手足口病的護理課件

1、手足口病的護理 婦幼保健院兒科 2016.07.191精選編輯ppt手足口病的護理 婦幼保健院兒科 1精選編輯ppt主要內(nèi)容手足口病常見的護理診斷普通手足口病患兒的護理重癥手足口病患兒的護理手足口病的預防2精選編輯ppt主要內(nèi)容手足口病常見的護理診斷2精選編輯ppt護理診斷1體溫過高 與病毒感染，肺部炎癥有關2皮膚完整性受損 與病毒引起的皮膚損傷有關3營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與高熱食欲差嘔吐有關4有傳播感染的危險 與病毒的排出有關5潛在并發(fā)癥 腦膜炎，肺水腫，呼吸衰竭，心衰6知識缺乏 與家長對疾病的相關知識不了解有關3精選編輯ppt護理診斷1體溫過高 與病毒感染，肺部炎癥有關3精選編輯ppt一

2、 普通手足口病患兒的護理 1)體溫監(jiān)測 保持病室溫濕度適宜(室內(nèi)溫度一般在22-24，濕度一般在50-60)，維持患兒正常體溫，當體溫超過38.5時，應遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，并注意觀察降溫效果及末梢循環(huán)情況，患兒衣被不宜過厚，汗?jié)竦囊卤患皶r更換，密切監(jiān)測患兒體溫，鼓勵患兒多飲水，以補充高熱消耗的大量水分。 4精選編輯ppt一 普通手足口病患兒的護理 1)體溫監(jiān)測 保持病室2）皮膚皰疹護理 保持患兒衣被清潔，剪短患兒指甲以免抓破皮疹， 皰疹未破處涂爐甘石洗劑或5 碳酸氫鈉溶液；出現(xiàn)皰疹破潰者或有繼發(fā)感染者，可先用025%安爾碘進行消毒，而后局部用抗生素軟膏。也可清潔皮膚后，使用爐甘石洗劑

3、直接涂抹。靜脈輸液時，應注意避開手足的皰疹，臀部有皮疹的患兒，保持臀部清潔干燥，及時清理患兒大小便。手足口病患兒很多是以皰疹性咽峽炎收治入院，在護理過程中發(fā)現(xiàn)患兒手足有皰疹要及時報告醫(yī)生。5精選編輯ppt5精選編輯ppt3)口腔護理 1）保持口腔清潔，進食前后用生理鹽水漱口，勤喂水，使口腔保持清潔濕潤，并達到清洗口腔的目的。2)，出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒可使用維生素AD滴劑，或者將維生素B2粉劑直接涂抹在口腔糜爛部位，也可使用開喉劍噴霧，涂碘甘油，消炎止痛；合并細菌感染，可用3%雙氧水和生理鹽水清洗后，局部涂抹上述藥物以減輕患兒痛苦，促進潰瘍面愈合。6精選編輯ppt3)口腔護理 6精選編輯ppt 4

4、）飲食護理 給予患兒營養(yǎng)豐富，清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食生冷，辛辣等刺激性食物:食物溫度不宜過高，避免過熱的食物刺激口腔破潰處引起疼痛，患兒因疼痛拒絕進食時，可用利多卡因稀釋液(0.15ml生理鹽水10ml)涂抹患處。 7精選編輯ppt 4）飲食護理 7精選編輯ppt5)病情觀察1) 重點觀察生命體征，精神狀態(tài)，皰疹，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 末梢循環(huán)，大小便情況。2）若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，煩躁不安，嗜睡 ，肢體抖動，抽搐，呼吸節(jié)律改變，咯血性分泌物，皮膚潮濕，出冷汗，末梢循環(huán)不良，尿量少，血壓升高或低血壓，對各種刺激反應低下等表現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生，并積極配合治療，給予相應護理，同時做好相關記錄。

