鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療培訓(xùn)課件

1、代際模型 主張當(dāng)前的家庭模式根植于原生家庭中沒有解決的問題。沒有解決的問題的本質(zhì)是跨越幾代的持續(xù)的交互作用模式。交互作用模式：今天家庭成員如何形成依戀、處理權(quán)力問題、解決沖突等都能或多或少的反映出以前的家庭模式。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20221代際模型 主張當(dāng)前的家庭模式根植于原生家庭中沒有解決的問題。鮑文的家庭系統(tǒng)理論一種理論/臨床的模式（理論來自精神分析）；認為要了解一個家庭最好要分析三代以上，要了解個人形成問題的原因，必須把家庭的角色視為一個情緒單位，一個連鎖關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20222鮑文的家庭系統(tǒng)理論一種理論/臨床的模式（理論來自精神分析）；鮑文的家

2、庭系統(tǒng)理論在心理動力理論和系統(tǒng)療法之間架起一座橋梁；心理動力理論強調(diào)自我發(fā)展、代際觀點、過去的重要性；而系統(tǒng)治療將注意集中于家庭單元，強調(diào)當(dāng)前家庭的互動。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20223鮑文的家庭系統(tǒng)理論在心理動力理論和系統(tǒng)療法之間架起一座橋梁；鮑文的理論假設(shè)家庭成員的推拉力量：整體感和距離感之間的平衡（所有人類的核心問題）兩種力量的平衡：既與所愛的人保持親密，同時作為個體又充分地分化自己，不至過分卷入他人而失去自我。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20224鮑文的理論假設(shè)家庭成員的推拉力量：整體感和距離感之間的平衡理論的起源鮑文研究精神分裂癥患者的家庭關(guān)系，對母子共生關(guān)系感興趣。精

3、神分析理論認為精神分裂癥可能起源于母親沒有解決的共生依戀：母親自身不成熟，因此需要兒童來滿足自己的情緒需要。母子共生-三角聯(lián)盟-整個家庭，即將整個家庭看作一個失衡的情緒單位，其家庭成員不能彼此分離或成功地進行自我分化。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20225理論的起源鮑文研究精神分裂癥患者的家庭關(guān)系，對母子共生關(guān)系感理論的起源共生現(xiàn)象 兩個或更多個體之間的一種強烈的依戀，比如母親和兒子，他們之間的邊界變得模糊，對外界做出反映時好像是一體的。未分化的家庭自我組塊 鮑文用來描述情緒強烈的共生的核心家庭關(guān)系的術(shù)語；成員的自我感不能發(fā)展，因為存在融合或情緒上的“粘連”。 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/1

4、0/20226理論的起源共生現(xiàn)象 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/20226家庭系統(tǒng)理論的八個概念八個連鎖概念 自我分化 三角關(guān)系 核心家庭的情緒系統(tǒng) 家庭投射過程 情緒隔離 多代傳遞過程 手足出生順序的影響 社會性的退化鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20227家庭系統(tǒng)理論的八個概念八個連鎖概念鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/家庭系統(tǒng)理論的八個概念前6個概念表達了發(fā)生在核心家庭和大家庭中的情緒過程；后兩個概念表達出跨越幾代的情緒過程。8個概念擁有一個共同的假設(shè)：在生活中，慢性焦慮無處不在。慢性焦慮是人的本性里不可避免的一部分，盡管個人表現(xiàn)的形式和強度不同。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20228家

5、庭系統(tǒng)理論的八個概念前6個概念表達了發(fā)生在核心家庭和大家庭慢性焦慮起源于個體的整體感和個體分化感的矛盾及平衡。焦慮產(chǎn)生后，能越過認知系統(tǒng)，引起自動的不受控制的行為。如果整體感占絕對優(yōu)勢，必然導(dǎo)致個體自主性下降，個體就會產(chǎn)生慢性焦慮。解決慢性焦慮的唯一方法：分化個體學(xué)會規(guī)劃自己的方向，不是一味地順從家庭的指導(dǎo)。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/20229慢性焦慮起源于個體的整體感和個體分化感的矛盾及平衡。鮑恩家庭1、自我分化1、自我分化 指理智和情感的分離及自我能從他人那兒獨立出來。兩者的差異越大，個體就越能抵抗不被卷入他或者她的家庭中的情緒反應(yīng)之中，從而遵循自己的價值觀來行動，不讓他人的情緒來驅(qū)

