2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）2

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生A、張力性膿氣胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜瘺正確答案:A最適當(dāng)?shù)闹委烝、強(qiáng)心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A2.一母親來(lái)兒科保健門(mén)診咨詢，訴其子年齡5個(gè)月，體重6kg。該嬰兒最

2、合理的喂養(yǎng)方法是A、單純母乳喂養(yǎng)B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚(yú)泥D、母乳+豆?jié){、爛面條E、牛奶+雞蛋、碎菜和粥正確答案:C該兒每天食入的奶量應(yīng)按A、年齡計(jì)算B、實(shí)際體重及所需能量計(jì)算C、胃容量計(jì)算D、所需能量計(jì)算E、標(biāo)準(zhǔn)體重及所需的水分計(jì)算正確答案:B該兒若系人工喂養(yǎng)，每天營(yíng)養(yǎng)需要正確的是A、每天總能量2761.44kJB、每天給5糖牛奶660mlC、每天給總液量660mlD、每天加一個(gè)雞蛋E、每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆?jié){100ml正確答案:A該小兒每天每公斤供給能量和水分的標(biāo)準(zhǔn)為A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，10

3、0mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正確答案:A3.10歲女孩，胸骨左緣第23肋間有級(jí)收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及級(jí)舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右室肥大。最可能的診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:AX線胸片顯示A、肺血增多B、肺血減少C、肺血正常D、肺血兩側(cè)不對(duì)稱E、以上都有可能正確答案:A下列哪項(xiàng)與該病例符合A、體格發(fā)育落后B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指C、智力障礙D、蹲踞動(dòng)作E、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A4.毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹?還是由于

4、靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫?提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無(wú)變化，不符合炎性腫脹。因?yàn)檠仔阅[脹有“?紅、腫、痛、熱”?表現(xiàn)。因此，也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的，患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的?；純涸邢虑混o脈上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷，可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言，我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外，還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈，一處或多處并存，所以B、E、G項(xiàng)均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫

5、。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒(méi)有以上癥狀描述。因此，第F項(xiàng)答案是錯(cuò)的，根據(jù)提示，患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是，腹水清亮、無(wú)細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療，包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜松　⑺酒チ?、活血化瘀通絡(luò)中藥等，1周后患兒腹水漸減，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過(guò)潑尼松45mgd，分次服用，共8周的治療，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白仍（+），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血機(jī)制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無(wú)好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無(wú)效D、強(qiáng)的松的用量與療程不

6、當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對(duì)激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G5.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性下一步治療應(yīng)A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A住院4周時(shí)，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來(lái)越明顯。檢查結(jié)果回報(bào)：尿蛋白+，尿紅細(xì)胞46個(gè)HP，白細(xì)胞03個(gè)HP，C39.5gL。該患兒此次復(fù)發(fā)最可能的原

7、因是A、勞累B、治療不正規(guī)C、藥量不夠D、血栓形成E、感染正確答案:E激素療效屬于A、敏感B、部分敏感C、耐藥D、依賴E、頻復(fù)發(fā)正確答案:A應(yīng)當(dāng)告知家長(zhǎng)A、無(wú)需擔(dān)心，預(yù)后好B、休息好，預(yù)后好C、按時(shí)服藥，不必?fù)?dān)心D、頻繁復(fù)發(fā)則預(yù)后差E、預(yù)后差正確答案:D6.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動(dòng)圖檢查示心房正位，心室右襻，主動(dòng)脈位于右前方，起自右室，肺動(dòng)脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動(dòng)脈弓降部可見(jiàn)一管道與肺動(dòng)脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、Tauu

8、sigBing畸形正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)為A、立即B、1個(gè)月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A7.患兒，女，9歲，因上感后出現(xiàn)水腫，初為顏面，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動(dòng)。血壓120/80mmHg，尿蛋白（+），潛血（+），尿素氮10.8mmol/L，血膽固醇11.5mmol/L，血漿白蛋白20g/L。原發(fā)病診斷最可能是A、尿路感染B、腎炎性腎病C、腎病合并有腎結(jié)石D、急進(jìn)性腎炎E、溶血尿毒綜合征正確答案:B目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是A、腎結(jié)石B、低鈉血癥C、急性腎功能不全D、低血容量

