中藥學(xué)第十九章活血化瘀藥課件

1、第十九章 活血化瘀藥Drugs for Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis【目的與要求】1.掌握活血化瘀藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)、使用注意。2掌握藥物5味，熟悉藥物味.3掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。 【本課內(nèi)容的重點(diǎn)（要求掌握與熟悉的藥物） 】1活血止痛藥 掌握：川芎 延胡索熟悉：乳香 姜黃、郁金2活血調(diào)經(jīng)藥 掌握：益母草 紅花(附番紅花) 丹參熟悉：雞血藤、桃仁、牛膝3活血療傷藥 了解：馬錢(qián)子 血竭 蘇木 自然銅 骨碎補(bǔ)4破血消癥藥 了解：水蛭 莪術(shù) 三棱 穿山甲名詞術(shù)語(yǔ)解釋.調(diào)經(jīng)：調(diào)理

2、經(jīng)脈，以治療月經(jīng)不調(diào)（超前、落后、紊亂）及痛經(jīng)、經(jīng)閉、月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少等病癥。.通經(jīng)：疏通經(jīng)脈，治療閉經(jīng)。.利痹：疏通被風(fēng)濕邪氣雍阻之經(jīng)絡(luò)，治療風(fēng)濕痹癥。.破徵：又稱消徵，使用作用峻猛的活血化淤藥，以消散腹中由淤血形成的積塊。.血中氣藥：以活血化淤為主要作用，又能行氣的一類藥物。定義（Definition） 凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血祛瘀藥或活血化瘀藥，簡(jiǎn)稱活血藥。其中活血作用較強(qiáng)者，又稱破血藥。性味歸經(jīng)(Property, flavor and channel distribution） 本類藥味多辛苦，多歸心、肝二經(jīng)，入血分，善走散通行，促進(jìn)血行。 功效（

3、Effects ） 本類藥物善活血化瘀，并通過(guò)活血化瘀作用而產(chǎn)生調(diào)經(jīng)、止痛、消癥、消癰及祛瘀生新等作用。 適應(yīng)癥（ Indications ） 血液運(yùn)行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的多種疾病，如瘀血內(nèi)阻之經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關(guān)節(jié)痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯經(jīng)脈所致的出血等證。 川芎 Rhizoma Chuanxiong來(lái)源：本品為傘形(Umbelliferae) 植物川芎Ligusticum chuaxiong Hort.的干燥根莖。 性味歸經(jīng): 溫,辛。歸肝、膽、 心經(jīng)。功效:活血行氣，祛風(fēng)止痛。 應(yīng)用 1 月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，難產(chǎn)，產(chǎn)后瘀阻腹痛適用于各種瘀

4、血阻滯之病癥，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當(dāng)歸等藥同用。2 胸痹絞痛，脅肋作痛，肢體麻木，跌打損傷，瘡癰腫痛治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，可配乳香、沒(méi)藥等同用。3 頭痛，風(fēng)濕痹痛治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨(dú)活等同用；川芎辛香善升，能上行頭目巔頂，具有祛風(fēng)止痛作用，為治頭風(fēng)頭痛要藥，可配細(xì)辛、白芷等同用，亦可根據(jù)頭痛屬于何經(jīng)進(jìn)行適當(dāng)配伍。對(duì)于感受風(fēng)邪引起的頭痛，可與荊芥、防風(fēng)、羌活等同用治風(fēng)寒感冒頭痛；與菊花、僵蠶等配伍，治風(fēng)熱頭痛。4 癥瘕痞塊可配三棱、莪術(shù)等同用。 此外，近年來(lái)臨床常用本品治缺血性腦血管疾病和冠心病、心絞痛。延胡索 Rhizoma Co

5、rydalis來(lái)源:本品為罌粟科（Papaveraceae）植物延胡索Corydalis yanhusuo WTWang的干燥塊莖。性味歸經(jīng):溫,辛、苦。歸心、 肝、脾經(jīng)。功效:活血，行氣，止痛。 應(yīng)用1 血凝氣滯諸痛用于胸腹疼痛，肢體疼痛，疝痛，痛經(jīng)等證。本品活血力弱，止痛力佳，既能治血瘀疼痛，又能治氣滯疼痛，故稱其功用活血行氣止痛。能治一身上下諸痛，單味用亦有效，也可配伍其它藥物入煎劑。2 冠心病心絞痛及心律失常可配伍活血行氣藥同用。胃脘疼痛，可配伍川楝子同用；寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用；痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附同用；小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸；跌打傷痛，

6、可配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥；四肢血滯疼痛，可與當(dāng)歸、桂枝、赤芍等藥同用。乳 香Olibanum 來(lái)源:本品為橄欖科(Burseraceae)植物卡氏乳香樹(shù)Boswellia carterii Birdwood及同屬其他樹(shù)種植物莖干皮部切傷后滲出的干燥油膠樹(shù)脂。產(chǎn)地及采收:主產(chǎn)于索馬里、埃塞俄比亞及阿拉伯半島南部。樹(shù)脂通常以春季為盛產(chǎn)期。于樹(shù)干的皮部由下向上順序切傷，開(kāi)一狹溝，使樹(shù)脂從傷口滲出，流入溝中，數(shù)天后凝成硬塊，即可采取。拾取落于地面者，除去粘附的砂土雜質(zhì)。性味歸經(jīng): 溫,辛、苦。歸肝、 心、脾經(jīng)。功效:活血止痛，消腫生肌。 應(yīng)用 1 痛經(jīng)，經(jīng)閉，胃痛，心腹諸痛，風(fēng)濕痹痛本品辛散溫通，

