老年醫(yī)學(xué)概論全面版課件

1、老年醫(yī)學(xué)概論第1頁/共64頁老年醫(yī)學(xué)概論第1頁/共64頁第一章老年醫(yī)學(xué)概論第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第二節(jié) 衰老學(xué)說第三節(jié) 老年期生理變化及特征第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望 第2頁/共64頁第一章老年醫(yī)學(xué)概論第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第2頁/一、劃分人口老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn) 社會老齡化，又稱人口老齡化， 是以老年人口在總?cè)丝谥兴及俜直龋ɡ夏耆丝谙禂?shù)）為依據(jù)進(jìn)行衡量的。（不全面） 1、老年人口系數(shù)1）65人口數(shù)/人口總數(shù)*100%7%老年人口型；4%年輕人口型；47成2） 60人口數(shù)/人口總數(shù)*100% 10%老年人口型第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第3頁/共

2、64頁一、劃分人口老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn) 社會老齡化，又稱人口老齡化， 2、老齡化系數(shù)（老少比）65人口數(shù)/0-14兒童*100%30%老年人口型；15%年輕人口型3、長壽水平80/60*100%10%屬于較高水平4、年齡中位數(shù)某年齡以上及以下人口數(shù)各占一半時的年齡數(shù)第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第4頁/共64頁2、老齡化系數(shù)（老少比）第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化二、老年人劃分標(biāo)準(zhǔn) 1年齡分類（1）年代年齡：（歷法年齡、時序年齡）：為出生后按日歷計算的年齡，也叫實(shí)足年齡，簡單，易掌握，也是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的客觀記載。（2）生物學(xué)年齡：（即生理學(xué)年齡）：表示個體組織結(jié)構(gòu)和生理功能的實(shí)際衰老程度，可用來

3、預(yù)計某一個體未來的健康狀況，估計其壽命。（3）心理年齡：心理年齡是指人的整體心理特征所表露的年齡特征，與實(shí)際年齡并不完全一致。 第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第5頁/共64頁二、老年人劃分標(biāo)準(zhǔn) 1年齡分類第一節(jié) 21世紀(jì)的人人的一生共經(jīng)歷8個心理時期，即胎兒期、乳兒期、幼兒期、學(xué)齡期、青少年期、青年期、中年期、老年期。 每個心理年齡期都有不同的心理特點(diǎn)，如幼兒期天真活潑；青少年期自我意識增強(qiáng)，身心飛躍突變，心理活動進(jìn)入劇烈動蕩期；進(jìn)入老年期，心理活動趨向成熟穩(wěn)定、老成持重、身心功能彈性降低、情感容易傾向憂郁、猜疑。 第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第6頁/共64頁人的一生共經(jīng)歷8個心理時期，即胎兒期

4、、乳兒期、幼兒期、學(xué)齡期第7頁/共64頁第7頁/共64頁第8頁/共64頁第8頁/共64頁三、21世紀(jì)老齡化社會將在全球誕生 1985年法國成為世界上第一個老齡化社會的國家 我國是世界人口最多的國家，也是老年人口最多的國家，占世界老年人口的1/5 老年人口系數(shù)2000年，11%，進(jìn)入老年型國家行列，2025年將上升到20%，成為超老年型國家 第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第9頁/共64頁三、21世紀(jì)老齡化社會將在全球誕生 1985年法國成為世界上 年，我國60歲以上的老齡人口達(dá)億，占全國總?cè)丝诘?3%； 年將突破2億；2026年將突破3億；2037年將突破4億；年均增長600-800萬。第一節(jié) 2

5、1世紀(jì)的人口老齡化第10頁/共64頁 年，我國60歲以上的老齡人口達(dá)億，占全國總?cè)丝诘?3%；人口老齡化的結(jié)果，勢必對老年人本身，對家庭、社會及國家?guī)硪幌盗行聠栴}，因此，要積極地研究對策，建立健全具有中國特色的社會養(yǎng)老制度和老年醫(yī)療 制度，加強(qiáng)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)研究，加強(qiáng)老年醫(yī)療保健康復(fù)工作與老年健康教育，做到老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所學(xué)，老有所樂，使老年人健康長壽。 第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第11頁/共64頁人口老齡化的結(jié)果，勢必對老年人本身，對家庭、社會及國家?guī)硪坏诙?jié)衰老學(xué)說（一）定義 衰老（aging） 又稱老化，是生物體自成熟期開始，隨增齡發(fā)生的、漸進(jìn)的、受遺傳因素影

