醫(yī)療事故(糾紛)的預(yù)防處置課件

1、醫(yī)療事故（糾紛）的預(yù)防處置依法 按規(guī) 說事醫(yī)學(xué)會醫(yī)鑒辦 劉憲廷前言重新認(rèn)識幾個問題醫(yī)學(xué)特點：高科技、高風(fēng)險、高服務(wù)醫(yī)學(xué)模式： 生物心理社會 （疾?。ú∪耍ōh(huán)境）醫(yī)患關(guān)系：由主從 信托 契約醫(yī)療安全：不發(fā)生允許范圍以外的心理結(jié)構(gòu)（形態(tài)）、機能等損害 什么是醫(yī)療事故？ 哪些情況不屬醫(yī)療事故？第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 條例第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂危患者而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常

2、或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。 條例非法行醫(yī)問題：醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育、質(zhì)控與監(jiān)管？條例第五、六、七條。 告知義務(wù)： （33.62.26.11.10.55）第十一條 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。 條例舉證責(zé)任：（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)

3、療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。有關(guān)法律對侵權(quán)訴訟的舉證責(zé)任有特殊規(guī)定的，從其規(guī)定。 若干規(guī)定第四條第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 侵權(quán)法病歷書寫：第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第三條 病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。 基本規(guī)范注意義務(wù)：1.定義：一個人對自己的事務(wù)謹(jǐn)慎與否 不僅影響自己 損害他人 注意和謹(jǐn)慎自然應(yīng)該 被要求 被限制 被約束 過失就是一種不注意心態(tài)。2.分類 普通人（共性） 和自己事一樣 專業(yè)人 3.內(nèi)容 結(jié)果預(yù)見（告知） 結(jié)果避免 救治義務(wù)4.標(biāo)誌 職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（職稱、機構(gòu)）依法執(zhí)