9、E、尿路感染正確答案:C為進(jìn)一步確診的首要檢查是A、IVPB、血漿纖維蛋白原C、腎血管造影D、24小時(shí)尿蛋白定量E、腎功能正確答案:C為指導(dǎo)治療，哪一項(xiàng)檢查最重要A、24小時(shí)尿蛋白定量B、腎功能C、雙腎B超D、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間E、血常規(guī)正確答案:D根據(jù)目前病情，首選的治療是A、甲潑尼龍沖擊B、大劑量呋塞米C、人血白蛋白D、抗生素E、抗凝療法正確答案:E8.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月就診，大便23次天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食。患兒3個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（），肝肋下2.5cm

10、，脾肋下1cm，血紅蛋白70 gL，紅細(xì)胞210L，白細(xì)胞5.210L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。初步診斷為A、生理性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:B,C此患兒主要的發(fā)病原因?yàn)锳、喂養(yǎng)不當(dāng)B、丟失過(guò)多C、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D、生長(zhǎng)發(fā)育快，需要增多E、慢性感染正確答案:C為作出初步診斷，最簡(jiǎn)便的檢查是A、血涂片檢查B、血清維生素B含量測(cè)定C、血清鐵測(cè)定D、紅細(xì)胞壽命測(cè)定E、血清葉酸含量測(cè)定正確答案:C選擇下列哪項(xiàng)治療方法最佳A、口服鐵劑治療B、肌注維生素B治療C、輸血治療D、口服葉酸治療E、肌注維生素B口服葉酸治療正確答案:A下述哪

11、項(xiàng)治療方法欠妥A、肌注維生素B100g次，每周23次，連用數(shù)周B、添加富含鐵、維生素B及葉酸的輔食C、口服葉酸5mg次維生素C0.10.3次，每日3次D、少量多次輸血以刺激骨髓造血E、多食鐵質(zhì)豐富的食物正確答案:D9.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是A、臥位時(shí)鼻及口腔不能離開(kāi)床面B、直抱時(shí)不能抬頭C、抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動(dòng)D、臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部正確答案:D其語(yǔ)言的能力有A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C、發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D、能哭喊，無(wú)其他語(yǔ)聲E、能哭喊，逗引不太會(huì)笑正確答案:A10.2歲女孩，體重9kg

12、，生后6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無(wú)肺炎史。體格檢查見(jiàn)輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，兩肺清晰透亮。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E確診的最佳檢查方法是A、心電圖B、X線胸片C、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖D、放射性核素E、核磁共振正確答案:C選擇性右心室造影時(shí)，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的顯影情況為A、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈均不顯影B、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影C、只有肺動(dòng)脈顯影D、只有主動(dòng)脈顯影E、肺動(dòng)脈顯影后數(shù)秒鐘再見(jiàn)到主動(dòng)脈顯影正確答案:B11.4個(gè)月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天

13、，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8，呼吸60次分，心率150次分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聽(tīng)到細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、哮喘性支氣管炎正確答案:D可能的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、?？刹《綞、柯薩奇病毒正確答案:AX線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是A、不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周?chē)譈、常見(jiàn)肺浸潤(rùn)，多發(fā)性肺膿腫，肺大皰C、大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D、肺大葉或肺節(jié)段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影E、兩肺紋理重正確答案:A按可能的病原體選擇藥物A、青霉素+慶大霉素B

14、、紅霉素C、三氮唑核苷(利巴韋林)D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案:C12.患兒，8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個(gè)月，妊娠32周早產(chǎn)，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重6kg，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，紅細(xì)胞3.810L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4。可能的診斷A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合型貧血D、地中海貧血E、生理性貧血正確答案:A確診最簡(jiǎn)便的方法是A、觀察B、血涂片C、血清葉酸、維生素B測(cè)定D、骨髓穿刺E、血清鐵及葉酸、維生素B測(cè)定正確答案:B其貧血程度是A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C正