7、能活血行氣止痛，又能化瘀伸筋蠲痹，故治上述諸證，治心腹瘀痛，癥瘕積聚，常配當(dāng)歸、丹參、沒(méi)藥同用，如活絡(luò)效靈丹。2 跌打傷痛，癰疽腫痛，腸癰本品既能活血化瘀止痛，又能活血消癰，去腐生肌，為外傷科要藥。治療瘡瘍腫痛或潰后久不收口，可與沒(méi)藥、麝香、牛黃、地龍同用。益母草益母草辛散苦泄，能活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。同可用治：1血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行不暢，產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等婦科瘀血證，以及跌打損傷、瘀滯腫痛。二者皆為婦科經(jīng)產(chǎn)（胎前產(chǎn)后）之良藥，臨床常相須為用。2水腫、小便不利等證。對(duì)水瘀互阻的水腫尤為適宜。川芎 Rhizoma Chuanxiong性溫,味辛。歸肝、膽、心包經(jīng)。活血行氣，祛風(fēng)止痛。 郁

8、 金 Radix Curcumae性寒,味辛，苦。歸心、肝、膽經(jīng)。活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃。乳 香Olibanum 性溫,味辛、苦。歸肝、心、脾經(jīng)。活血止痛，消腫生肌。沒(méi) 藥 Myrrha性平,味辛、苦。歸肝經(jīng)。活血止痛，消腫生肌。延胡索 Rhizoma Corydalis性溫,味辛、苦。歸心、肝、脾經(jīng)?；钛袣?，止痛。姜 黃 Rhizoma Curcumae Longae性溫,味辛、苦。歸肝、脾經(jīng)。破血行氣，通經(jīng)止痛。五靈脂 Faeces Trogopterori性溫,味苦、咸、甘。歸肝經(jīng)?；钛雇矗鲋寡?，解蛇蟲(chóng)毒。益母草 Herba Leonuri性微寒,味辛、苦。歸心

9、、肝、膀胱經(jīng)?；钛铕觯蛳[，清熱解毒。桃 仁 Semen Persicae性平,味苦、甘。歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。有毒。活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘。紅 花 Flos Carthami性溫,味辛。歸心、肝經(jīng)?；钛ń?jīng)，祛瘀止痛。番紅花 Saffron性溫,味辛。歸心、肝經(jīng)。有與紅花相似的活血化瘀通經(jīng)作用，且力量較強(qiáng)，又兼涼血解毒之功。丹 參 Radix Salviae Miltiorrhizae性微寒,味苦。歸心、心包、肝經(jīng)?；钛ń?jīng)，祛瘀止痛，清心除煩，涼血消癰。虎杖Rhizoma Polygoni Cuspidati性平,味苦，無(wú)毒。歸肝，膽，肺經(jīng)?；钛ㄍ?，祛風(fēng)利濕，清熱解毒，化痰止

10、咳，破瘀通經(jīng)。牛 膝 Radix Achyranthis Bidentatae性平,味苦、甘、酸。歸肝、腎經(jīng)。逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行，利尿通淋。雞血藤 Caulis Spatholobi性 溫,味苦、甘。歸肝經(jīng)。行血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。王不留行 Semen vaccariae性 平,味苦。歸肝、胃經(jīng)?；钛ń?jīng)，下乳消腫，利尿通淋。澤蘭 Herba Lycopi性 微溫,味苦、辛。歸肝、脾經(jīng)?；钛铕?，調(diào)經(jīng)，利水消腫。月季花 Fols Rosae Chinensis性 平,味甘、淡、微苦。歸肝經(jīng)。活血調(diào)經(jīng)，解郁，消腫。凌霄花 FlosCampsis性 微寒,味辛。歸肝，心包經(jīng)。破瘀

11、通經(jīng)，涼血祛風(fēng)。自然銅 Pyritum性 平,味辛,苦。入肝、腎經(jīng)。散瘀止痛，接骨療傷。骨碎補(bǔ) Rhizoma Drynariae性 溫,味苦。歸腎、肝經(jīng)?；钛m(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。蘇 木 Lignum Sappan性 平,味甘、咸、微辛?；钛ń?jīng)，祛瘀止痛。血竭 Resina Draconis性平,味甘、咸。歸心、肝經(jīng)?；钛焸寡?。兒茶 Catechu性 涼,味苦、澀。歸心、肺經(jīng)?；钛焸?，止血生肌、斂瘡。劉寄奴 Herba artemisiae Anomalae 性 溫,味苦。歸心、肝、脾經(jīng)。破血通經(jīng)，散瘀止痛，消食化積。穿山甲 Squama Manitis性 涼,味咸。入肝、胃經(jīng)?；钛ń?jīng)，下乳， 搜風(fēng)通絡(luò)，消腫排膿。棱 Rhizoma Sparganii性 平,味苦。歸肝、脾經(jīng)。破血祛瘀，行氣止痛。莪 術(shù) Rhizoma Curcumae 性溫,味辛、苦。歸肝、脾經(jīng)。破血祛瘀，行氣止痛。水 蛭 Hirudo性 平