè)緣 前、后面 上、下端腎門腎蒂 ：由前向后為腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂 自上而下為腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂腎竇：2021/7/133第一節(jié) 腎（Kidney)

2、一、腎的形態(tài)：腎門2021/7/2021/7/1342021/7/134二、腎的位置和毗鄰左腎：第11胸椎體下緣至第2-3腰椎間盤之間。第12肋斜過(guò)左腎后面的中部。右腎：第12胸椎體上緣至第3腰椎體之間。第12肋斜過(guò)右腎后面的上部。腎門：在第1腰椎體平面。腎區(qū)：豎脊肌外緣與第12肋的夾角處。通過(guò)第11胸椎棘突的水平線通過(guò)第3腰椎棘突的水平線2021/7/135二、腎的位置和毗鄰左腎：第11胸椎體下緣至第2-3腰椎間盤之主要毗鄰前后2021/7/136主要毗鄰前后2021/7/136三、腎的被膜（除肌織膜外） 纖維囊脂肪囊（腎床）腎筋膜2021/7/137三、腎的被膜（除肌織膜外） 纖維囊202

3、1/7右腎纖維囊腎筋膜脂肪囊腰方肌腰大肌2021/7/138右腎纖維囊腎筋膜脂肪囊腰方肌腰大肌2021/7/138前層 后層(L1 平面)腎上腺2021/7/139前層 后層(L1 平面)腎上腺2021/7/139腎大盞renal major calyx腎柱腎乳頭腎錐體 皮質(zhì)renal cortex右腎矢狀切面（后面觀）腎小盞renal minor calyx輸尿管ureter腎盂renal pelvis 髓質(zhì)renal medulla腎竇renal sinus四. 腎的構(gòu)造 2021/7/1310腎大盞renal major calyx腎柱腎乳頭腎錐體 皮2021/7/13112021/7/

4、1311腎的結(jié)構(gòu)皮質(zhì)：髓質(zhì)：腎錐體、腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂、腎柱 2021/7/1312腎的結(jié)構(gòu)皮質(zhì)：2021/7/1312renal pelvisrenal minor calyxrenal major calyx2021/7/1313renal pelvisrenal minor calyxr五、腎段血管與腎段上段上前段后段下段下前段腎動(dòng)脈 前支 4個(gè)二級(jí)分支 后支5個(gè)二級(jí)分支（腎段動(dòng)脈）2021/7/1314五、腎段血管與腎段上段上前段后段下段下前段腎動(dòng)脈 前支六、腎的畸形與異常2021/7/1315六、腎的畸形與異常2021/7/1315 腎移植的解剖學(xué)基礎(chǔ) 腎移植是目前器官移植

5、中最為成熟的、數(shù)量最多、成功率較高、術(shù)后5年生存率達(dá)70%的一種臟器移植手術(shù)。 對(duì)于供體腎的要求：腎的生理良好，有豐富的血液循環(huán)管道。必須使保留的輸尿管有良好的血液供應(yīng)。供體腎取出后必須保存在含有高滲透壓、高濃度的鉀、鈣、鎂的低溫營(yíng)養(yǎng)保存液中。 腎移植的受體位置：臨床將移植的腎臟放在受體的盆腔內(nèi)，髂窩部是移植腎放置的較理想位置。 2021/7/1316 腎移植的解剖學(xué)基礎(chǔ) 腎移植是目前器 腎移植手術(shù)吻合血管的選擇：將供體腎的腎動(dòng)脈與受體髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支吻接，將腎靜脈與髂內(nèi)靜脈吻合（必須將所有的腎動(dòng)脈都與受體的動(dòng)脈吻合，以免發(fā)生腎的局部壞死或供血不良）。 輸尿管的吻合位置：將輸尿管吻接到膀胱上，