15、確治療措施A、補(bǔ)充鐵劑B、補(bǔ)充葉酸，維牛素BC、補(bǔ)充葉酸加鐵劑D、補(bǔ)充鐵劑加維生素CE、輸血正確答案:D13.5歲患兒，氣促、發(fā)紺4年余，活動(dòng)時(shí)喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間級(jí)收縮期雜音，P2減弱。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:B喜歡蹲踞的原因是A、右向左分流減少B、右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀C、肺動(dòng)脈壓減輕D、肺動(dòng)脈壓增高E、靜脈回心血量減少正確答案:B左側(cè)肢體癱瘓的原因是A、合并腦膜炎B、肺動(dòng)脈壓力下降引起C、肺動(dòng)脈高壓引起D、合并腦血栓E、肺炎心衰正確答案:D14.男，11歲，肝大、

16、肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)6個(gè)月，口齒不清，動(dòng)作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見(jiàn)角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷A、肝糖原累積癥B、病毒性肝炎C、溶血性貧血D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、尼曼-匹克病正確答案:D進(jìn)一步檢查明確診斷A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍(lán)蛋白E、肌電圖正確答案:D治療采用A、酶替代治療B、保肝治療C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服正確答案:E15.患兒，男，12歲，1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程血尿，尿色呈茶水樣，但尿色不均勻，有時(shí)有小黑血塊，病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白（+），RBC05HP，WBC28HP，近1周眼瞼水腫。查體：血壓12080mmHg，雙眼瞼輕度水腫

17、，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。腎B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中有異?；芈曈?，首先選擇哪一項(xiàng)檢查確診A、靜脈腎盂造影B、腎血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片正確答案:A經(jīng)造影檢查證實(shí)膀胱外形不規(guī)則，其內(nèi)有一線團(tuán)樣物，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、手術(shù)探查B、靜脈腎盂造影（IVP）C、膀胱鏡檢查D、逆行造影（注氣作為對(duì)照）E、VCUG正確答案:D如經(jīng)上述檢查證實(shí)膀胱內(nèi)確有異物時(shí)，最佳治療是A、膀胱鏡檢查取異物B、抗生素治療C、保守治療觀察D、手術(shù)探查取異物E、追問(wèn)病史證實(shí)診斷，同時(shí)服中藥配合治療正確答案:D16.6個(gè)月嬰兒，急起喘憋l天。查體：體溫38.1，呼吸80次分，心率160次分，煩躁不安，唇發(fā)紺，滿肺哮鳴

18、音，喘憋緩解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A、腺病毒肺炎B、支氣管肺炎C、喘息性支氣管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支氣管肺炎伴心衰正確答案:D為進(jìn)一步確診，下列檢查哪項(xiàng)能幫助快速診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線攝片C、鼻咽拭子分泌物標(biāo)本做病毒分離D、氣管吸出物、血液做細(xì)菌培養(yǎng)E、免疫酶標(biāo)法測(cè)鼻咽拭子或痰中病原微生物正確答案:E此患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、支氣管擴(kuò)張C、中毒性腸麻痹D、中毒性腦病E、休克正確答案:A17.足月兒，胎頭吸引助產(chǎn)分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3cm2.5cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒先天性

19、腦積水C、新生兒低血糖D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病正確答案:E首選何種檢查確診A、血糖B、頭顱CTC、血培養(yǎng)D、血電解質(zhì)E、腦脊液檢查正確答案:B18.十二歲患兒，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)困難，構(gòu)音障礙。查體：面部表情呆板，流涎，肢體震顫，雙上肢肌張力增高。角膜見(jiàn)K-F環(huán)，肝功能異常，有尿蛋白。最可能的診斷為 ( )A、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脫髓鞘腦病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、小腦共濟(jì)失調(diào)正確答案:D下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最有意義 ( )A、血清銅藍(lán)蛋白B、尿銅測(cè)定C、血銅測(cè)定D、肝功能檢查E、放射性核素銅結(jié)合試驗(yàn)正確答案:A最重要的治療措施為 ( )A、限制銅的攝入B、護(hù)肝治療C、

20、青霉胺、硫酸鋅等藥物治療D、輸注白蛋白E、左旋多巴減輕震顫正確答案:A19.患兒，女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來(lái)好哭鬧，流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體:T37.8雙眼凝視，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹()，前囟平軟2cm2cm，腦膜刺激征()，枕部有乒乓球感。患兒的初步診斷是A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、化膿性腦膜炎E、顱內(nèi)出血正確答案:C首選的急救措施為A、肌注維生素D30萬(wàn)UB、用10葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注苯巴比妥D、青霉素靜脈點(diǎn)滴E、20甘露醇靜注正確答案:B,C20.7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為

