組織學(xué)與胚胎學(xué)-第23章-泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生-

1、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生第23章1泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生知識導(dǎo)讀泌尿系統(tǒng)是如何發(fā)生的？胚胎發(fā)育中胎兒性別是如何決定的？你了解“陰陽人”嗎？是如何形成的？“隱睪”是如何發(fā)生的？2泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生間介中胚層的分化JIHGABCDF E3泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生概述原基： 間介中胚層頸段生腎節(jié)前腎尾段生腎索中腎、后腎4泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生中腎嵴和生殖腺嵴血管球背系膜腎小囊中腎小管中腎管中腎嵴生殖腺嵴原腸尿生殖嵴5泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生間介中胚層 生腎索 中腎嵴 生殖腺嵴 （粗長，外側(cè)）（細短、內(nèi)側(cè)）泌尿器官、生殖管道生殖腺外生殖器另行發(fā)生與體節(jié)分離 尿生殖嵴 周初 增

2、生隆起 發(fā)生概述6泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生經(jīng)前腎、中腎、后腎由頭到尾（一）腎臟和輸尿管的發(fā)生7泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生1.前腎存在時間：第周構(gòu)成：前腎小管 + 前腎管功能：無 轉(zhuǎn)歸：4w末退化，前腎管向下延伸為中腎管8泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生生腎索前端 前腎小管（內(nèi)側(cè)） 前腎管 （外側(cè)） 退化 （一周內(nèi)） 尾端延伸形成中腎管 前腎的發(fā)生過程9泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生2.中腎第-周 ,中腎小管+中腎管功能：有短暫的泌尿活動轉(zhuǎn)歸：退化，僅少量尾端的中腎小管和中腎管演變?yōu)榕啪艿?0泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生11泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生12泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 中腎管 生腎索 中

3、腎小管 內(nèi)側(cè)端形成腎小囊末端通入泄殖腔 外側(cè)端通入中腎管中腎的發(fā)生過程13泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生3.后腎是人體的永久（終身）腎存在時間：第5周開始發(fā)生，永久存在構(gòu)成：輸尿管芽 + 生后腎組織功能：泌尿功能保留終身位置變化：由盆腔逐漸上移腎門：朝腹側(cè)朝內(nèi)側(cè)14泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 輸尿管芽 中腎管末端 （近泄殖腔處） 輸尿管 腎盂、腎盞 集合管 延長 分支 （末端呈形分支） 后腎的發(fā)生過程（輸尿管芽）15泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生生后腎組織帽 生后腎組織(中腎嵴尾端的中胚層組織) 形小管 接集合小管 腎小管 腎小囊 CAP 延長腎小球腎單位 后腎的發(fā)生過程（生后腎組織）16泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)

4、的發(fā)生集合管和腎單位的發(fā)生17泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生腎的上升后腎最初形成時位置較低（相當(dāng)于盆腔內(nèi)）以后上升到腰部18泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生（二）膀胱和尿道的發(fā)生19泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生20泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生（三）泌尿系統(tǒng)的常見畸形特征：腎內(nèi)大小不等的囊泡，腎功能不全。原因：弓形集合管與腎小管未接通，濾過液潴留 。1.多囊腎21泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生2. 腎缺如僅一側(cè)有腎臟某一側(cè)的輸尿管芽未發(fā)生，或未誘導(dǎo)出生后腎組織22泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生3.異位腎出生后腎未達到正常位置，常位于骨盆腎在上升過程中受阻23泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生4.馬蹄腎特征：無癥狀，但易誤診為腫瘤；位于下腹

5、部后腎發(fā)生過程中，雙腎尾端發(fā)生融合受腸系膜下動脈阻擋，不能上移。24泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生5.雙輸尿管同一腎臟上有兩根輸尿管輸尿管芽過早分支25泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生6.臍尿瘺膀胱與臍之間殘留瘺管，尿液從臍部漏出膀胱頂端與臍之間的臍尿管未閉鎖26泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生7.膀胱外翻下腹壁和膀胱前壁破裂，膀胱粘膜外露，尿液淋漓不斷尿生殖竇與表面外胚層之間沒有間充質(zhì)長入，前腹壁無肌肉覆蓋膀胱，致使薄的表皮和膀胱前壁破裂27泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生特點： 性未分化期和性分化期生殖腺原基：生殖管道原基：28泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生29泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生（一）生殖腺的發(fā)生和分