6、使自己的行動。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022101、自我分化1、自我分化 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/201、自我分化自我分化的程度：個體能夠區(qū)分自己正在經(jīng)歷的思維和情緒過程的程度即行動遵循自己的價值觀，而不受他人的情緒驅(qū)使的能力。個體與父母情緒分離的程度是其成長中的關(guān)鍵：未解決的情緒依戀高度未分化鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022111、自我分化自我分化的程度：個體能夠區(qū)分自己正在經(jīng)歷的思維和1、自我分化個體分化的理想狀態(tài)：保持思想與情緒之間的平衡（表達情緒時能堅信自己的信念）；保持客觀性和靈活性（能獨立于的家庭情緒強度）并非完全的情緒疏離、絕對地客觀或毫無情緒，追求理性行

7、為不是以壓抑情緒表達為代價，而是既能自發(fā)表達情緒，又不移情過度，被他人情緒驅(qū)使。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022121、自我分化個體分化的理想狀態(tài)：保持思想與情緒之間的平衡（表1、自我分化自我分化的目標(biāo)：情緒和認知的平衡自我分化程度的評估：不論家庭的焦慮強度為何，個人的行為能夠遵行自己的原則程度就是他的分化程度。思維與情緒達到最大融合的個體功能最差，鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022131、自我分化自我分化的目標(biāo)：情緒和認知的平衡鮑恩家庭系統(tǒng)治療1、自我分化自動化情緒依附：當(dāng)一個人無法區(qū)分思維與情緒時，也就無法區(qū)分出自己與他人，于是便很容易被家庭中最具支配力的情緒所影響。這種對家

8、庭有自動化情緒依附的人，很難從家庭中分化出來，很少有自己的堅定立場，于是成為影響家庭功能的人。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022141、自我分化自動化情緒依附：當(dāng)一個人無法區(qū)分思維與情緒時，也自我分化量表0-25分：在情緒上與家庭及他人融合，使得他們的思考被情感所支配。25-50分：仍然受他人的情緒系統(tǒng)與反應(yīng)所引導(dǎo)，目標(biāo)導(dǎo)向的行為只是為了得到他人的贊賞。2510050075融合自我分化鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202215自我分化量表0-25分：在情緒上與家庭及他人融合，使得他們的自我分化量表50-75：思考能力已經(jīng)發(fā)展起來，有合理的自我感，當(dāng)壓力發(fā)生時，他們不會全被情感支配。75

9、-100：總能把思考與情緒分開，依據(jù)理性來作決定，但能在親密關(guān)系中自在地失去自我。2510050075融合自我分化鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202216自我分化量表50-75：思考能力已經(jīng)發(fā)展起來，有合理的自我感自我分化量表量表低端的個體，情緒與思維能力融合在一起，使得他們的生活受到周圍的情感所主宰，結(jié)果很容易造成功能不良。由于害怕情緒上的需要，他們只好犧牲他們的個別性，以得到別人的接納。這是一種未分化的“假自我”，他們欺騙自己能獨立思考，而事實上，他們的思考來自他人的見解與價值觀。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202217自我分化量表量表低端的個體，情緒與思維能力融合在一起，使得他自

10、我分化量表只有少數(shù)人在量表的高端，他們情緒成熟，可以獨立思考、感覺與行動。在壓力期，由于他們的理智或功能仍然相對地能主宰情緒，使得他們能確定他們的信念和他們是誰，于是能夠不受周圍環(huán)境的影響，自由地作出自己的判斷和決定。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202218自我分化量表只有少數(shù)人在量表的高端，他們情緒成熟，可以獨立思自我分化量表低分化（50）：努力取悅他人；支持他人和尋求他人支持；依賴；缺乏自主能力；基本需要是安全需要；回避沖突；獨立決定或解決問題的能力很少。中級分化（51-75）：有明確的信念和價值觀，但傾向于過分關(guān)注他人的觀點；可能基于情緒反應(yīng)做出決定，尤其是基于其是否受到重要他人的反

11、對來做出決定。高分化（76-100）：清晰的價值觀和信念；以目標(biāo)為導(dǎo)向；靈活；有安全感；自主；能忍受沖突和壓力；定義良好的穩(wěn)固自我感和較少虛假自我。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202219自我分化量表低分化（50）：努力取悅他人；支持他人和尋求他家庭系統(tǒng)理論假定：每個人身上都有兩股生命力量：一股是推動個體成為一個情緒獨立的人的力量；另一股是推動個體與他人或家庭保持情緒聯(lián)系的力量。兩種力量相對抗。1、自我分化鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202220家庭系統(tǒng)理論假定：每個人身上都有兩股生命力量：一股是推動個體關(guān)系A(chǔ)顯示兩個人的功能幾乎完全被關(guān)系歷程所決定。個體功能被關(guān)系所增強或減少的部分由

