喉應用解剖學與生理學

1、關于喉的應用解剖學及生理學第1頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉的應用解剖學喉（larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管。位于頸前正中，舌骨之下，上端為會厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當于第3頸椎平面。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織和粘膜等構成。喉的前方為皮膚、皮下組織、筋膜及肌肉所覆蓋。兩側有甲狀腺上端、胸鎖乳突肌及其深面的頸部重要血管神經，后方有喉咽與頸椎相隔。第2頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉軟骨單個軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨成對軟骨杓狀軟骨小角軟骨楔狀軟骨第3頁，共26頁，2022年，5月20日，

2、4點46分，星期四甲狀軟骨喉部最大軟骨喉結甲狀軟骨切跡上角和下角環(huán)甲關節(jié)第4頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨之下，第氣管環(huán)之上，形狀如環(huán)。是喉軟骨中唯一完整的環(huán)形軟骨。第5頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四會厭軟骨呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。舌面和喉面會厭軟骨莖舌會厭襞舌會厭谷杓狀軟骨環(huán)杓關節(jié)聲帶突肌突 小角軟骨 楔狀軟骨第6頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉韌帶與膜喉的各軟骨之間，喉和周圍組織（如舌骨、舌及氣管之間）均有纖維韌帶組織互相連接。甲狀舌骨膜 甲狀舌骨中韌帶 甲狀舌骨側韌帶喉彈性膜方形膜

3、彈性圓錐(三角膜)(見下頁)舌骨會厭韌帶、舌會厭韌帶甲狀會厭韌帶、環(huán)杓后韌帶環(huán)甲關節(jié)韌帶、環(huán)氣管韌帶第7頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四第8頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉彈性圓錐：第9頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉 肌分為喉外肌和喉內?。?喉外肌：喉與周圍結構相連的肌肉，與喉的上、下 運動及固定有關。 喉內肌：位于喉內部（環(huán)甲肌例外），主要與聲帶 運動有關。喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、 莖突舌骨肌、中、下咽縮肌 降喉肌群：胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌第10頁，共26頁，2022

4、年，5月20日，4點46分，星期四第11頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉內肌按功能可分為5組：1、聲帶外展肌： 環(huán)杓后?。?收縮時使杓狀軟骨向外、稍向上，使聲帶外展，聲門變大。第12頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四2、聲帶內收肌環(huán)杓側肌和杓?。菏湛s時使聲帶內收、聲門閉合。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四、聲帶緊張肌環(huán)甲?。菏湛s時使聲帶緊張度增加。、聲帶松弛肌甲杓肌：收縮時使聲帶松弛，同時兼有聲帶內收，關閉聲門的功能。、使會厭活動的肌肉：杓會厭肌及甲狀會厭?。鸿?會 厭 肌收縮時將會厭拉向后下方使喉入口關閉。甲狀會厭

5、肌收縮時將會厭拉向前上方使喉入口開放。第14頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四第15頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉 粘 膜 1、喉部粘膜大多為假復層柱狀纖毛上皮，僅聲帶、會厭舌面、會厭喉面的大部分以及杓會厭襞為復層鱗狀上皮。 2、會厭舌面、聲門下區(qū)、杓區(qū)及杓會厭襞處有疏松的粘膜下層，炎癥時容易發(fā)生腫脹，從而引起喉阻塞。 3、除聲帶粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，會厭喉面、喉室等處尤為豐富。 4、在聲帶邊緣粘膜上皮層和聲韌帶之間，有一潛在間隙，稱為Reinke間隙，過度發(fā)聲或喉炎造成的水中常發(fā)生于此。第16頁，共26頁，2022年，5月20日，4點

6、46分，星期四喉 腔喉腔以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門上區(qū)：聲帶以上的部分，其上界由杓區(qū)、杓會厭襞及會厭游離緣組成的喉入口。 喉前庭 室?guī)?喉室 聲門區(qū)： 是兩側聲帶之間的區(qū)域，包括兩側聲帶、前聯合和后聯合。 聲門裂第17頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四第18頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四第19頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四聲門下區(qū)： 是聲帶以下的喉腔部分，其下界相當于環(huán)狀軟骨下緣，聲門下區(qū)和氣管相連。聲門旁隙： 前界是甲狀軟骨，內下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。原發(fā)于喉室等癌腫，甚易向外側的聲門旁隙

7、侵犯。第20頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉的血管1、喉上動脈和環(huán)甲動脈 甲狀腺 喉上動脈 供應喉上部血運 上動脈 （與喉上神經支和喉上靜脈伴行穿過甲舌骨膜 進入喉內） 環(huán)甲動脈 供應環(huán)甲膜周圍血運 （穿過環(huán)甲膜進入喉內）2、喉下動脈 甲狀腺 喉下動脈 供應喉下部血運 下動脈 （和喉返神經伴行在環(huán)甲關節(jié)的后方進入喉內）3、喉的靜脈 和同名動脈伴行，分別匯入甲狀腺上、中、下靜脈，最終匯入頸內靜脈。第21頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉的淋巴 喉的淋巴以聲門區(qū)為界，分為聲門上區(qū)組和聲門下區(qū)組。 1、聲門上區(qū)的組織中有豐富的淋巴管，匯集于杓會厭襞后

8、形成較粗大的淋巴管，穿過舌甲膜與喉上動脈及靜脈伴行，主要進入頸內靜脈周圍的頸深上淋巴結。 2、 聲門區(qū)的聲帶組織內淋巴管甚少。 3、聲門下區(qū)組織中的淋巴管較少，匯集后通過環(huán)甲膜，進入喉前淋巴結、氣管前和氣管旁淋巴結，再進入頸深下淋巴結。第22頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四喉的神經 支配喉的神經有喉上神經和喉返神經，兩者均為迷走神經的分支。喉上神經： 喉上神經 內支（司感覺） 聲門上區(qū)粘膜（舌骨大角平 （和喉上動脈、靜脈伴行穿過甲狀舌骨膜） 面處分支） 外支（司運動） 支配環(huán)甲肌的運動 喉返神經： 迷走神經 喉返神經 左側繞主動脈弓（在胸腔上部分出） 右側繞鎖骨下動脈 在環(huán)甲關節(jié)后方進入喉內 支配除環(huán)甲肌以外的 喉內各肌的運動第23頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四第24頁，共26頁，2022年，5月20日，4點46分，星期四小兒喉部的解剖特點1、小兒喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹。小兒的喉腔尤其是聲門區(qū)又較小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時容易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。、小兒喉的位置較成人高，個月