6、響的、全身復(fù)雜的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能不可逆的退行性變化，分生理性衰老與病理性衰老英文稱為aging就含有“增齡”、“加齡”的意思。疾病或異常因素可引起病理性的衰老（Senility），使衰老現(xiàn)象提早出現(xiàn)。第二節(jié)衰老學(xué)說第12頁/共64頁第二節(jié)衰老學(xué)說（一）定義 第二節(jié)衰老學(xué)說第12頁/共6（二）關(guān)于衰老的學(xué)說古代的衰老學(xué)說（1）溫?zé)嵴f（Warm theory）：古希臘.希波克拉底（Hippocrates）認(rèn)為生命活動靠的是“溫”和“熱”在體內(nèi)的流動，溫?zé)岬闹行氖切呐K，并可通過脈管分布全身，當(dāng)“溫、熱”減少時，生命也就衰老了，持續(xù)至20世紀(jì)初期（2）磨損學(xué)說（wear and tear theor

7、y）：身體如同日常生活中的器具一樣在長期使用中逐漸磨損，特別是已高度分化，細(xì)胞不再分裂增殖的組織器官，會因磨損而退化或消失。第二節(jié)衰老學(xué)說第13頁/共64頁（二）關(guān)于衰老的學(xué)說古代的衰老學(xué)說第二節(jié)衰老學(xué)說第13頁近代有關(guān)衰老的學(xué)說 （1）生活速度學(xué)說（rate of living theory）魯布爾（Rubner）：代謝率低的動物壽命長（2）自體中毒學(xué)說（auto-intoxication theory）：A：腸道菌群在代謝中產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致機(jī)體慢性中毒，從而促進(jìn)衰老B提倡引用發(fā)酵奶品，引入大量的乳酸桿菌取代腸道原有菌叢第二節(jié)衰老學(xué)說第14頁/共64頁近代有關(guān)衰老的學(xué)說 （1）生活速度學(xué)說

8、（rate of l現(xiàn)代對衰老機(jī)制的認(rèn)識 （1）程序衰老說：生物鐘（2）體細(xì)胞突變說 ：基因損傷（3）錯誤成災(zāi)說 ：細(xì)胞合成結(jié)構(gòu)蛋白錯誤信息（4）自由基說 ：對細(xì)胞及組織的損害（5）交聯(lián)學(xué)說 ：大分子交聯(lián)（6）免疫衰老說 ：免疫功能下降（7）細(xì)胞凋亡學(xué)說：細(xì)胞程序化死亡（programeol cell death PCD） 第二節(jié)衰老學(xué)說第15頁/共64頁現(xiàn)代對衰老機(jī)制的認(rèn)識 （1）程序衰老說：生物鐘第二節(jié)衰老（三）影響衰老的因素 1遺傳因素：遺傳體質(zhì)，長壽體質(zhì) 長壽家庭與其后代子孫間的縱向關(guān)系可歸納為：多代連續(xù)長壽、隔代遺傳和兩代連續(xù)長壽三種模式 2環(huán)境因素：世界上五大著名長壽地區(qū)（厄瓜多爾