12、陰影部分表示；明亮部分表示在關(guān)系中自我決定功能的能力。A鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202221關(guān)系A(chǔ)顯示兩個人的功能幾乎完全被關(guān)系歷程所決定。個體功能被關(guān)關(guān)系B和關(guān)系C表示分化漸漸加強，因此個體較不會被關(guān)系歷程所影響。關(guān)系D理論上是可能的，他表示兩個個體主動介入關(guān)系之中，卻又能維持自我決定。BCD鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202222關(guān)系B和關(guān)系C表示分化漸漸加強，因此個體較不會被關(guān)系歷程所影2、三角關(guān)系2、三角關(guān)系 一種三人子系統(tǒng)，最小的穩(wěn)定的情緒系統(tǒng)。根據(jù)鮑文的觀點，焦慮很容易在親密關(guān)系中產(chǎn)生，個體可能會引進第三者來減低焦慮和情感強度，增進穩(wěn)定性，這現(xiàn)象稱之為三角關(guān)系。鮑恩家庭

13、系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022232、三角關(guān)系2、三角關(guān)系 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/202、三角關(guān)系自我的分化談的是個體，三角關(guān)系談的是關(guān)系。家庭情緒關(guān)系的基礎(chǔ)便是三角關(guān)系。家庭融合的程度越高，形成三角關(guān)系的努力就越強烈且一致；家庭中分化最差的人特別容易卷入三角關(guān)系中以降低焦慮。家庭依賴三角關(guān)系去維持家庭親密與距離的最佳狀態(tài)，使彼此的焦慮減至最低。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022242、三角關(guān)系自我的分化談的是個體，三角關(guān)系談的是關(guān)系。鮑恩家2、三角關(guān)系三角化成為壓力之下的兩人系統(tǒng)試圖到達穩(wěn)定的一種常見方式。如果三角關(guān)系中的焦慮增加，三角關(guān)系中的個體會拉入另一個人或更多的人，直

14、到很多人都被卷入其中。替罪羊：在三角化的過程中，情緒會“泛濫”到第三個人身上，如果此人不能解決父母焦慮，那么和被貼上“病人”的標(biāo)簽。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022252、三角關(guān)系三角化成為壓力之下的兩人系統(tǒng)試圖到達穩(wěn)定的一種常2、三角關(guān)系 三角關(guān)系結(jié)構(gòu)： 1、三個人（第三方可以是小孩也可是大人）； 2、兩個人和一個群體（原生家庭、協(xié)會）； 3、兩個人 和一個話題（如抽煙）； 4、兩個人和一個物體（藥物、工作）總之“第三方”必須對其中一人在情感上很重要。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022262、三角關(guān)系 三角關(guān)系結(jié)構(gòu)：鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/2、三角關(guān)系但三角關(guān)系并不總是減

15、少緊張。三角關(guān)系的4種可能結(jié)果：關(guān)系穩(wěn)定與否加入與否A：穩(wěn)定的兩人關(guān)系可能由于第三者的加入而動搖（嬰兒的出生給和睦的婚姻帶來沖突）；B：穩(wěn)定的兩人關(guān)系可能由于第三者的離開而動搖（孩子離家，從而就不能再在父母沖突時形成三角關(guān)系）。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022272、三角關(guān)系但三角關(guān)系并不總是減少緊張。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療2、三角關(guān)系C：不穩(wěn)定的兩人關(guān)系由于第三者的加入而變得穩(wěn)定（嬰兒出生后，有沖突的婚姻變得和睦）。D：不穩(wěn)定的兩人關(guān)系由于第三者的離開而變得穩(wěn)定（偏心的媽媽離開，導(dǎo)致姐妹和好）。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022282、三角關(guān)系C：不穩(wěn)定的兩人關(guān)系由于第三者的加入

16、而變得穩(wěn)定（2、三角關(guān)系每次與媽媽談話，她都抱怨你的爸爸。 媽媽 爸爸 你 兩人的接近，第三個人的疏遠，即對媽媽的同情隔了爸爸，媽媽更不可能處理好對爸爸的抱怨。 如何終止三角關(guān)系：建議聽媽媽談對爸爸的關(guān)心，而不聽她的抱怨；告訴爸爸，他的妻子抱怨他，但你不知道她為什么不直接告訴他；極力贊同媽媽的抱怨，她說爸爸一團糟，你說他真是一灘爛泥；他說爸爸不深思熟慮，你說他真是可怕。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022292、三角關(guān)系每次與媽媽談話，她都抱怨你的爸爸。鮑恩家庭系統(tǒng)治3、核心家庭的情緒過程3、核心家庭的情緒過程 指家庭應(yīng)對壓力的不穩(wěn)定的、融合的方法，通常導(dǎo)致婚姻沖突，配偶之一的功能失調(diào)，或

