超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座楊霖四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系第七章2超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座楊霖第七章2超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲波療法超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波超聲波療法（ultrasound therapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法研究超聲波對(duì)機(jī)體組織的作用機(jī)制、應(yīng)用方法、使用強(qiáng)度、操作技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證等方面的科學(xué)，構(gòu)成超聲治療學(xué)3超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲波療法超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起超聲波的性質(zhì)連續(xù)超聲波和脈沖

2、超聲波超聲波的傳播超聲波的聲場(chǎng)4超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲波的性質(zhì)連續(xù)超聲波和脈沖超聲波4超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講超聲波的傳播超聲波的傳播必須依靠介質(zhì)，可在固體、氣體、液體中傳播，但不能在真空中傳播超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，產(chǎn)生一種疏密交替的波形聲波的傳播速度與介質(zhì)的特性有關(guān)，與聲波的頻率無關(guān)超聲波的傳播距離與其頻率和介質(zhì)有關(guān)。頻率愈高傳播距離愈近，頻率愈低則傳播愈遠(yuǎn)散射與束射，反射、折射與聚焦的特性5超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲波的傳播超聲波的傳播必須依靠介質(zhì)，可在固體、氣體、液體中超聲波的聲場(chǎng)超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍，即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)能作用的區(qū)域稱為超聲聲場(chǎng)超聲的頻率高，具有與光線

3、相似的束射特性，接近聲頭的一段為平行的射束，稱之為近場(chǎng)區(qū)；隨后射束開始擴(kuò)散，稱之為遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)6超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲波的聲場(chǎng)超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍，即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)聲壓與聲強(qiáng)聲壓：即聲能的壓力，指介質(zhì)中有聲波傳播時(shí)的壓強(qiáng)與沒有聲波傳播時(shí)的靜壓強(qiáng)之差聲強(qiáng)：聲強(qiáng)代表單位時(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度，即在每秒鐘內(nèi)垂直通過介質(zhì)中1cm2面積的能量，單位為W，用W/ cm2（瓦/平方厘米）作為治療劑量單位7超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座聲壓與聲強(qiáng)聲壓：即聲能的壓力，指介質(zhì)中有聲波傳播時(shí)的壓強(qiáng)與沒超聲波的吸收與穿透介質(zhì)對(duì)聲波的吸收超聲頻率的影響生物組織成分的影響8超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲波的吸收與穿透介

4、質(zhì)對(duì)聲波的吸收8超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講生化作用生化作用對(duì)酶活性、蛋白質(zhì)合成的影響對(duì)自由基的影響生理作用機(jī)械作用溫?zé)嶙饔美砘饔?超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座生化作用生化作用9超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座機(jī)械作用超聲振動(dòng)對(duì)人體發(fā)生的機(jī)械作用，使組織質(zhì)點(diǎn)交替地壓縮和伸張產(chǎn)生正壓和負(fù)壓的波動(dòng)（即壓力差），從而使組織細(xì)胞發(fā)生容積和運(yùn)動(dòng)的變化，進(jìn)一步引起較強(qiáng)的細(xì)胞漿運(yùn)動(dòng)，并刺激半透膜的彌散過程，這種現(xiàn)象被稱為超聲波對(duì)組織的“細(xì)胞按摩”或“微細(xì)按摩”作用10超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座機(jī)械作用超聲振動(dòng)對(duì)人體發(fā)生的機(jī)械作用，使組織質(zhì)點(diǎn)交替地壓縮和溫?zé)嶙饔贸暡ㄗ饔糜跈C(jī)體可產(chǎn)生熱，這種“內(nèi)生熱”的形成，主要是組織

5、吸收聲能的結(jié)果影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素主要與超聲劑量、頻率及介質(zhì)性質(zhì)有關(guān)生物組織的動(dòng)力學(xué)粘滯性愈高，半價(jià)層愈小，吸收能量愈多，產(chǎn)熱愈多。同種劑量下，骨與結(jié)締組織產(chǎn)熱最多，脂肪與血液最少11超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座溫?zé)嶙饔贸暡ㄗ饔糜跈C(jī)體可產(chǎn)生熱，這種“內(nèi)生熱”的形成，主要空化作用超聲作用下的空化是指超聲所致介質(zhì)中氣體或充氣空隙形成、發(fā)展和波動(dòng)的動(dòng)力學(xué)過程分為穩(wěn)態(tài)空化與瞬間空化瞬間空化易使處于空化附近的細(xì)胞等生物體組織受到嚴(yán)重的損傷空化作用需要高聲強(qiáng)及較低的頻率，機(jī)體在800kHz 頻率以上的超聲波作用下發(fā)生空化的現(xiàn)象極少，故在常規(guī)理療中意義不大12超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座空化作用超聲作用下