6、化原始性腺初級性索原始生殖細胞生殖腺表面上皮1.未分化性腺的發(fā)生30泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生卵黃囊 原始生殖細胞 初級性索生殖細胞的遷移31泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生生殖腺嵴 （生殖腺原基）第周 初級性索 卵黃囊頂內(nèi)胚層細胞第周末 增殖分化 原始生殖細胞 第6周初 一周內(nèi)遷入原始性腺 未分化性腺的發(fā)生概述32泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生2.睪丸與卵巢的分化中腎管中腎旁管中腎小管睪丸卵巢原始生殖C初級性索次級性索33泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生2.1睪丸的發(fā)生睪丸索間的間充質(zhì)細胞間質(zhì)細胞支持細胞精原細胞睪丸睪丸索生精小管初級性索34泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生2.2卵巢的發(fā)生卵泡間的間充質(zhì)細胞卵巢基質(zhì)表面上皮

7、細胞原始生殖細胞卵泡細胞卵原細胞卵巢次級性索（皮質(zhì)索）原始卵泡16周生殖腺嵴表面上皮35泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生3.生殖腺的下降位于腹后壁，尾部為引帶（中胚層形成的縱索），連結(jié)于陰囊陰唇隆起 胚體生長，引帶相對縮短，生殖腺下降。卵巢 盆腔，睪丸 陰囊36泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生睪丸的下降37泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生（二）生殖管道的發(fā)生和分化、未分化期中腎旁管：中腎嵴體腔上皮內(nèi)陷而成上段：中段：下段：竇結(jié)節(jié)中腎管：中腎管開口于竇結(jié)節(jié)兩側(cè)中腎中腎旁管中腎腺嵴中腎管后腎泄殖腔38泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生2.男性生殖管道的分化支持細胞分泌抗中腎旁管激素（AMH)中腎管發(fā)育，中腎旁管退化39泌尿系統(tǒng)和生

8、殖系統(tǒng)的發(fā)生中腎小管： 輸出小管中腎管：頭端-附睪管中端-輸精管尾端-射精管、精囊中腎旁管：退化 男性生殖管道的分化40泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生3.女性生殖管道的分化41泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生女性生殖管道的分化中腎旁管 上端和中段-輸卵管 下段-子宮 末端-陰道穹窿部竇結(jié)節(jié)-陰道中腎管及中腎小管 無雄激素支持，退化 42泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生子宮、陰道的發(fā)生來源于？來源于？43泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生（三）外生殖器的發(fā)生1.未分化期：生殖竇膜頭側(cè)：生殖結(jié)節(jié)生殖竇膜兩側(cè)：尿生殖褶陰唇陰囊隆起尿生殖溝44泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生（三）外生殖器的發(fā)生男性女性45泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生外生殖器的

9、發(fā)生性未分化期男性女性生殖結(jié)節(jié)陰莖陰蒂尿生殖褶 尿道海綿體部小陰唇陰唇陰囊隆起陰囊(愈合)大陰唇尿生殖溝 尿道海綿體部陰道前庭雄激素決定了外生殖器的發(fā)展方向46泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生（四）生殖系統(tǒng)先天畸形1.隱睪陰囊空虛，可致不育睪丸未降入陰囊47泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生2.先天性腹股溝疝腹壓增高時，腸管突入陰囊鞘膜腔與腹膜腔之間的通道未閉48泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生3.尿道下裂陰莖腹側(cè)有縱行裂溝，尿液流出尿生殖褶未愈合，繼而引起陰莖腹側(cè)面形成縱行裂溝49泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生4.雙子宮與雙角子宮雙子宮、雙子宮伴雙陰道、雙角子宮一般無癥狀，但常導(dǎo)致生育方面的問題中腎旁管下段愈合不完全50泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生5.陰道閉鎖無陰道板，或陰道板未形成陰道，或處女膜未穿通 51泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生6.兩性畸形真兩性畸形：個體同時存在睪丸和卵巢核型46XX/46XY嵌合型52泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生兩性畸形假兩性畸形：內(nèi)外生殖器不一致男性假兩性畸形：睪丸,46XY，外陰似女性,雄激素分泌不足女性假