17、其中一個孩子心理損傷；他們的模式可能在模仿過去幾代的模式，并且可能在未來幾代中重復(fù)。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022303、核心家庭的情緒過程3、核心家庭的情緒過程 鮑恩家庭系統(tǒng)治3、核心家庭的情緒過程關(guān)注家庭成員互動的模式選擇配偶的模式：相似原則 鮑文認為：人們會選擇和自己分化水平相當(dāng)?shù)娜俗鳛樽约旱呐渑?。這樣分化較低的人（現(xiàn)在是一對）可能變得更加高度融合，后果是：產(chǎn)生焦慮的可能性越大，越有可能通過三角關(guān)系來解決問題。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022313、核心家庭的情緒過程關(guān)注家庭成員互動的模式鮑恩家庭系統(tǒng)治療3、核心家庭的情緒過程互補原則 一方是界限模糊，另一方界限僵化。當(dāng)

18、壓力出現(xiàn)，前者通過尋求依賴、親密，后者通過尋求空間如工作、愛好來解決問題。前者會認為遭到拒絕“我需要你的時候你在哪里？”，后者會憤怒（因為被冤枉）。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022323、核心家庭的情緒過程互補原則鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/33、核心家庭的情緒過程分化水平相似的人結(jié)合為夫妻，構(gòu)成核心家庭情緒系統(tǒng)。而這個系統(tǒng)并不穩(wěn)定，于是他們嘗試各種方法來減低緊張與維持穩(wěn)定。核心家庭融合度越高，焦慮與不穩(wěn)定的潛在危機越大，也越傾向于通過沖突、疏遠、一方功能的受損或妥協(xié)，甚至以過度關(guān)心子女來解決。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022333、核心家庭的情緒過程分化水平相似的人結(jié)合為夫妻，

19、構(gòu)成核心家支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式1、配偶一方身體或情緒的功能失調(diào)過度-不足循環(huán)模式：一方承擔(dān)大部分家庭責(zé)任（賺錢、照顧孩子、做飯、購物），另一方扮演了責(zé)任過低的角色（不能開車、選衣服、邀請朋友到家里）。后果：一方持續(xù)增加的功能低下，會抱怨配偶的統(tǒng)治；另一方過度勝任，很滿足這種安排，有時也會憤怒。“勤勞的母親養(yǎng)育了懶惰的子女?！睂Σ撸菏跈?quán)不洗碗、不喚醒、不陪讀。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202234支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式1、配偶一方身體或情緒的功能失2、外顯的、慢性的、未解決的婚姻沖突。情緒疏離和情緒過分親密循環(huán)出現(xiàn)；沖突時的消極情緒和親密時的積極情緒同等強烈；家庭焦慮被夫

20、妻雙方所承擔(dān)支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022352、外顯的、慢性的、未解決的婚姻沖突。支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3、孩子的心理損傷逃學(xué)、抑郁等功能：父母將注意力集中到孩子身上，忽視或否認他們自己缺乏分化；孩子成為家庭的焦點，父母關(guān)系的緊張度減弱，家庭的焦慮被孩子的心理損傷所吸收何時會出現(xiàn)：在家庭正常變化（生老病死、房子裝修、工作改變）和孩子的發(fā)展周期（入學(xué)、進入青春期）相重合。支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022363、孩子的心理損傷逃學(xué)、抑郁等支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式相同的動力：原生家庭的自我

21、分化，轉(zhuǎn)換成婚姻問題，依次表現(xiàn)為配偶或孩子的癥狀，因而過去的問題在未來出現(xiàn)。情感糾結(jié)基于焦慮依戀（既依賴又孤獨），過度依賴和情感孤獨的人對壓力有高水平的情感反應(yīng)，然后導(dǎo)致3個模式的出現(xiàn)：婚姻沖突、一方配偶功能不良、對孩子過度關(guān)心。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202237支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式相同的動力：原生家庭的自我分化支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式常見例子：從父母和兄弟姐妹分離出來的丈夫與妻子保持相當(dāng)疏遠的關(guān)系，妻子對夫妻關(guān)系非常焦慮。為減輕焦慮，妻子對孩子過分關(guān)注。與丈夫總保持疏遠的距離，使她特別依戀孩子，但是這種依戀和關(guān)心不同，它有焦慮和過度關(guān)注，因為這可以減輕母親自己的焦慮

22、。丈夫接受妻子對孩子的過度卷入，這又加劇了孩子的糾纏和丈夫的疏遠。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202238支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個模式常見例子：從父母和兄弟姐妹分離4、家庭投射過程個體在婚姻選擇和其他重要關(guān)系中傾向于重復(fù)他們在原生家庭中學(xué)到的相關(guān)模式，并把相似的模式傳遞給他們的孩子。解決當(dāng)前家庭問題的唯一有效辦法就是改變個體與原生家庭的交互作用。當(dāng)個體改變后，與她或者他有情緒聯(lián)系的其他人將會做出補償性的改變。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022394、家庭投射過程個體在婚姻選擇和其他重要關(guān)系中傾向于重復(fù)他們4、家庭投射過程 4、家庭投射過程 分化不佳的父母，自身未成熟，因而會選擇他們

