PPI在腫瘤化療期間的應用價值課件

1、化療期間PPIs的應用價值For Internal Use Only化療期間PPIs的應用價值For Internal Use 內容化療藥物致吐分類止吐藥物類型PPIs應用原因NCCN止吐指南PPIs新進展提高腫瘤對化療藥物敏感性For Internal Use Only內容化療藥物致吐分類For Internal Use Onl急性嘔吐信號源于局部的5-羥色胺受體，沿迷走神經傳導，激動在延髓的嘔吐中樞治療后數分鐘至數小時出現嘔吐,通常56h達高峰延遲性生理基礎不清楚，可能與5-羥色胺無關，最常見出現在治療后2496h，其嚴重程度和持續(xù)時間通常與藥物劑量有關預期性多次抗腫瘤治療后患者形成的一種

2、不良條件反射，其特征是在化療開始前出現嘔吐且難于控制化療相關嘔吐分類For Internal Use Only急性嘔吐信號源于局部的5-羥色胺受體，沿迷走神經傳導，激動在輕度（10%)VCR BUS CLB CTX(P.O) TSPA輕-中度（10-30%)MTX100mg、5-FU1000mg、ADM20mg、Ara-c20mg、BLM、VP-16、MEL中度（30-60%)CTX1000mg、Ara-C202250mg、VLB、VM-26、L-ASP、CCY、MMC 中-高度（60-90%)DDP75mg/m2、DTIC500mg、CTX=1000mg、Ara-C2501000mg、BCN

3、U200mg、CNU250mg、PCZ高度（90%）DDP75mg/m2、DTIC500mg、CTX1000mg、Ara-C1000mg、BCNU200mg、HN2、CCNU60mg化療藥物致吐程度分類Hesketh PJ, Kris MG, Grunberg SM, et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol. 1997 ,5(1):103-9. For Internal Use Only輕度（10%)VCR BUS CLB CTX(止吐藥物的主要類型

4、苯甲酰胺替代物：甲氧氯普胺(胃復安)丁酰苯類：氟哌啶丁酰苯替代物：嗎丁啉吩噻嗪類：氯丙嗪皮質固醇類：地塞米松、甲基強的松苯二氮卓類：氯羥去甲安定5-HT3受體拮抗劑:昂丹司瓊、格拉司瓊PPIFor Internal Use Only止吐藥物的主要類型苯甲酰胺替代物：甲氧氯普胺(胃復安)For特殊化療藥物的常規(guī)預處理紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞等藥物，要進行常規(guī)預處理：最為重要的藥物就是口服大劑量激素（地塞米松）在臨床止吐治療中，也同樣應用到激素藥物For Internal Use Only特殊化療藥物的常規(guī)預處理紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞等藥物，在化療過程中,迅速增殖的粘膜組織是最易受到化療

5、藥物損傷的組織之一化療后消化道癥狀的產生與藥物對消化道粘膜的直接刺激作用有關化療藥物還對粘膜上皮細胞的生長有抑制作用化療期間應用PPI的原因For Internal Use Only李振. 惡性腫瘤的化學治療與免疫治療. 第1 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.73-74.在化療過程中,迅速增殖的粘膜組織是最易受到化療藥物損傷的組織雖然化療前給予了相關的止吐處理，但是很多患者在化療后仍然發(fā)生惡心/嘔吐等消化道反應反復性嘔吐導致患者胃部不適（疼痛最為常見），甚至嘔吐血性物，反酸質子泵抑制劑對化療過程中所引起的化學性胃炎有明顯的預防及抑制作用。化療期間給予患者質子泵抑制劑藥物，可以起到明顯的預

6、防和止吐效果化療預處理的大劑量激素使用或應用激素止吐，給予質子泵抑制劑處理，可以減少由于大劑量激素導致的胃部相關損傷李振. 惡性腫瘤的化學治療與免疫治療. 第1 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.73-74.For Internal Use Only雖然化療前給予了相關的止吐處理，但是很多患者在化療后仍然發(fā)生2010NCCN止吐指南For Internal Use Only2010NCCN止吐指南For Internal Use OFor Internal Use OnlyFor Internal Use OnlyFor Internal Use OnlyFor Internal Use