21、主訴入院。入院后第2天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次分，聽(tīng)心音低鈍，節(jié)律整。心率180次分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞5510L，胸片示雙肺見(jiàn)小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。該患兒最可能的診斷是A、支氣管肺炎合并心力衰竭B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并休克D、支氣管肺炎合并肝炎E、支氣管肺炎合并心肌炎正確答案:A產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是A、循環(huán)充血和高血壓B、肺動(dòng)脈高壓合并中毒性心肌炎C、心率過(guò)快D、彌散性血管內(nèi)凝血E、末梢循環(huán)衰竭正確答案:B該并發(fā)癥的急救措施，首選A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、能量合劑、丹參等營(yíng)養(yǎng)心

22、肌C、靜脈給予洋地黃制劑D、保肝治療E、降低腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞正確答案:C21.一2歲女孩。出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，3個(gè)月后逐漸智能落后，時(shí)有抽搐發(fā)作。頭發(fā)呈棕黃色，膚色白，尿有鼠尿臭味，臨床疑為苯丙酮尿癥。該患兒出生后最合適的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、無(wú)苯丙氨酸奶粉正確答案:D目前初篩應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:B假如該患兒為剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確

23、答案:A本癥患者中哪一種氨基酸血濃度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、絲氨酸正確答案:C22.7歲男孩，近1周來(lái)表現(xiàn)很乖，不再嬉笑打鬧，午覺(jué)沉睡難醒，食量較前減少。晚上與其祖父一起睡眠已一年，其祖父?？人裕袝r(shí)痰中帶血絲，數(shù)年前患過(guò)甲型肝炎。下列各項(xiàng)檢查中最可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是A、血常規(guī)B、HBsAgC、12000PPD試驗(yàn)D、血培養(yǎng)E、肝功能正確答案:C下列哪種診斷可能性最大A、肝炎B、上呼吸道感染C、早期化膿性腦膜炎D、早期結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎正確答案:D確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D23.11個(gè)月嬰

24、兒，生后曾有青紫窒息搶救史?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個(gè)月來(lái)面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88gL，RBC2.010L。最有診斷意義的輔助檢查是A、骨髓象B、血涂片C、血清鐵蛋白D、血清葉酸含量測(cè)定E、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度正確答案:A臨床診斷為A、再生障礙性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素B缺乏性巨幼細(xì)胞貧血D、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血E、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血正確答案:C開(kāi)始最佳的治療方案為A、維生素BB、葉酸+維生素CC、鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵D、維生素B葉酸+維生素CE、硫酸

25、亞鐵+維生素C正確答案:A24.十二歲女孩身高118cm，小學(xué)4年級(jí)，學(xué)習(xí)成績(jī)欠佳，出生時(shí)手足背腫。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過(guò)月經(jīng)，無(wú)其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。尚應(yīng)進(jìn)行何檢查以明確診斷 ( )A、血21-羥化酶測(cè)定B、T，T，和TSH測(cè)定C、睪酮測(cè)定D、末梢血染色體檢查E、生長(zhǎng)激素測(cè)定正確答案:D如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應(yīng)如何治療 ( )A、無(wú)需治療B、補(bǔ)充雌激素C、應(yīng)用重組人生長(zhǎng)激素+雌激素D、補(bǔ)充甲狀腺素+雌激素E、單純應(yīng)用人生長(zhǎng)激素正確答案:C治療的目的為 ( )A、使患兒成年后獲得生育能力B、達(dá)到治愈C、改善最終成人期身高

26、和性征發(fā)育以獲得患兒的心理健康D、防止下一代發(fā)生類似情況E、為了安慰父母正確答案:C25.4個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來(lái)咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。患兒最可能是A、血糖降低B、血清鈣降低C、血清鎂降低D、血清鈉降低E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多正確答案:B可能的診斷是A、熱性驚厥B、低血糖癥C、顱內(nèi)感染D、低鈉血癥E、維生素D缺乏性手足抽搐癥正確答案:E止抽后的處理是A、靜滴鈣劑B、供給氧氣C、肌注呋塞米(速尿)D、肌注維生素BE、靜滴葡萄糖液正確答案:A26.男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來(lái)院急診。查體：體溫37，神志清，