23、所有孩子中最為幼稚的一個作為他們關(guān)注的客體，而不管他或她在家中的出生順序如何。這就是家庭投射過程。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022404、家庭投射過程 4、家庭投射過程 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療104、家庭投射過程父母將自己的低分化通過三角關(guān)系傳遞給最易受影響的孩子。父母的未分化水平越高，對投射過程的依賴程度越高（以降低焦慮，維護系統(tǒng)穩(wěn)定），孩子受到的情緒上的損害就越嚴重。父母未分化的程度和家庭體驗到的應(yīng)激或焦慮水平?jīng)Q定了家庭投射過程的強度。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022414、家庭投射過程父母將自己的低分化通過三角關(guān)系傳遞給最易受影5、情緒阻斷情感阻斷 從與原生家庭的未解決的情

24、緒聯(lián)系中的逃離，通常顯示為退縮或從父母家逃走，或否認它對其目前生活的重要影響。 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022425、情緒阻斷情感阻斷鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/202245、情緒阻斷情緒阻斷的方式： 1、地理上的隔絕（搬家） 2、心理障礙（不和父母說話） 3、自我欺騙（因為實際聯(lián)系已被阻斷，所以他們從家庭中解脫。）鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022435、情緒阻斷情緒阻斷的方式：鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/25、情緒阻斷這是一種假定的自由，即為了斷開情緒聯(lián)系而爭取極端情緒距離，這不是真的解脫。而且促使后代進行模仿。因為它解決了一個問題（降低了保持聯(lián)系時的焦慮），但產(chǎn)生了一

25、個新的問題（疏遠了可能在關(guān)系接觸中獲益的人）鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022445、情緒阻斷這是一種假定的自由，即為了斷開情緒聯(lián)系而爭取極端5、情緒阻斷通過身體或情緒距離來切斷關(guān)系，并不能結(jié)束情緒過程，而相反是激化了它（與配偶或孩子形成的新關(guān)系更加強烈，并可能導(dǎo)致與原生家庭更加的疏離和阻斷）。焦慮和情緒依賴水平高的家庭容易發(fā)生阻斷（焦慮和情緒依賴家庭凝聚力沖突被掩飾，融合度保存自我，尋求情緒、社會或身體上的更大距離。）鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022455、情緒阻斷通過身體或情緒距離來切斷關(guān)系，并不能結(jié)束情緒過程5、情緒阻斷成人必須解決他們與原生家庭的情緒依戀。對家庭治療師而言

26、，也應(yīng)努力從原生家庭中達到自我分化，這樣不會將自己未解決的問題投射到另一個家庭成員身上。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022465、情緒阻斷成人必須解決他們與原生家庭的情緒依戀。鮑恩家庭系6、多代傳遞過程多代傳遞過程 嚴重的功能失調(diào)被概念化為一定程度的分化在多代際間傳遞的結(jié)果。涉及到的兩個概念：核心家庭的情緒過程（選擇具有相似分化水平的配偶），家庭投射過程。對父母情緒模式敏感的子女自我分化水平較低，較少被父母關(guān)注的子女能發(fā)展出高于父母水平的自我分化水平。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022476、多代傳遞過程多代傳遞過程 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/6、多代傳遞過程兩個分化最低的家庭

27、成員結(jié)婚，他們的孩子中至少有一個由于投射過程，而產(chǎn)生更低的分化水平。這個人的最終婚姻可能又是找一個類似的自我分化水平低的人。從而將更低的分化水平傳給下一代，下一代成員又會依次傳給下下一代。個體分化水平越來越差，更易焦慮和融合。當(dāng)然如果在這過程中有人與分化水平高的人結(jié)婚，這個過程可被逆轉(zhuǎn)。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022486、多代傳遞過程兩個分化最低的家庭成員結(jié)婚，他們的孩子中至少6、多代傳遞過程代際傳承還指一種處理問題的模式。自殺、離婚、酗酒、賭博。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022496、多代傳遞過程代際傳承還指一種處理問題的模式。鮑恩家庭系統(tǒng)7、手足出生順序的影響手足出生順