6、的空化是指超聲所致介質(zhì)中氣體或充氣空隙形成治療作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)心臟和血管的作用 對(duì)骨骼的作用對(duì)肌肉及結(jié)締組織的作用對(duì)皮膚的作用13超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響13超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療作用對(duì)眼的作用對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用對(duì)生殖系統(tǒng)的作用其他系統(tǒng)14超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療作用對(duì)眼的作用14超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座設(shè)備在高頻電壓作用下，聲頭內(nèi)壓電晶體的厚薄發(fā)生規(guī)律性的變化，引起機(jī)械振動(dòng)，產(chǎn)生超聲波常用頻率有0.8MHz、1MHz、3.2MHz聲頭直徑有1cm、2cm、5cm等多種15超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座設(shè)備在高頻電壓作用下，聲頭內(nèi)壓電晶體的厚薄發(fā)生規(guī)律

7、性的變化，輸出形式 連續(xù)超聲波 在治療過程中，聲頭連續(xù)不斷地輻射出聲能作用于機(jī)體，此作用均勻，產(chǎn)熱效應(yīng)較大。脈沖超聲波 在治療過程中，聲頭間斷地輻射出聲能作用于機(jī)體，通斷比有1：2、1：5、1：10、1：20等。此作用產(chǎn)熱效應(yīng)較小，既可減少在較大治療強(qiáng)度超聲輻射下所引起的組織過熱危險(xiǎn)，又可充分發(fā)揮超聲波的機(jī)械效應(yīng)16超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座輸出形式 連續(xù)超聲波 在治療過程中，聲頭連續(xù)不斷地輻射出聲治療方法一般常用頻率為800kHz1000kHz超聲波療法（ultrasound therapy）超聲波治療有常規(guī)劑量治療法、綜合治療法、大劑量治療法三種17超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療方法一般常

8、用頻率為800kHz1000kHz17超聲波常規(guī)劑量治療法超聲波常用治療強(qiáng)度一般小于3 W/ cm2，可分為3種劑量：0.1W/cm21 W/cm2為小劑量；1 W/cm22 W/cm2為中等劑量；2 W/cm23 W/cm2為大劑量主要治療方法有直接治療法和間接治療法18超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座常規(guī)劑量治療法超聲波常用治療強(qiáng)度一般小于3 W/ cm2，可超聲強(qiáng)度等級(jí)表治療方法固 定 法移 動(dòng) 法強(qiáng)度等級(jí)低中高低中高連續(xù)式W/cm20.10.20.30.40.50.60.50.811.21.22脈沖式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.519超聲波療法醫(yī)學(xué)

9、知識(shí)專題講座超聲強(qiáng)度等級(jí)表治療方法固 定 法移 動(dòng) 移動(dòng)法治療中聲頭在治療部位作緩慢往返或回旋移動(dòng)，一般為2cm/s3cm/s治療劑量：常用0.5 W/cm22.0W/cm2的小劑量和中等劑量，頭部可選用脈沖超聲，輸出強(qiáng)度由0.75 W/cm21 W/cm2逐漸增至1.5 W/ cm2；眼部治療用脈沖超聲，輸出強(qiáng)度0.5 W/cm20.75W/cm220超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座移動(dòng)法治療中聲頭在治療部位作緩慢往返或回旋移動(dòng)，一般為2cm移動(dòng)法每次治療時(shí)間5min10min，大面積移動(dòng)時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)至10min20min療程：一般治療610次為一療程，慢性病1015次，每日或隔日一次，療程間隔1

10、周2周。如需治療34療程者，則第2療程以后間隔時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)21超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座移動(dòng)法每次治療時(shí)間5min10min，大面積移動(dòng)時(shí)可適當(dāng)延固定法此法用于痛點(diǎn)、穴位、神經(jīng)根和病變很小部位的超聲治療聲頭以適當(dāng)壓力固定于治療部位。治療劑量宜小，常用超聲強(qiáng)度為0.1 W/cm20.5W/cm2，其最大量約為移動(dòng)法的三分之一22超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座固定法此法用于痛點(diǎn)、穴位、神經(jīng)根和病變很小部位的超聲治療22超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件超聲復(fù)合療法將超聲治療與其它物理因子或化學(xué)治療技術(shù)相結(jié)合，共同作用于機(jī)體以治療疾病，從而達(dá)到比單一治療更好的療效，這種聯(lián)合方法稱為超聲綜合治療法常有復(fù)

