正常骨髓細(xì)胞形態(tài)優(yōu)質(zhì)課件

1、正常骨髓細(xì)胞形態(tài)正常骨髓細(xì)胞形態(tài)血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律原始幼稚成熟體積大小外形圓(橢圓）大多圓、橢圓、卵圓形，巨核不規(guī)則核漿比核大質(zhì)少核小質(zhì)多核形圓(橢圓）凹陷分葉核仁多、清晰少（不清）消失核染色質(zhì)細(xì)致疏松粗糙(塊狀)胞漿深藍(lán)、少灰藍(lán)粉色、多2血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律原始幼稚成熟體積大小外細(xì)胞體積 外形 核漿比例 細(xì)胞體積：隨著血細(xì)胞的發(fā)育成熟，胞體由大逐漸變小。但巨核細(xì)胞則與此相反，早幼粒細(xì)胞可比原粒細(xì)胞稍大。外形：紅細(xì)胞系始終呈圓形,粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞系保持圓形或橢圓形不變,漿細(xì)胞由圓形變?yōu)槁褕A形,單核細(xì)胞系和巨核細(xì)胞則均由圓形或橢圓形變?yōu)椴灰?guī)則形。核漿比例：細(xì)胞成

2、熟過程中，胞核逐漸縮?。ň藓思?xì)胞例外），胞質(zhì)量逐漸增多，由核大質(zhì)少變?yōu)楹诵≠|(zhì)多。3細(xì)胞體積 外形 核漿比例 細(xì)胞體積：隨著血細(xì)胞的發(fā)育成細(xì)胞核 大?。河纱笞冃?核形：幼紅細(xì)胞核始終呈圓形，核漸縮小，核染質(zhì)固 縮。粒細(xì)胞系：原+早幼階段呈圓形或橢圓形，隨著細(xì)胞成熟胞核的一側(cè)逐漸凹陷，最后形成分葉狀。 淋巴細(xì)胞：核始終呈圓形或橢圓形。 單核細(xì)胞：由圓形或橢圓形變?yōu)橐粋?cè)稍凹陷，形成腎形、不規(guī)則形，并有扭曲折疊。 巨核細(xì)胞系的核由圓形或橢圓形，逐漸增大并分葉，分葉不規(guī)則堆疊形成為巨大的核。4細(xì)胞核 大?。河纱笞冃?核位置：紅系居中；粒、單、及巨核常偏位；淋巴核一側(cè)著邊，僅一側(cè)有胞質(zhì)核染色質(zhì)：由細(xì)致疏松

3、逐漸凝集變?yōu)榫o密粗糙，著色由淺變深核膜：由不明顯到明顯核仁：由清晰可見到消失5核位置：紅系居中；粒、單、及巨核常偏位；淋巴核一側(cè)著邊，僅一細(xì)胞質(zhì)量：由少逐漸增多，淋巴細(xì)胞例外染色：紅、粒、巨核系列，均由嗜堿性變?yōu)槭人嵝裕ㄓ缮钏{(lán)或淺藍(lán)變?yōu)闇\紅；淋巴系呈透明天藍(lán)色；單核系呈淺灰藍(lán)色保持不變；漿細(xì)胞由淺灰藍(lán)色變?yōu)樯钏{(lán)色）顆粒：從無顆粒（原始細(xì)胞）嗜天青顆粒（早幼粒細(xì)胞）特異性顆粒（中性、嗜酸性和嗜堿性顆粒） ；紅細(xì)胞胞質(zhì)中一般無顆?？张荩赫Ｇ闆r下，漿細(xì)胞中可見小空泡，其他細(xì)胞系列中一般無空泡，出現(xiàn)空泡多由于細(xì)胞退行性變6細(xì)胞質(zhì)量：由少逐漸增多，淋巴細(xì)胞例外6低倍鏡觀察1 骨髓片質(zhì)量：取材是否滿意，