28、序的影響 家庭中孩子的出生順序影響到他們的人格特征和未來與配偶的互動。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022507、手足出生順序的影響手足出生順序的影響鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療7、手足出生順序的影響伴侶在原生家庭中的排行越相近，婚姻成功率越高。伴侶間的交互作用模式與其在原生家庭中的位置有關(guān)。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022517、手足出生順序的影響伴侶在原生家庭中的排行越相近，婚姻成功7、手足出生順序的影響個人在家庭系統(tǒng)的功能地位，而不是實際的出生順序，塑造了他們未來的期待和行為。兩個老小結(jié)婚，可能會感到在責(zé)任上和決策上負擔(dān)過重；兩個老大結(jié)婚，可能會過度競爭，因為每個配偶都習(xí)慣于承擔(dān)責(zé)任

29、；老大和老小結(jié)婚，老大可能承擔(dān)責(zé)任、作出決定等，老小也期待配偶這樣的行為發(fā)生。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/2022527、手足出生順序的影響個人在家庭系統(tǒng)的功能地位，而不是實際的手足出生順序的影響 家庭中孩子的出生順序影響到他們的人格特征和與未來配偶的互動。 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202253手足出生順序的影響鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/2022538、社會性的退化社會性的退化 整個社會因人口過度膨脹壓力上升，整體自我分化逐步退化。 認為社會和家庭一樣，也包含著分別指向未分化和個別化的兩股相反的力量。鮑文悲觀的認為：分化的社會功能在過去幾十年里下降了。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/

30、10/2022548、社會性的退化社會性的退化 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/家庭系統(tǒng)治療治療師的角色：保持客觀性避免與家庭形成三角關(guān)系如同情或譴責(zé)一方、對一方感到憤怒、參與家庭中幫助糾正問題行為。只有當(dāng)家庭成員想改變時問題行為才會改變。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202255家庭系統(tǒng)治療治療師的角色：保持客觀性鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10治療過程評估會談治療師的立場：謹防與家庭情緒系統(tǒng)融合，參與但不作情緒反應(yīng)，激勵但不救援，教授思維方式，而不是任何特定的行為或治療干預(yù)技術(shù)。評估對象：會談可以與家庭成員的任意組合方式進行，一般找一名特別想從原生家庭中分化的個體開始。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/1

31、0/202256治療過程評估會談治療師的立場：謹防與家庭情緒系統(tǒng)融合，參治療過程評估會談評估內(nèi)容：通過對當(dāng)前問題的歷史性回顧來評估情緒功能模式和核心家庭的情緒過程的強度。（什么形成和維持了當(dāng)前的問題，為什么現(xiàn)在來尋求幫助，期望從過去的經(jīng)驗中獲得什么等等）尋找應(yīng)激源，各自的分化程度，三角關(guān)系，如何處理焦慮，情緒阻斷是否正在發(fā)生夫妻關(guān)系模式與原生家庭其父母關(guān)系模式的相似處（多代際傳遞）。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202257治療過程評估會談評估內(nèi)容：鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/治療過程編寫家庭族譜圖成員、名字、年齡、排行、婚姻狀況，一般至少擴展到配偶雙方以前的三代人。當(dāng)有關(guān)聯(lián)時，還會增加一

32、些信息，如宗教、職業(yè)、種族、地理位置、社會經(jīng)濟地位；還可包括重大的生活事件。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202258治療過程編寫家庭族譜圖成員、名字、年齡、排行、婚姻狀況， 一個27歲的男人 一個25歲的女人272575356771M73S74D鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202259 一個27歲的男人 一個2鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202260鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/202260鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202261鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/202261治療過程治療目標(biāo)A減低焦慮，減輕癥狀； B提高每個參與者的分化水平以提高個體適應(yīng)性。一般來說，家庭首先需要完

33、成前一個目標(biāo)才能邁向后者。為了幫助成年來訪者從與父母的三角關(guān)系中解脫，可能需要安排對原生家庭的單獨拜訪。要求父母接受此前提：基本問題存在于他們兩人之間，被認定的病人不是問題的根源。 鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202262治療過程治療目標(biāo)A減低焦慮，減輕癥狀； B提高每個參與者六個突出技巧代際圖治療三角程序詢問關(guān)系實驗教練我的位置鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202263六個突出技巧代際圖鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/202263六個突出技巧程序詢問 每個人都會對他人的行為做出相應(yīng)反應(yīng)，程序詢問正是幫助家庭成員思考這些反應(yīng)的一系列問題。作用：調(diào)和情感和培育客觀反應(yīng)；幫助管理和壓制家庭成員