9、的偉爾卡斑巴，前蘇聯(lián)的高加索與達(dá)斯格坦、巴基斯坦的豐扎，中國的新疆地區(qū)和廣西巴馬縣）粗、雜、素、淡、鮮 3心理因素 ：積極的情緒和良好的心理狀態(tài) 第二節(jié)衰老學(xué)說第16頁/共64頁（三）影響衰老的因素 1遺傳因素：遺傳體質(zhì)，長壽體質(zhì) 第二第三節(jié)老年期生理變化及特征（一）生理性衰老的主要表現(xiàn)1人體結(jié)構(gòu)成分的衰老變化（1）水分減少 （2）脂肪增多 （3）細(xì)胞數(shù)減少，器官及體重減輕 ：肌肉（4）器官功能下降 ：儲備、適應(yīng)、抵抗能力第三節(jié)老年期生理變化及特征第17頁/共64頁第三節(jié)老年期生理變化及特征（一）生理性衰老的主要表現(xiàn)第三2老化性代謝（三大代謝平衡失調(diào)）（1）糖代謝的變化，老年人糖代謝功能下降，

10、有患糖尿病的傾向。 （2）脂代謝的變化：不飽和脂肪酸形成的脂質(zhì)過氧化物易積聚，后者極易產(chǎn)生自由基 ，易患高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血壓（3）蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)代謝分解大于合成 （4）無機(jī)物代謝：老年人細(xì)胞膜通透功能減退，離子交換能力低下，最顯著的無機(jī)物異常代謝表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)性，尤以骨質(zhì)疏松為甚。 第三節(jié)老年期生理變化及特征第18頁/共64頁2老化性代謝（三大代謝平衡失調(diào)）第三節(jié)老年期生理變化及特3適應(yīng)能力的變化 老年人對內(nèi)外環(huán)境的改變的適應(yīng)能力下降體力活動時易心慌氣短，活動后恢復(fù)時間延長。對冷、熱適應(yīng)能力減弱，夏季易中暑，冬季易感冒。一些年輕人很易應(yīng)付的體、腦力勞動，老年人常難以負(fù)擔(dān)。由于對體位

11、適應(yīng)能力減退，老年人血壓波動大，老年人代謝能力低下，如經(jīng)口或靜脈注射葡萄糖負(fù)荷或靜脈注射鈣負(fù)荷。其高血糖或高血鈣均持續(xù)時間較長，可見老年人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性較年青人低。 第三節(jié)老年期生理變化及特征第19頁/共64頁3適應(yīng)能力的變化 第三節(jié)老年期生理變化及特征第19頁/共2005第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化A：腸道菌群在代謝中產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致機(jī)體慢性中毒，從而促進(jìn)衰老（1）鼻：鼻軟骨彈性減低，粘膜及腺體萎縮，鼻腔對氣流的過濾和加溫功能減退或喪失，加重下位氣道的負(fù)擔(dān)，使整體氣道防御功能下降。北京市老年醫(yī)學(xué)存在的問題老年期疾病特點(diǎn)是什么？（三）影響衰老的因素老年人口（60歲）比例達(dá)到10%（1）毛、發(fā)

12、改變，毛發(fā)失去光澤，頭發(fā)脫落，眉毛、鼻毛變白脫落。前蘇聯(lián)的高加索與達(dá)斯格坦、巴基斯坦的豐扎，中國長壽家庭與其后代子孫間的縱向關(guān)系可歸納為：多代連續(xù)長壽、隔代遺傳和兩代連續(xù)長壽三種模式（4）尿道：尿道肌萎縮纖維化變硬B提倡引用發(fā)酵奶品，引入大量的乳酸桿菌取代腸道原有菌叢2037年將突破4億；（1）、老年人的記憶（7）細(xì)胞凋亡學(xué)說：細(xì)胞程序化死亡（programeol cell death PCD）離退休老年人占全部老年人80% vs 全國 35%人均病床占有率和住院時間高于普通老年人（二）各系統(tǒng)的生理性老化1皮膚系統(tǒng)的生理性老化 （1）毛、發(fā)改變，毛發(fā)失去光澤，頭發(fā)脫落，眉毛、鼻毛變白脫落。（2