27、貧血貌，鞏膜輕度黃染。HR100次分，心尖區(qū)可及II6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無(wú)特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68gL，RBC2.81010L，Ret6.0，WBC1510L，PLT20310L。下列何種檢查最有助于診斷A、Coombs試驗(yàn)B、血紅蛋白電泳C、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)E、骨髓涂片正確答案:C最可能的診斷是A、珠蛋白生成障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:D如診斷為蠶豆病，下列哪項(xiàng)結(jié)果最有診斷意義A、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C、血漿結(jié)合珠蛋白降低D、血漿游離血紅蛋白升高E、

28、RBCG6PD活性降低正確答案:E該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了A、伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血B、新生兒溶血性貧血C、先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血D、感染誘發(fā)的溶血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案:E目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、激素B、輸母血C、輸G6PD正常的濃縮紅細(xì)胞D、水化，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡E、輸三洗血+激素正確答案:D預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意A、盡量少吃蠶豆B、禁吃蠶豆C、吃蠶豆時(shí)盡量將蠶豆煮熟D、食蠶豆時(shí)口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病E、禁食一切豆類食品正確答案:B此病人的預(yù)后以下哪項(xiàng)不正確A、溶血為自限性，一般可自行痊愈B、嚴(yán)重病例可因嚴(yán)重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險(xiǎn)

29、C、恢復(fù)期間，如再服蠶豆可使溶血復(fù)發(fā)或加重D、重癥病例由于黃疸重，可造成膽紅素腦病E、溶血停止病情恢復(fù)后，一般不造成后遺癥正確答案:D27.患兒，男，4歲。食欲差3個(gè)月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無(wú)皮疹、出血點(diǎn)，黏膜無(wú)明顯蒼白，心肺無(wú)異常，肝脾不大，Hb112gL，臨床疑診為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。此時(shí)下列檢查改變最明顯的是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、紅細(xì)胞游離原卟啉E、總鐵結(jié)合力正確答案:BHb降至多少時(shí)可診斷為貧血A、120gLB、110gLC、100gLD、90gLE、60gL正確答案:B確診缺鐵性貧血后，鐵劑治療有效時(shí)，Hb開(kāi)始上升的時(shí)間A、2個(gè)月B、1個(gè)月C、2

30、周D、1周E、34天正確答案:C鐵劑治療有效，停藥時(shí)間應(yīng)該在Hb達(dá)到正常水平后A、34天B、1周C、2周D、1個(gè)月E、2個(gè)月正確答案:E28.患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫3839，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及36收縮期雜音。心電圖：PR間期延長(zhǎng)，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mmh。本病例最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、病毒性心肌炎C、兒童類風(fēng)濕病D、風(fēng)濕性瓣膜病E、心肌病正確答案:A本病例應(yīng)首選的藥物是A、洋地黃類藥物B、糖皮質(zhì)激素C、鎮(zhèn)靜劑D、抗生素E、水楊酸制劑正確答案:B本病例需臥床休息A、1周B、2周C、

31、3周D、4周E、8周以上正確答案:D本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察A、24個(gè)月B、48個(gè)月C、半年1年D、半年1年半E、半年2年正確答案:E29.足月兒胎齡40周，體重3500g，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5分鐘Apgar評(píng)分3分，復(fù)蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動(dòng)在80%左右，血?dú)夥治鯬aCO85mmHg，胸片顯示兩肺氣腫，有結(jié)節(jié)狀密度增高影。該患兒最可能的診斷是A、胎糞吸入綜合征B、新生兒肺出血C、宮內(nèi)感染性肺炎D、新生兒肺透明膜病E、新生兒濕肺正確答案:A應(yīng)先進(jìn)行何種治療A、氣管插管，機(jī)械通氣B、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)C、吸入