34、和治療師之間產(chǎn)生的三角關(guān)系；緩解焦慮，使家庭成員更清晰地思考。治療師的任務(wù)就是認識到情感過程,通過提問,推動家庭成員理智、平靜的反應(yīng)。如“當(dāng)你丈夫用批評來打斷你時，你是怎么想的？”這樣的目的是讓咨詢師避免參與。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202264六個突出技巧程序詢問鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/20226六個突出技巧關(guān)系實驗 用于主要三角關(guān)系結(jié)構(gòu)的變化之中，幫助家庭成員覺察系統(tǒng)的過程并學(xué)會認清自己的角色。例子：情感追求者和情感距離者（越是追求溝通和親密，另一半就越遠離看電視、工作到很晚、或和孩子一起離開）情感追求者：控制自己內(nèi)心的欲望、停止提出要求、減少要求情感接觸的壓力、觀察在他們自

35、己和關(guān)系中發(fā)生了什么。情感距離者：接近配偶，溝通自己的想法和感覺，避免逃避或?qū)ζ渌说囊笞龀鲇袟l件的讓步。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202265六個突出技巧關(guān)系實驗鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/20226六個突出技巧教練 對較多情感卷入角色所用的技術(shù)。通過詢問設(shè)計好的問題幫助家庭成員找出家庭情感過程和他們在其中的角色。鮑文堅持治療師不參與家庭系統(tǒng)，避免對來訪者過多干涉或被卷入三角關(guān)系中，保持中立。治療師拒絕被卷入,也為家庭成員樹立了榜樣,即如何成為獨立的個體并擺脫三角關(guān)系的束縛。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202266六個突出技巧教練鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/202266六個突

36、出技巧我的位置 平靜而清晰的闡述個人的意見，而不是責(zé)備（你從來不）或道德說教（孩子應(yīng)該）無反應(yīng)的觀察，即說出自己的感覺，而不是他人做得如何。打破情感反映循環(huán)的最直接方法鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202267六個突出技巧我的位置鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/3/20226六個突出技巧家庭成員逐漸學(xué)會表達自己的信念并具體實施，而不是攻擊他人或被別人的反應(yīng)操縱?！澳愫軕卸琛迸c“我希望你多幫我一點”“你總是在寵壞孩子”與“我們應(yīng)該對孩子嚴格點”。治療師在治療中盡量以“主語我”開頭講話?！爸髡Z我”的力量在于治療師在強調(diào)的是自我,而非家庭,這是一種在語言上的外顯的分離過程。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10

37、/202268六個突出技巧家庭成員逐漸學(xué)會表達自己的信念并具體實施，而不是一個富有思想的方法每個配偶向治療師談?wù)?，而不是直接與另一方談?wù)摚@樣避免他們產(chǎn)生沖突，是情緒反應(yīng)最小化。鮑文認為每個配偶應(yīng)聚焦與他們在關(guān)系問題中所起的作用，而不是改變對方、相互譴責(zé)。另外，與原生家庭重新建立情緒聯(lián)系（特別當(dāng)僵化的邊界建立后），是降低由于情緒阻斷導(dǎo)致的殘余焦慮，去三角化，從而達到自我分化，從過去使人受損的糾纏中解脫出的關(guān)鍵一步。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202269一個富有思想的方法每個配偶向治療師談?wù)摚皇侵苯优c另一方談案例分析王先生和王太太要求治療師幫助他們15歲的兒子江江，因為王夫人在兒子的內(nèi)

38、衣抽屜里發(fā)現(xiàn)了裝在塑料袋里的大麻。治療師要求同時會見他們?nèi)齻€人時，王先生和王太太沒有表示反對。發(fā)現(xiàn)大麻所揭示的只是王夫人和兒子一系列斗爭的最新事件。其實，很多15歲的少年都接觸過大麻，只是不是所有的人都留下證據(jù)被媽媽發(fā)現(xiàn)而已。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202270案例分析王先生和王太太要求治療師幫助他們15歲的兒子江江，因案例分析在進行了家庭會晤并與兒子和父母分開交談以后，治療師得出了江江并非有嚴重藥物成癮的結(jié)論。然而，應(yīng)給予關(guān)注的是兒子與母親爭吵的問題和兒子在學(xué)校及同伴中糟糕的社會適應(yīng)問題。治療師告訴這個家庭它不僅關(guān)心大麻事件，也關(guān)心那些其他的不快樂適應(yīng)的標(biāo)志，并且希望在分別會晤江江和

39、父母兩次。王先生和王太太同意了，但沒有表現(xiàn)出熱情，江江則沒有像預(yù)期的那樣表示反對。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202271案例分析在進行了家庭會晤并與兒子和父母分開交談以后，治療師得案例分析在父親去世后，王先生和姐姐由媽媽撫養(yǎng)。他們成為媽媽的全部寄托，媽媽貢獻了所有的力量塑造他們的生活。只要他們在家庭之外想做任何事情，媽媽就會表現(xiàn)出要求、批評和不滿。在青少年后期，王先生不能再忍受他媽媽的專制，他姐姐從來沒有獲得自由，一直單身并和媽媽住在一起。然而，王先生決定獨立出來。最后，在20多歲的時候，他離開家并不再理會他的媽媽 。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202272案例分析在父親去世后，王先