13、）皮膚，老年人皮膚因皮脂腺分泌減少而無澤易裂，搔癢；眼袋；老年性紫癜；老年斑 2感覺的生理性變化 老態(tài)龍鐘、老氣橫秋第三節(jié)老年期生理變化及特征第20頁/共64頁2005（二）各系統(tǒng)的生理性老化1皮膚系統(tǒng)的生理性老化 第3呼吸系統(tǒng)的老化（1）鼻：鼻軟骨彈性減低，粘膜及腺體萎縮，鼻腔對氣流的過濾和加溫功能減退或喪失，加重下位氣道的負(fù)擔(dān)，使整體氣道防御功能下降。（2）咽：粘膜和淋巴細(xì)胞萎縮，易于引起上呼吸道感染。（3）氣管、支氣管：粘膜萎縮，分泌物排泄不暢（4）胸廓：桶狀胸（5）肺 ：殘氣量多，咳嗽反射減弱，感染第三節(jié)老年期生理變化及特征第21頁/共64頁3呼吸系統(tǒng)的老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第

14、21頁/共64循環(huán)系統(tǒng)的老化（1）心臟：增大 （2）血管隨增齡，動脈內(nèi)膜增厚 第三節(jié)老年期生理變化及特征第22頁/共64頁4循環(huán)系統(tǒng)的老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第22頁/共65消化系統(tǒng)的老化（1）口腔牙齦萎縮 （2）食管 （3）胃：胃粘膜及腺細(xì)胞萎縮、退化 （4）腸、小腸絨毛增寬而短，平滑肌層變薄 （5）肝肝細(xì)胞數(shù)減少變性結(jié)締組織增加 （6）膽、膽囊及膽管變厚、彈性減低 （7）胰胰腺萎縮，胰液分泌減少 第三節(jié)老年期生理變化及特征第23頁/共64頁5消化系統(tǒng)的老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第23頁/共66泌尿系統(tǒng)老化（1）腎：腎重量減輕 間質(zhì)纖維化增加 （2）輸尿管：肌層變薄 （3）膀胱 膀

15、胱肌肉萎縮 （4）尿道：尿道肌萎縮纖維化變硬 第三節(jié)老年期生理變化及特征第24頁/共64頁6泌尿系統(tǒng)老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第24頁/共647神經(jīng)精神系統(tǒng)的老化老年人獨(dú)特的心理特征 （1）、老年人的記憶 （2）、情緒易波動 （3）、性格改變 ：“內(nèi)向”趨向（4）、行為改變 第三節(jié)老年期生理變化及特征第25頁/共64頁7神經(jīng)精神系統(tǒng)的老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第25頁/8、內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化（1）下丘腦下丘腦是體內(nèi)植物神經(jīng)中樞。一些學(xué)者認(rèn)為“老化鐘”位于下丘腦 （2）垂體 （3）甲狀腺 （4）甲狀旁腺 （5）腎上腺 （6）性腺 （7）胰腺 （8）松果體 第三節(jié)老年期生理變化及特征第26頁

16、/共64頁8、內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第26頁/共9免疫系統(tǒng)的老化（1）胸腺 （2）T細(xì)胞 （3）細(xì)胞 （4）自身免疫 第三節(jié)老年期生理變化及特征第27頁/共64頁9免疫系統(tǒng)的老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第27頁/共610運(yùn)動系統(tǒng)的老化（1）骨老化 （2）關(guān)節(jié)老化 （3）肌肉老化 第三節(jié)老年期生理變化及特征第28頁/共64頁10運(yùn)動系統(tǒng)的老化第三節(jié)老年期生理變化及特征第28頁/共第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)（一）醫(yī)學(xué)老年學(xué)的發(fā)展史1、13世紀(jì)培根（）科學(xué)地研究了老年人的疾病，發(fā)表了延年益壽與保持青春一書，2、1914年，納歇爾（Nascher）寫老年病及其治療是最早老年醫(yī)學(xué)教科

17、書，并首倡用Geriatrics(老年醫(yī)學(xué)或老年病學(xué)) 3、1938年，德.比爾格和阿布德.哈登創(chuàng)立了第一個老年研究雜志4、1939年，英國成立世界上第一個老年學(xué)學(xué)會5、我國，中華醫(yī)學(xué)會在1981年成立老年醫(yī)學(xué)學(xué)會第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第29頁/共64頁第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)（一）醫(yī)學(xué)老年學(xué)的發(fā)展史第四節(jié) （二）老年醫(yī)學(xué)的任務(wù) 1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 國際上已從器官水平，整體水平研究多年，但成果寥寥。目前已開始從細(xì)胞水平和分子水平進(jìn)行基本原理的探討。近年又因引入了分子生物學(xué)技術(shù)，使衰老醫(yī)學(xué)生物學(xué)突飛猛進(jìn) 第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第30頁/共64頁（二）老年醫(yī)學(xué)的任務(wù) 1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)