4、涂片厚薄，染色情況， 骨髓小粒多少。2 骨髓增生程度：五級分類法。3 巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)并分類：低倍鏡找到巨核油鏡分類。 一般1.5cm*3.0cmd/7-45個(gè)巨核。4 全片觀察有無較大或成堆分布的異常細(xì)胞和寄生蟲： 如轉(zhuǎn)移癌，戈謝細(xì)胞，尼曼-匹克細(xì)胞，海藍(lán)細(xì)胞等。7低倍鏡觀察1 骨髓片質(zhì)量：取材是否滿意，涂片厚薄，染色情況88骨髓有核細(xì)胞增生曾度：A 增生度減低 B增生減低 C增生活躍 D增生明顯活躍 E 增生極度活躍 9骨髓有核細(xì)胞增生曾度：A 增生度減低 B增生減低 C增生活躍各階段巨核細(xì)胞： a顆粒型巨核細(xì)胞 b產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞 c裸巨核 d血小板10各階段巨核細(xì)胞： a顆粒型巨核細(xì)胞

5、b產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞Lung cancer cellsLeishmaniaNiemann-Pick cellGaucher cell11Lung cancer cellsLeishmaniaNie油鏡觀察有核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：選擇涂片厚薄均勻，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚，背景干凈的部位計(jì)數(shù)。按一定順序，避免重復(fù)計(jì)數(shù)。計(jì)數(shù)除巨核細(xì)胞，破碎細(xì)胞，分裂象以外的有核細(xì)胞。計(jì)數(shù)200-500個(gè)有核細(xì)胞。觀察內(nèi)容：應(yīng)觀察各系增生程度各階段細(xì)胞比例及細(xì)胞形態(tài)，包括細(xì)胞大小、形態(tài)、胞核形態(tài)、核染色質(zhì)粗細(xì)、核仁的大小數(shù)量是否清楚等，胞漿的量、顏色、顆粒、空泡等。12油鏡觀察有核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：選擇涂片厚薄均勻，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚，結(jié)

6、果計(jì)算計(jì)算各系統(tǒng)細(xì)胞總百分比及各階段細(xì)胞百分比，一般情況是指有核細(xì)胞百分比（ANC）。某些白血病時(shí)，還要計(jì)算非紅系細(xì)胞百分比（NEC），指除去有核紅細(xì)胞，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、吞噬細(xì)胞外的有核細(xì)胞百分比計(jì)算粒紅比值。填寫骨髓細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單。13結(jié)果計(jì)算計(jì)算各系統(tǒng)細(xì)胞總百分比及各階段細(xì)胞百分比，一般情況是正常骨髓紅系各階段細(xì)胞: a原紅細(xì)胞 b早幼紅細(xì)胞 c中幼紅細(xì)胞 d晚幼紅細(xì)胞14正常骨髓紅系各階段細(xì)胞: a原紅細(xì)胞 b早幼紅細(xì)胞 正常骨髓粒系各階段細(xì)胞15正常骨髓粒系各階段細(xì)胞15正常骨髓各階段嗜酸性粒細(xì)胞：a中 c桿 d葉16正常骨髓各階段嗜酸性粒細(xì)胞：a中 c桿 d葉16正常骨

7、髓各階段嗜堿性粒細(xì)胞：a早 b中 c晚 d桿17正常骨髓各階段嗜堿性粒細(xì)胞：a早 b中 c晚 d桿17骨髓其它細(xì)胞：a 脂肪細(xì)胞 b 組織嗜酸細(xì)胞 c 組織 嗜堿細(xì)胞 d 巨噬細(xì)胞 e 成骨細(xì)胞18骨髓其它細(xì)胞：a 脂肪細(xì)胞 b 組織嗜酸細(xì)胞 c 組織 a 組織嗜堿細(xì)胞 b漿細(xì)胞 c早幼紅細(xì)胞 d網(wǎng)狀細(xì)胞19a 組織嗜堿細(xì)胞 b漿細(xì)胞 c早幼紅細(xì)胞 d網(wǎng)狀細(xì)胞19破骨細(xì)胞20破骨細(xì)胞20骨髓造血微環(huán)境細(xì)胞: a成纖維細(xì)胞 b內(nèi)皮細(xì)胞 c吞噬細(xì)胞 d 脂肪細(xì)胞 21骨髓造血微環(huán)境細(xì)胞: a成纖維細(xì)胞 b內(nèi)皮細(xì)胞 c吞噬細(xì)胞骨髓細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告骨髓取材涂片染色較好骨髓增生明顯活躍 粒/紅？粒細(xì)胞系增生活躍，各階段細(xì)胞