40、生和姐姐由媽媽撫養(yǎng)。他們成為媽媽的案例分析王太太來自一個親密的大家庭。她和四個姐妹之間相互依賴并一直是好朋友。中學(xué)畢業(yè)后，王太太宣布說她想繼續(xù)讀大學(xué)，這違反了家庭的常規(guī)女孩應(yīng)該呆在家里為做妻子和母親作準備，王太太和父母之間產(chǎn)生激烈的沖突。他們想控制她，她卻想獲得自由。最后，王太太離開家去讀大學(xué)，但是，從此她與父母也疏遠了。當(dāng)王先生遇到王太太時，兩個孤獨的、從家庭中分離出來的人，立刻就被對方吸引了，經(jīng)過了短暫和狂熱的戀愛后，他們結(jié)婚了。但蜜月并不長久。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202273案例分析王太太來自一個親密的大家庭。她和四個姐妹之間相互依賴案例分析從來沒有在一個獨裁家庭中真正獲得自

41、我分化的王先生，對任何批評和控制都異常敏感。只要王太太有一點點想改變他的意思，他就變得狂怒不已。相反，王太太特別想在自己的婚姻中重建原來家庭的親密關(guān)系。親近就意味著她與王先生分享更多的興趣和活動。當(dāng)她接近王先生并建議一起做什么的時候，王先生就變得狂怒和憤恨，認為自己的獨立性受到打擊。經(jīng)過幾個月的沖突之后，兩個人進入一個相對平靜期。王先生把更多的精力投入工作，讓王太太獨自去適應(yīng)他們之間的距離。一年后，江江出生了。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202274案例分析從來沒有在一個獨裁家庭中真正獲得自我分化的王先生，對案例分析兩個人都特別高興有了孩子。但是對王先生來說，高興是因為家庭增加了新成員；對

42、王太太來說，她終于可以滿足親密的需要了，嬰兒對她來說就意味著一切。當(dāng)江江是個嬰兒時，王太太是個完美的母親，她著迷的愛他，滿足他一切需要。當(dāng)王先生試圖關(guān)心兒子時，王太太始終在兒子周圍并使王先生相信兒子很好。這阻止了王先生與兒子的親近，在經(jīng)過幾次沖突之后，王先生就把王太太留給妻子單獨照顧了。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202275案例分析兩個人都特別高興有了孩子。但是對王先生來說，高興是因案例分析江江是在一個把他當(dāng)作宇宙中心的溺愛母親的陪伴下長大的。不管什么時候，當(dāng)他有不想要的東西時，他就憤怒的把東西扔掉。事情雖然糟糕，但至少家庭保持著一種平靜。王先生雖然與妻子和孩子情感隔離，但他有工作陪伴。

43、王太太雖然與丈夫疏遠，但她有孩子。江江的困難是在他進入學(xué)校時出現(xiàn)的。由于習(xí)慣于自行其是，江江發(fā)現(xiàn)他很難和其他伙伴單獨相處并遵守規(guī)則。他的大發(fā)脾氣對于增進與伙伴的親密關(guān)系于事無補。其他孩子不想和他呆在一起，因此直到他長大也沒有幾個朋友。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202276案例分析江江是在一個把他當(dāng)作宇宙中心的溺愛母親的陪伴下長大的案例分析對于老師，江江則顯示了其父親的特點，與任何想控制他的行為進行斗爭。當(dāng)王太太聽到關(guān)于兒子言行的抱怨時，她站在兒子一邊，“那些人根本就不知道如何與一個有創(chuàng)造性的孩子相處！”江江在一種可怕的同伴和學(xué)校適應(yīng)模式中長大，但這更增加了他與母親的親密程度。到青少年時期危機出現(xiàn)了，就像其父親一樣，江江試圖在家庭之外發(fā)展自己的獨立性。然而，與父親相比，他的能力遠遠不夠，而且他的母親也不可能讓他脫離出去。鮑恩家庭系統(tǒng)治療醫(yī)療10/10/202277案例分析對于老師，江江則顯示了其父親的特點，與任何想控制他的案例分析結(jié)果就開始了他與母親之間的長期斗爭。即使他們爭吵和相互打擊，他們?nèi)匀皇菍Ψ降年P(guān)注中心。江江與母親斗爭所花費的時間比在生活中其他事花費的時間都要多得多。思考問題： 1、找出鮑文的八個連鎖概念 2、畫出家譜圖 3、案例中可以使用哪些系