18、2流行病學(xué)了解老年人的常見病、多發(fā)病和致殘、致死的原因，以及促進(jìn)長壽的有關(guān)因素，為開展老年病防治提供依據(jù)。 第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第31頁/共64頁2流行病學(xué)第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第31頁/共64頁3、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究如何預(yù)防老年人的常見病與多發(fā)病，如何保護(hù)病殘老人的機(jī)能，建立預(yù)防老年病及抗衰老的手段 第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第32頁/共64頁3、預(yù)防醫(yī)學(xué)第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第32頁/共64頁4、建立良好的保障生命質(zhì)量的環(huán)境環(huán)境因素應(yīng)是廣義的，包括老年人的情緒、生活、鍛煉、營養(yǎng)、防治疾病，對外界環(huán)境具有良好的適應(yīng)能力等等 第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第33頁/共64頁4、建立良好的保障生命質(zhì)量

19、的環(huán)境第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第5開展保健知識的宣傳教育，傳播康復(fù)醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)總之，醫(yī)學(xué)老年學(xué)的方向應(yīng)是開展各種實(shí)驗(yàn)和醫(yī)療工作來提高人類生命的質(zhì)量，使“老而不衰”，爭取老年人活過百歲，充分享受大自然賜于人類的預(yù)期壽命：115-120歲。隨著社會的進(jìn)步，人口老齡化已是大勢所趨，醫(yī)學(xué)老年學(xué)必將為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個重要分支。 第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第34頁/共64頁5開展保健知識的宣傳教育，傳播康復(fù)醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)第四節(jié) 健康老年人標(biāo)準(zhǔn)10條（1995）1.軀干無明顯畸形，無明顯駝背等不良體型，骨關(guān)節(jié)活動基本正常；2.神經(jīng)系統(tǒng)無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常；3.心臟基本正常

20、，無高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛、冠狀動脈供血不足、陳舊性心肌梗死等）；4.無慢性肺部疾病，無明顯肺功能不全；5.無肝腎疾病，內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；6.有一定的視聽功能；7.無精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定；8.能恰當(dāng)?shù)貙Υ彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系；9.能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的社會交往能力；10.具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第35頁/共64頁健康老年人標(biāo)準(zhǔn)10條（1995）1.軀干無明顯畸形，無明顯駝（三）老年期疾病的特點(diǎn) 癥狀及體征不典型 多病性 發(fā)病緩慢和發(fā)病快病程短 并存易有意識障礙 易引起水電解紊亂 易發(fā)生全身衰竭。 易發(fā)生后遺癥的并發(fā)癥 病理心

21、理學(xué)特點(diǎn) （冠心病與A型性格；性格因素與某些老年病有關(guān) ）發(fā)病誘因與年輕人不同藥物治療容易出現(xiàn)副作用第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第36頁/共64頁（三）老年期疾病的特點(diǎn) 第四節(jié) 老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)第36頁/一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn) 及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第37頁/共64頁第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué) 老年病的內(nèi)涵自然衰老 如骨質(zhì)疏松、器官功能衰退?？萍膊?如冠心病、中風(fēng)、癡呆等功能性疾病 環(huán)境、心理改變導(dǎo)致的疾病自然衰老、?？萍膊『凸δ苄约膊∠嗷プ饔?，形成老年病的醫(yī)學(xué)特征老年醫(yī)學(xué)更注重“人”，而非只注重“病” 一、老年

