鼻出血搶救流程課件

1、鼻出血患者的搶救流程鼻出血搶救流程鼻出血患者的搶救流程鼻出血搶救流程鼻出血（概念）鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結構病變的癥狀之一。其出血量多少不一，輕者反復涕中帶血，因反復出血，可導致貧血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。 鼻出血搶救流程鼻出血（概念）鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。2.全身原因：高血壓、糖尿病、血液系統疾病。3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。鼻出血搶救流程病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。鼻出血搶救流程臨床表現輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴；重者則可為一側或雙

2、側鼻腔血流如注同時經口涌出。鼻出血搶救流程臨床表現輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴；重鼻腔前部出血：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動脈叢或克氏靜脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見于兒童和青年。鼻腔后部出血：多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢，常見于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻竇內窺鏡開展以來，需要后鼻孔填塞的病人大大減少。鼻出血搶救流程鼻腔前部出血：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動脈叢或克氏靜脈叢鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動脈性出血，一般出血較劇，量較多，多數需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隱蔽，臨床上不易發(fā)現，

3、需仔細、反復查看。吸引器配合鼻竇內窺鏡是查找鼻出血部位的最佳方法。鼻出血搶救流程鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動脈性出血，一般出血較鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴重損害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。 鼻出血搶救流程鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血部位前鼻孔出血:青少年多見后鼻孔出血：老年人多見中鼻道、嗅裂區(qū)出血：特發(fā)性出血引起多見鼻咽部出血：鼻咽癌、纖維血管瘤引起多見鼻出血搶救流程出血部位前鼻孔出血:青少年多見鼻出血搶救流程鼻出血處理少量出血：1.冰敷、擠壓鼻前部。2.麻

4、黃素面片、明膠海綿填壓。3.局部燒灼、冷凍治療。4.抗感染治療。 大量出血 1.凡士林填塞： 前鼻孔或后鼻孔填塞。 2.血管結扎。 3.鎮(zhèn)靜、抗休克、抗感 染、止血藥物治療。 4.急診行鼻內鏡下探查止血術。鼻出血搶救流程鼻出血處理少量出血： 大量出血鼻出血搶救流程搶救護理流程 立即令病人取去枕平臥位，頭偏向一側，必須保持呼吸道通暢，防止誤吸 立即通知醫(yī)生 立即建立靜脈通路，補充血容量，應選用大號針頭，必要時建立兩條靜脈通路 備好各種搶救用品配合醫(yī)生搶救，做好手術止血準備 鼻出血搶救流程搶救護理流程 立即通知醫(yī)生 備好各種搶1 體位與保持呼吸道通暢大出血時病人應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬

5、高，以保證腦部血液供應。頭偏向一側，以利于出血引流，告知患者盡量吐出血液，避免下咽。必要時用負壓吸引器清除氣道內的分泌物、血液或嘔吐物。 鼻出血搶救流程1 體位與保持呼吸道通暢大出血時病人應絕對臥床休息，取平臥位2 治療護理立即建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速.準確實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施,必要時建立兩條靜脈通路 ，輸液開始宜快,但避免因輸液、輸血過多、過快而引起急性肺水腫,對老人和心肺功能不全者尤應注意。鼻出血搶救流程2 治療護理立即建立靜脈通路，配合醫(yī)生迅速.鼻出血搶救流程3 病情觀察嚴密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化，行心電監(jiān)護。觀察皮膚顏色及肢端溫度，觀

6、察嘔血與黑便的量、次數、性狀，準確記錄出入量，疑有休克時遵醫(yī)囑留置導尿。如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注不足,而皮膚逐漸轉暖，出汗停止則提示血液灌注好轉。 鼻出血搶救流程3 病情觀察嚴密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的 4 觀察與監(jiān)護內容 (1)嚴密觀察患者神志及生命體征變化，每1530min測量1次生命體征并詳細記錄，及時發(fā)現休克、窒息等并發(fā)癥。(2)準確觀察并記錄鼻腔出血的顏色、量、性狀，用以判斷是否再出血。(3)根據臨床表現判斷出血量。當失血量達500ml時，患者表現為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當失血量達1000ml時，患者表現為眩暈、口

7、渴、尿少、血壓下降、脈搏快；當失血量達1500ml時，患者表現為躁動不安、出冷汗、尿少、血壓下降、失血性休克等。(5)尿量的觀察與記錄：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克患者的重要指標。所以，應準確記錄24h出入量。 鼻出血搶救流程 4 觀察與監(jiān)護內容 (1)嚴密觀察患者神志及生命體征變5 飲食護理合理的飲食，有助于止血，促進康復；反之，飲食不當，可加重出血。進食溫涼流質，以后逐漸過渡到半流質、軟食，軟食要富有營養(yǎng)和易于消化，采取少量多餐的進食方式。宜進食補益生血之品,如花生衣、紅棗、山藥等。少量出血、忌煙酒、硬固、油炸、辛辣過燙食品。禁食期間應加強口腔護理，采用生理鹽水或銀

8、花甘草液漱口，保持口腔清潔。鼻出血搶救流程5 飲食護理合理的飲食，有助于止血，促進康復；反之，飲食不當6 心理護理鼻腔大出血患者，由于發(fā)病急，出血量大，患者情緒焦慮、恐懼明顯，家屬情緒激動。當有出血情況時心情更是緊張、恐懼、害怕死亡。由于此類患者精神過度緊張，會加重出血。因此護士必須通過多種方式了解患者的心理狀況，關心、體貼、疏導他們，消除緊張情緒，取得患者信任并切實解決問題。護理人員應具備良好的心理素質，忙而不亂，態(tài)度誠懇，給予患者必要的心理支持，使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理，建立信心配合治療。鼻出血搶救流程6 心理護理鼻腔大出血患者，由于發(fā)病急，出血量大，患者情緒焦7 生活護理協助病人完

9、成個人日常生活活動，如口腔.皮膚清潔,預防壓瘡,嘔吐后及時漱口。保持安靜，注意保暖，避免精神緊張，保持樂觀 。注意安全，暫時在床上排泄。 鼻出血搶救流程7 生活護理協助病人完成個人日常生活活動，如口腔.皮膚清潔鼻出血的健康教育偶爾少量出血可自行用手指捏緊兩側鼻翼，指壓時間10分鐘，同時前額部及頸后予以冷敷。主要消除緊張、恐懼心理，取半坐位靜臥休息。鼻出血搶救流程鼻出血的健康教育偶爾少量出血可自行用手指捏緊兩側鼻翼，指壓時在日常生活中，飲食應多食用蔬菜水果中性味偏涼者，利于止血。如白菜、絲瓜、梨、羅卜等。食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物，禁食過熱及辛辣帶刺激性食物。多食花生、紅棗對體虛流鼻血者有利，忌用溫補。在出血期間飲食不宜過熱，應放至溫涼后再進食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，蝦、雄雞等應忌食。鼻出血搶救流程在日常生活中，飲食應多食用蔬