7、Only指 南 推 薦對高危致吐藥物化療前應用PPI（2A類證據）對中危致吐藥物化療當天可考慮應用PPI（2A類證據）對低危致吐藥物化療前可考慮應用PPI（2A類證據）靜脈化療者For Internal Use Only2010 NCCN clinical guideline on antiemesis. www. 指 南 推 薦對高危致吐藥物化療前應用PPI（2A類證據）靜PPIs新進展提高腫瘤對化療藥物敏感性惡性腫瘤對化療藥物的耐藥性是腫瘤患者治療失敗的主要原因。腫瘤細胞外微環(huán)境的高度酸化是腫瘤細胞對化療藥物產生耐藥的機制之一。改變腫瘤細胞內外的pH 梯度是逆轉耐藥的一種有效方法。作為抗酸

8、劑治療胃病的PPI能夠通過抑制質子泵的功能，改變pH 梯度而阻斷腫瘤微環(huán)境的酸化，達到提高腫瘤對化療藥物敏感性的目的。LucianiF,SpadaM,DeMilitoA,etal.Effectofprotonpumpinhibitorpretreatmentonresistanceofsolidtumorstocytotoxicdrugs.JNatlCancerInst,2004,96(22):1702-1713For Internal Use OnlyPPIs新進展提高腫瘤對化療藥物敏感性惡性腫瘤對化療藥物PPIs新進展提高腫瘤對化療藥物敏感性人黑色素瘤細胞動物實驗證實，動物預先24h給予奧

9、美拉唑，然后注射順鉑，和對照組用奧美拉唑和順鉑同時給予的動物相比，腫瘤表現為生長速率下降。那些預先用奧美拉唑處理后又注射順鉑的小鼠腫瘤組織有大面積壞死。 LucianiF,SpadaM,DeMilitoA,etal.Effectofprotonpumpinhibitorpretreatmentonresistanceofsolidtumorstocytotoxicdrugs.JNatlCancerInst,2004,96(22):1702-1713For Internal Use OnlyPPIs新進展提高腫瘤對化療藥物敏感性人黑色素瘤細胞動物A 用埃索美拉唑作用于細胞24h，細胞的凋亡明顯增

10、加ABB 用奧美拉唑作用于細胞24h，腫瘤細胞生長明顯減慢For Internal Use OnlyLucianiF,SpadaM,DeMilitoA,etal.Effectofprotonpumpinhibitorpretreatmentonresistanceofsolidtumorstocytotoxicdrugs.JNatlCancerInst,2004,96(22):1702-1713A 用埃索美拉唑作用于細胞24h，細胞的凋亡明顯增加ABB 小 結PPIs作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶, 快速持久抑制胃酸分泌PPIs對化療過程中所引起的化學性胃炎有明顯的

11、預防及抑制作用PPIs可改善胃部不適癥狀和病人的進食狀況, 提高生活質量, 從而提高病人的化療依從性PPIs可阻斷腫瘤微環(huán)境的酸化，提高腫瘤對化療藥物的敏感性For Internal Use Only小 結For Internal Use OnlyPPI在腫瘤化療期間的應用價值課件PPI在腫瘤化療期間的應用價值課件愛是什么？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁?？”“它驅趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬

12、頭望著遠處的一灣泉水回答：“現在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風信子的山谷，去看那朵風信子?！薄盀槭裁矗克茯屭s你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愕母煽剩俊薄安荒?。”愛是什么？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁矗俊薄八屭s我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。“現在你愛這稻谷嗎？”

13、精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠幔课疫@里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風信子的山谷，去看那朵風信子。”“為什么？它能驅趕你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愕母煽?？”“不能?！睈凼鞘裁?？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。愛是什么？一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄?/p>

14、為什么？”“它驅趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風信子的山谷，去看那朵風信子?！薄盀槭裁矗克茯屭s你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愕母煽剩俊薄安荒??！睈凼鞘裁矗恳粋€精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷

15、問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀槭裁矗俊薄八屭s我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。“現在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我這里又稻谷也有泉水。”“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！薄盀槭裁?？它能驅趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干渴？”“不能?！睈凼鞘裁矗恳粋€精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風兒若有若無。PPI在腫瘤化療期間的應用價值課件其實，

16、世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起?！?所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一

17、路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現實。如果曾經的擁有，不能天長地久，那么就要學會華麗地轉身，學會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