6、使尿液流入膀胱內(nèi)。輸尿管與膀胱的吻合更須細(xì)心謹(jǐn)慎，以防尿液的滲漏導(dǎo)致局部的感染及敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗。 腎移植的病人需在手術(shù)后長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物，因此，術(shù)后對(duì)病人其他并發(fā)癥的預(yù)防、治療和處理也是非常重要的環(huán)節(jié)。 2021/7/1317 腎移植手術(shù)吻合血管的選擇：將供體腎的腎動(dòng)脈與受體第二節(jié) 輸尿管(Ureter)起止行程分段狹窄輸尿管腹部輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部上狹窄中狹窄下狹窄2021/7/1318第二節(jié) 輸尿管(Ureter)起止輸尿管腹部上狹窄2021/2021/7/13192021/7/1319第三節(jié) 膀胱 (Urinary bladder)一、形態(tài)： 尖、體、底、頸

7、膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸2021/7/1320第三節(jié) 膀胱 (Urinary bladder)一、形態(tài)： 二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu)輸尿管間襞：膀胱三角：膀胱底內(nèi)面位于兩輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。2021/7/1321 二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu)輸尿管間襞：2021/7/1321三、位置及毗鄰2021/7/1322三、位置及毗鄰2021/7/13222021/7/13232021/7/1323 第四節(jié) 尿道 (Urethra)女性尿道：短、寬、直2021/7/1324 第四節(jié) 尿道 (Urethra)女性尿道2021/7/13252021/7/1325男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)：包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖

8、系統(tǒng)。生殖系統(tǒng)：內(nèi)生殖器生殖腺、生殖管道和附屬腺 外生殖器以兩性交接器官為主功能：繁衍后代和形成并保持第二性征。2021/7/1326男性生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)：包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。202男性內(nèi)生殖器： 生殖腺：睪丸 輸送管道：附睪、 輸精管、射精管、男性尿道 附屬腺體：前列腺、精囊腺、尿道球腺男性外生殖器： 陰莖、陰囊2021/7/1327男性內(nèi)生殖器：2021/7/1327第一節(jié) 男性內(nèi)生殖器一、睪丸位置及形態(tài)2021/7/1328第一節(jié) 男性內(nèi)生殖器一、睪丸位置及形態(tài)2021/7/1328構(gòu)造精曲小管的上皮 精子間質(zhì)細(xì)胞 分泌男性激素精曲小管 精直小管 睪丸網(wǎng) 睪丸輸出小管 附睪頭

9、2021/7/1329構(gòu)造精曲小管 精直小管 睪丸網(wǎng) 二、附睪 epididymis2021/7/1330二、附睪 epididymis2021/7/1330三、輸精管(ductus deferen)與射精管(ejaculatory duct)輸精管分部： 睪丸部 精索部 腹股溝管部 盆部2021/7/1331三、輸精管(ductus deferen)與射精管(ejac精索(spermatic cord)： 從腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端的一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含輸精管、睪丸血管、輸精管動(dòng)靜脈、神經(jīng)叢等。射精管2021/7/1332精索(spermatic cord)：射精管2021/7/1202

10、1/7/13332021/7/1333四、精囊2021/7/1334四、精囊2021/7/1334五、前列腺 (prostate)位置及形態(tài)2021/7/1335五、前列腺 (prostate)位置及形態(tài)2021/7/132021/7/13362021/7/1336分葉及構(gòu)造2021/7/1337分葉及構(gòu)造2021/7/1337六、尿道球腺精液：由輸精管道及附屬腺，特別是前列腺和精囊的分泌物組成，內(nèi)含精子。呈乳白色，弱堿性，適于精子的生存和活動(dòng)。2021/7/1338六、尿道球腺精液：由輸精管道及附屬腺，特別是前列腺和精囊的分第二節(jié)、外生殖器層次： 皮膚 肉膜 精索外筋膜 提睪丸 精索內(nèi)筋膜 睪丸鞘膜一、陰囊2021/7/1339第二節(jié)、外生殖器層次：一、陰囊2021/7/1339睪丸的下降及被膜2021/7/1340睪丸的下降及被膜2021/7/13402021/7/13412021/7/1341分部二、陰莖2021/7/1342分部二、陰莖2021/7/1342構(gòu)造：陰莖海綿體尿道海綿體白膜深、淺筋膜2021/7/1343構(gòu)造：陰莖海綿體2021/7/1343皮膚陰莖包皮包皮系帶2021/7/1344皮膚2021/7/1344第三節(jié)、男性尿道前列腺部膜部海綿體部一、起止、分部2021/7/1345第三節(jié)、