22、醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（A）老年醫(yī)學(xué)科不是?？坪唵蔚恼系谖骞?jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第38頁/共64頁 老年病的內(nèi)涵 一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（A）老年醫(yī)學(xué)科不是功能、生活質(zhì)量骨關(guān)節(jié)炎規(guī)范治療康復(fù)照料高血壓病老年癡呆預(yù)防健康綜合管理從關(guān)注“病”到關(guān)注“人”一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（A）老年人第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第39頁/共64頁功能、生活質(zhì)量骨關(guān)節(jié)炎規(guī)范治療康復(fù)照料高血壓病老年癡呆人口老齡化導(dǎo)致疾病譜改變慢性病比例大量增加心腦血管病、腫瘤、高血壓、糖尿病癡呆、精神病和心理疾病感染和營養(yǎng)不良決定預(yù)后的主要因素感染營養(yǎng)不良一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（B）第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、

23、展望第40頁/共64頁人口老齡化導(dǎo)致疾病譜改變一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（B）第五節(jié) 需要醫(yī)療技術(shù)與管理融合強(qiáng)大的?？萍夹g(shù)支持 多學(xué)科合作的整體治療模式健康管理是老年醫(yī)學(xué)科的重要工作之一老年醫(yī)學(xué)需要綜合醫(yī)院支撐老年醫(yī)學(xué)需要專門人才一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（C）第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第41頁/共64頁 需要醫(yī)療技術(shù)與管理融合老年醫(yī)學(xué)需要老年醫(yī)學(xué)需要一、老年醫(yī)多系統(tǒng)疾病慢性起病病程長急性發(fā)作急危重一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（D）“一站式”診治 需要健康管理 宣教重于治療 急救綠色通道 老年重癥監(jiān)護(hù)第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第42頁/共64頁多系統(tǒng)疾病一、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)（D） 需要

24、健康管理 二、老年醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第43頁/共64頁第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第43頁/共64頁 北京市老年醫(yī)學(xué)存在的問題 老年醫(yī)療資源匱乏老年醫(yī)學(xué)專門人才缺乏老年學(xué)科局限于高干病房廣大市民急需老年醫(yī)學(xué)服務(wù)二、老年醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀（A）看病難！第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第44頁/共64頁 北京市老年醫(yī)學(xué)存在的問題二、老年醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀（A）看病 老年社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)支撐不夠科學(xué)的老年病醫(yī)療模式未形成醫(yī)療中心、醫(yī)院與社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行機(jī)制不完善缺乏老年衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入導(dǎo)致的現(xiàn)狀社區(qū)不會看老年病就診病人寥寥無幾三級醫(yī)院看不好老年

25、病患者不滿意二、老年醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀（B）看病難！第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第45頁/共64頁 老年社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)支撐不夠二、老年醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀（B三、新時期老年醫(yī)學(xué)發(fā)展要求第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第46頁/共64頁第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第46頁/共64頁三、新時期老年醫(yī)學(xué)發(fā)展要求 的十七大報告明確指出：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸?！保耙⒒踞t(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”。老年是人生的暮年時期，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高需求時期，做好老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是體現(xiàn) 和政府關(guān)注民生的重要舉措，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。 第

26、五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第47頁/共64頁三、新時期老年醫(yī)學(xué)發(fā)展要求 的十七大報告明確指（一）我國提前進(jìn)入老齡化社會人口老齡化是人類21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)人口老年化標(biāo)準(zhǔn)：老年人口（60歲）比例達(dá)到10%全球2000年進(jìn)入老齡化社會我國2000年進(jìn)入老齡化社會，是世界上老年人最多的國家。第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第48頁/共64頁（一）我國提前進(jìn)入老齡化社會人口老齡化是人類21世紀(jì)面臨的（二）我國老年人絕對數(shù)量龐大60歲以上老年人口(億)(2000年人口普查)第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第49頁/共64頁（二）我國老年人絕對數(shù)量龐大60歲以上老年人口(億)