32、一氧化氮D、給予肺表面活性物質(zhì)E、頭罩吸氧正確答案:A30.患兒，女，13歲。近2個(gè)月來(lái)，患者不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對(duì)稱性，全身反復(fù)皮疹。查體：面部可見(jiàn)蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.110L，Hb92gL，PLT7310L，ESR68mmh，尿蛋白（+），尿RBC（+）。該病例應(yīng)首先考慮為A、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、過(guò)敏性紫癜D、鏈球菌感染后腎小球腎炎E、白血病正確答案:B應(yīng)進(jìn)一步選擇下列哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷A、C反應(yīng)蛋白B、類風(fēng)濕因子C、ASOD、抗

33、dsDNA抗體和抗Sm抗體E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:D治療該病例的主要藥物是A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗瘧藥D、靜脈注射丙種球蛋白E、甲氨蝶呤正確答案:B31.2歲患兒，高熱，體溫3940，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞8.810L，N44，異形淋巴細(xì)胞1，L45。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正確答案:D2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形，左肋膈角消失。該患兒合并有A

34、、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、肺結(jié)核胸膜炎E、血胸正確答案:C其胸水特點(diǎn)是A、淡黃色，細(xì)胞數(shù)5000，mm3，N70D、淡黃色，細(xì)胞數(shù)5000mm3，N70，結(jié)核菌培養(yǎng)(+)E、乳糜樣液體正確答案:A32.患兒9月，生后6月起進(jìn)食后經(jīng)常嘔吐、皮膚濕疹，智力及體格發(fā)育漸落后于同齡兒，喜睡，有癲癇小發(fā)作，尿有鼠尿臭味，毛發(fā)及虹膜顏色淺，皮膚白，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為 ( )A、苯丙酮尿癥B、呆小病C、癲癇D、先天愚型E、組氨酸血癥正確答案:A本病的治療措施不包括 ( )A、治療開(kāi)始越早，效果越好B、予低苯丙氨酸奶粉喂養(yǎng)C、每日仍應(yīng)保證3050mg/kg的苯丙氨酸攝入D、飲食控制至

35、少需持續(xù)至青春期E、添加輔食以蛋白質(zhì)類食物為主正確答案:E33.患兒5歲，自6個(gè)月起出現(xiàn)發(fā)紺，逐漸加重，有昏厥史，無(wú)肺炎史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第23肋間聞及級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱。股動(dòng)脈血氧飽和度80，心電圖顯示右心室肥大。診斷應(yīng)考慮為A、大動(dòng)脈換位B、肺動(dòng)脈瓣狹窄伴房間隔缺損C、艾森門(mén)格綜合征D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E當(dāng)該患兒發(fā)生高熱、嘔吐和腹瀉等情況時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，否則容易發(fā)生下列哪種情況A、腦缺氧發(fā)作B、腦栓塞C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺炎正確答案:B追問(wèn)病史有哪項(xiàng)癥狀曾經(jīng)出現(xiàn)的可能性較大A、經(jīng)常發(fā)熱B、反復(fù)肺炎C、蹲踞動(dòng)

36、作D、水腫E、氣急、多汗正確答案:C34.3歲男孩，3天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當(dāng)時(shí)右側(cè)鼻腔有少量流血，未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時(shí)有嘔吐，非噴射狀，無(wú)咳嗽、無(wú)腹瀉，門(mén)診按“感冒”用青霉素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：T39.3，神清，頸抵抗明顯，心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（）。血常規(guī)：白細(xì)胞1510/L，N 88，L 12。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病正確答案:A確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、腦電圖檢查D、腦脊液檢查E、胸部x線片正確答案:D目前應(yīng)采取何種治療手段A、退熱、脫水、降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽

37、搐D、強(qiáng)有力的能透過(guò)血腦屏障的抗生素治療E、以上均是正確答案:E35.患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便1020次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2，輕咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T37.4，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.710/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC02/HP，余正常。對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了A、采取靜脈血?dú)夥治鯞、開(kāi)通靜脈通路C、監(jiān)測(cè)血壓、心率D、口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標(biāo)本，馬上送檢正確答案:D根據(jù)

38、現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯(cuò)誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：1液（1/2張）C、1：1液（1/2張）D、生理維持液E、2:1等張含鈉液正確答案:E補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適

39、A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦膜炎正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但是，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注D、10%氯化鉀注射液23ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至78次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第2天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A36.3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。根據(jù)病情應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查( )A、血?dú)夥治鯞、腦脊液檢查C、胸片D、心電圖E、血生化正確答案:B如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)( )A