5、8精選編輯ppt5)病情觀察8精選編輯ppt6)消毒隔離 病房每天開窗通風2次，并定時消毒病房內(nèi)空氣及患兒患兒用物。醫(yī)護人員接觸患兒前后均要消毒雙手。盡量減少陪護及探視人員，做好陪護宣教，要求勤洗手，帶口罩。9精選編輯ppt6)消毒隔離9精選編輯ppt7)健康教育 向家長介紹手足口病的流行特點，臨床表現(xiàn)及預防措施。不需住院的患兒可在家中隔離，教會家長做好口腔護理，皮膚護理及病情觀察，如有病情變化及時到醫(yī)院就診。流行病期間不要帶孩子到公共場所，并教會孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，加強鍛煉，增強抵抗力。10精選編輯ppt7)健康教育 10精選編輯ppt三、重癥手足口病患兒護理 由于重癥及危重癥患兒病情變

6、化快，須對各系統(tǒng)、功能進行持續(xù)監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢，必要時給與吸氧，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，動態(tài)了解患兒整體狀態(tài)、疾病危險程度及各系統(tǒng)臟器損害程度，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。11精選編輯ppt三、重癥手足口病患兒護理 由于重癥及危重癥患兒三、重癥手足口病患兒護理 1)病情觀察 嚴密觀察生命體征、血壓、精神、意識、瞳孔（對光反射、大小、是否等大等圓）、面色、肢體皮膚（顏色、溫度、濕度及彈性) 、尿量等，做好出入量的統(tǒng)計，并及時做好護理記錄。 2)體溫監(jiān)測 同普通手足口病患兒 3）患兒體位 平臥位時，頭、肩部抬高1530度，呈中立位；側(cè) 臥位時，保持頭正中位。保持呼吸道通暢。12精選編輯pp

7、t三、重癥手足口病患兒護理 1)病情觀察12精選編輯ppt 4）保持呼吸道通暢 清醒患兒應鼓勵其定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患兒頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。通過呼吸咳嗽訓練、肺部物理治療、吸痰等措施，預防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等。13精選編輯ppt 4）保持呼吸道通暢13精選編輯ppt5）皮膚護理 同普通患兒護理常規(guī)，對于臥床患兒保持被褥、內(nèi)衣、尿布平整、干燥、清潔。建立翻身卡，每12h翻身一次，同時按摩受壓部位。末梢循環(huán)不良時，可給熱水袋保溫（水溫50度左右），注意防止皮膚燙傷。嚴格每班次交接班，做好記錄。14精選編輯ppt14精選編輯ppt6)

8、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的護理 觀察有無腦膜刺激征的發(fā)生，瞳孔大小、對光反射、是否等大等圓，有驚厥者，密切觀察驚厥次數(shù)、程度、表現(xiàn)，有無嘔吐等，保持氣道通暢，防止窒息，做好護理記錄。15精選編輯ppt6)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的護理15精選編輯ppt7)靜脈通道的管理 確保重癥患兒有兩條靜脈通道的通暢，用輸液泵或微量泵控制滴速。加強巡視，密切觀察有無液體外滲，并及時處理，重癥患兒建議使用中心靜脈置管，以便監(jiān)測中心靜脈壓，并可與血壓同時進行動態(tài)觀察，同時可以避免刺激性大的藥物外滲造成局部皮膚壞死。16精選編輯ppt7)靜脈通道的管理16精選編輯ppt四手足口病的預防1.)散居兒童的預防控制措施（1） 飯前便后、外出回

9、家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童換尿布、處理糞便后均要洗手；（2） 嬰幼兒的尿布要及時清洗、暴曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居家要經(jīng)常通風，勤曬衣被；17精選編輯ppt四手足口病的預防1.)散居兒童的預防控制措施17精選編輯pp（3） 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前應充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；（4） 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；（5） 兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。（6） 居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞

10、便及時進行消毒處理。18精選編輯ppt（3） 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前應充分清19精選編輯ppt19精選編輯ppt2)醫(yī)療機構(gòu)的防御控制措施（1） 各級醫(yī)療機構(gòu)應加強預檢分診，專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時采用濕式清潔方式；（2） 醫(yī)務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；（3）診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒；20精選編輯ppt2)醫(yī)療機構(gòu)的防御控制措施（1） 各級醫(yī)療機構(gòu)應加強預檢分診（4） 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；（5） 患兒呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。21精選編輯ppt（4） 對住院患兒使用過的病床及桌