11、合療法超聲-電療法超聲藥物透入療法超聲霧化吸入療法大劑量超聲治療法24超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座超聲復(fù)合療法將超聲治療與其它物理因子或化學(xué)治療技術(shù)相結(jié)合，共適應(yīng)證外科疾病內(nèi)科疾病神經(jīng)科疾病25超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座適應(yīng)證外科疾病25超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座損傷 軟組織扭、挫傷、神經(jīng)挫傷、癍痕組織、注射后硬結(jié)、凍傷及凍瘡等。勞損 腰肌勞損、腰骶勞損與骶髂勞損等感染 急性乳腺炎、肢體潰瘍等頸、肩、腰、腿痛等以及運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷所致疼痛腱鞘疾病（狹窄或囊腫）等外科疾病適應(yīng)證26超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座損傷 軟組織扭、挫傷、神經(jīng)挫傷、癍痕組織、注射后硬結(jié)、凍傷及周圍血管和淋巴循環(huán)系統(tǒng)疾?。红o脈

12、炎、深靜脈血栓、淋巴水腫、血腫機(jī)化、血管功能性疾病等骨關(guān)節(jié)病 四肢慢性關(guān)節(jié)炎，脊椎、脊柱炎、腰椎間盤突出癥，半月板損傷，髕骨軟化癥，骨折，顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等泌尿生殖系統(tǒng)疾病 尿路結(jié)石，前列腺炎，附睪淤積癥，陰莖硬結(jié)，尿潴留等外科疾病適應(yīng)證27超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座周圍血管和淋巴循環(huán)系統(tǒng)疾?。红o脈炎、深靜脈血栓、淋巴水腫、血內(nèi)科疾病呼吸系統(tǒng)疾病 慢性支氣管炎、支氣管哮喘消化系統(tǒng)疾病 胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、習(xí)慣性便秘、膽囊炎循環(huán)系統(tǒng)疾病 冠心病、高血壓病等28超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座內(nèi)科疾病呼吸系統(tǒng)疾病 慢性支氣管炎、支氣管哮喘28超聲波療法其他疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 包括

13、腦血管意外后遺偏癱、癲癇、器質(zhì)性癡呆、腦外傷、蛛網(wǎng)膜炎、急性脊髓炎周圍神經(jīng)疾病 三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，幻肢痛自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如雷諾病和紅斑性肢痛癥兒科疾病 支氣管肺炎、消化不良、遺尿癥、夜尿癥等29超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座其他疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 包括腦血管意外后遺偏癱、癲癇、器質(zhì)其他疾病皮膚科疾病 帶狀皰疹、瘙癢癥、蕁麻疹、硬皮病等眼科疾病 瞼板腺囊腫、外傷性白內(nèi)障、中心性視網(wǎng)膜炎、青光眼、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變耳鼻喉科疾病 鼻竇炎、扁桃體炎、乳突炎、咽喉炎、以及耳聾、耳鳴、耳硬化癥等30超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座其他疾病皮膚科疾病 帶狀皰疹、瘙癢癥、蕁麻疹、硬皮病等30超

14、禁忌證活動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張化膿性炎癥、血栓性靜脈炎、急性敗血癥、持續(xù)性高熱、多發(fā)性血管硬化出血傾向，消化道大面積潰瘍、體質(zhì)極度虛弱者嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位、安裝心臟起搏器患者、心絞痛、心力衰竭、心臟支架者、嚴(yán)重心臟病31超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座禁忌證活動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張31超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題禁忌證高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)域放射線或同位素治療期間及隨后的半年內(nèi)惡性腫瘤（超聲治癌技術(shù)除外） 孕婦的下腹部和腰骶部、小兒骨骺部禁用頭部、眼、生殖器等部位治療時(shí)，劑量應(yīng)嚴(yán)格把握32超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座禁忌證高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)域32超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專注意事項(xiàng)定期測(cè)定超聲治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確治療時(shí)聲頭必須通過接觸劑緊密接觸皮膚或浸入水中，方能調(diào)節(jié)輸出，切忌聲頭空載與碰撞，以防晶體過熱損壞或破裂接觸劑應(yīng)涂布均勻，聲頭應(yīng)緊貼皮膚，治療時(shí)，不得留有任何細(xì)微間隙33超聲波療法醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座注意事項(xiàng)定期測(cè)定超聲治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確3注意事項(xiàng)治療過程中緊密觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài)，如治療部位過熱或疼痛，應(yīng)暫停治療進(jìn)行胃腸治療時(shí)，治療前患者應(yīng)飲溫開水300ml左右，坐位進(jìn)行治療固定法治療時(shí)或皮下骨突出部位治療時(shí)，超聲強(qiáng)度宜0.5W/cm