27、(200（三）中國人預(yù)期壽命不斷延長 2005 72.3 歲202577.2 歲+ 5歲www: US Census Bureau - International data base第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第50頁/共64頁（三）中國人預(yù)期壽命不斷延長 20052025Geriatrics(老年醫(yī)學(xué)或老年病學(xué))體力活動時易心慌氣短，活動后恢復(fù)時間延長。80歲以上高齡人口比例不斷提高（1）鼻：鼻軟骨彈性減低，粘膜及腺體萎縮，鼻腔對氣流的過濾和加溫功能減退或喪失，加重下位氣道的負(fù)擔(dān)，使整體氣道防御功能下降。健康老年人標(biāo)準(zhǔn)10條（1995）缺乏老年衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入（6）

28、免疫衰老說 ：免疫功能下降強(qiáng)大的?？萍夹g(shù)支持的新疆地區(qū)和廣西巴馬縣）（2）皮膚，老年人皮膚因皮脂腺分泌減少而無澤易裂，搔癢；（四）我國人口老齡化速度加快第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第51頁/共64頁Geriatrics(老年醫(yī)學(xué)或老年病學(xué))（四）我國人口老(五)北京市人口老齡化特點(diǎn)時間老年人口總數(shù)（60歲）占人口總數(shù)百分比（%）2000年170.2萬12.52005年224.3萬14.62025年409.8萬25.51、 老年人口數(shù)量巨大，增長快第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第52頁/共64頁(五)北京市人口老齡化特點(diǎn)時間老年人口總數(shù)占人口總數(shù)2000老年人口由5%增加到

29、10%所需要的時間北京5年全國平均10年 80歲以上高齡人口比例不斷提高3.85%(1998) 8.7%(2006)健康水平明顯下降病殘率最高的人群更多的醫(yī)療保障和日常生活照料2、 老齡化速度快，高齡化趨勢明顯(五)北京市人口老齡化特點(diǎn)第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第53頁/共64頁老年人口由5%增加到10%所需要的時間2、 老齡化速度快，高 3、人口老齡化地區(qū)差異明顯 1990年普查老年人口主要分布在城八區(qū)，占2/318個區(qū)縣有一半?yún)^(qū)縣老年人口比例達(dá)10% 2005年抽樣調(diào)查最高的市區(qū):西城19.5%，崇文18.1%，東城17.8%， 宣武16.8%，房山區(qū)則剛超過10%所有區(qū)縣老

30、年人口比例超過10%(五)北京市人口老齡化特點(diǎn)第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第54頁/共64頁 3、人口老齡化地區(qū)差異明顯(五)北京市人口老齡 4、離退休老年人比重高，醫(yī)療 任務(wù)重 離退休老年人占全部老年人80% vs 全國 35%人均病床占有率和住院時間高于普通老年人干部專用門診診室大型醫(yī)院的老年病房主要為老干部專用缺乏針對普通老人的老年醫(yī)學(xué)科(五)北京市人口老齡化特點(diǎn)第五節(jié) 老年醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀、展望第55頁/共64頁 4、離退休老年人比重高，醫(yī)療 任務(wù)重(五)北京（六）新醫(yī)療體制對老年醫(yī)學(xué)提出挑戰(zhàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，

31、為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。中國社會在快步向現(xiàn)代化社會前進(jìn)，人口老齡化加速，疾病譜變化加速，生態(tài)環(huán)境變化加速，中國社會也在經(jīng)歷著前所未有的考驗(yàn)。 第56頁/共64頁（六）新醫(yī)療體制對老年醫(yī)學(xué)提出挑戰(zhàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體練習(xí)題1.健康老年人標(biāo)準(zhǔn)10條是什么？2.老年期疾病特點(diǎn)是什么？第57頁/共64頁練習(xí)題第57頁/共64頁人的一生共經(jīng)歷8個心理時期，即胎兒期、乳兒期、幼兒期、學(xué)齡期、青少年期、青年期、中年期、老年期。 每個心理年齡期都有不同的心理特點(diǎn)，如幼兒期天真活潑；青少年期自我意識增強(qiáng)，身心飛躍突變，心理活動進(jìn)入劇烈動蕩期；進(jìn)入老年期，心理活動趨向成熟穩(wěn)定、老成持重、身心功能彈性降低、情感容易傾向憂郁、猜疑。 第一節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化第58頁/共64頁人的一生共經(jīng)歷8個心理時期，即胎兒