理論心理動力精品課件

1、理論心理動力第1頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 精神分析觀點與社會工作處遇1、基本假設(shè)2、主要理論觀點3、處與的原則與過程4、案例分析第2頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 1、所有的心靈活動都是有意義的。 2、任何事情都有原因。 3、每項精神活動都決定于之前的事件。 4、行為立基于生物基礎(chǔ)，受到內(nèi)在性與攻擊驅(qū)力所造成的張力驅(qū)使。 5、社會是控制原始生物需求的必要力量。 6、每一個性心理階段都是前一階段的結(jié)果。 7、人格形成的主要事件發(fā)生在生命的前五六年，人格是五項階段的產(chǎn)物基本假設(shè)第3頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 8

2、、意識，是一種意外而非常態(tài)。個人大都無法察覺其心靈的運作過程。 9、潛意識大半要為有意識的行動、感受與想法負(fù)責(zé)。 10、助人的過程即涉及尋求病態(tài)或毀滅行為的根源，潛意識需求和欲望所表現(xiàn)出來的動機(jī)可由對外顯行為的了解加以詮釋。 11、助人過程即是一修正情緒的經(jīng)驗?；炯僭O(shè)第4頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 主要的理論觀點意識 前意識 （可復(fù)現(xiàn)的記憶） 潛意識（被壓抑的欲望）心靈的組成第5頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 主要的理論觀點本我自我超我 人格結(jié)構(gòu)第6頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 主要的理論觀點口腔期肛門期性器

3、期潛伏期生殖器期性心理發(fā)展階段第7頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 主要的理論觀點 現(xiàn)實性焦慮 精神性焦慮 道德性焦慮 焦慮第8頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 主要的理論觀點壓抑合理化轉(zhuǎn)移否認(rèn)反向形成退行投射防御機(jī)制升華隔離反向自身 補(bǔ)償 過度代償 幽默 認(rèn)同第9頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 主要的理論觀點抗拒移情正轉(zhuǎn)移負(fù)轉(zhuǎn)移當(dāng)事人表現(xiàn)出抵制治療過程中的各種力量第10頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 揭開案主內(nèi)在沖突及根源，使其獲得自我了解并得以洞察或頓悟。 需要案主有強(qiáng)烈動機(jī)及投入 接受治療

4、時需立下治療契約。 治療者需提供一個安全與支持的情境 重視抗拒與移情 處遇原則與過程處遇原則第11頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 治療情境處遇原則與過程處遇過程治療性對話1、自由聯(lián)想2、治療性傾聽3、詮釋過程治療關(guān)系第12頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 詮釋過程防御焦慮沖動和感受治療者現(xiàn)在的重要他人過去的重要他人面質(zhì) 澄清 詮釋 整和第13頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 早期精神分析學(xué)派發(fā)展出的理論 榮格(Carl G. Jung , 18751961)瑞士心理學(xué)家和精神分析醫(yī)師，分析心理學(xué)的創(chuàng)立者。第14頁，共51

5、頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 早期精神分析學(xué)派發(fā)展出的理論 阿爾弗雷德阿德勒 Alfred Adler 18701937，奧地利精神病學(xué)家。個體心理學(xué)的創(chuàng)始人。第15頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 早期精神分析學(xué)派發(fā)展出的理論 奧托蘭克（Otto Rank 18841939），奧地利心理學(xué)家，精神分析學(xué)派最早和最有影響的信徒之一。第16頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 客體關(guān)系理論 Object Relations Theory M.Klein梅蘭妮.克萊茵（18821960），客體關(guān)系理論的奠基者，被稱為精神分析之母。 將心

6、理分析理論中以器官為基礎(chǔ)的發(fā)展階段轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)個體在人際關(guān)系發(fā)展中早期幻想角色的重要性。第17頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 客體關(guān)系理論1.客體關(guān)系理論是心理動力取向的人格發(fā)展理論和人際取向的心理治療理論。2.客體關(guān)系理論在臨床上的應(yīng)用: (1)性格偏差的病理解析 (2)人際困擾診斷與治療 (3)親密關(guān)系危機(jī)咨詢與輔導(dǎo)第18頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 客體關(guān)系理論基本論點1.客體關(guān)系理論主張：人類行為的原動力在于尋求關(guān)系的建立。而非如Freud所強(qiáng)調(diào)的快樂的尋求 2.個體在早期與重要他人的互動經(jīng)驗（尤其是與照顧者之間的互動經(jīng)驗）是個人的自

7、我概念、對他人的心理意象、情緒發(fā)展與親密關(guān)系發(fā)展的基礎(chǔ)。3.早期的親子互動型態(tài)對于個人生命腳本的發(fā)展具關(guān)鍵性的影響，且會在日后的親密關(guān)系中重現(xiàn)。4.語言發(fā)展前的幼兒（0-3），其生命經(jīng)驗并不是空白的，亦即：凡經(jīng)驗過必留下記憶。第19頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 Klein對于嬰兒的精神生活的觀點Klein強(qiáng)調(diào)生命早期的4到6個月的重要性。對她而言，嬰兒生命的開始并不是空白的，而是帶有減輕焦慮的遺傳傾向，而嬰兒的這些焦慮來自于經(jīng)驗到生之本能與死亡本能兩股力量的沖突結(jié)果。第20頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 Klein對于嬰兒的精神生活的觀點（

8、一）Phantasies 幻想1.基本假設(shè)：嬰兒即使是剛出生時，就擁有一種積極的幻想生活。這些幻想是潛意識本我本能的精神象征，它不同于意識層面的幻想。第21頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 Klein對于嬰兒的精神生活的觀點2.Klein認(rèn)為初生嬰兒具有潛意識的好和壞的形象。 例如:一個飽滿的胃就是好，空腹就是壞。當(dāng)嬰兒吸著指頭睡著了 ，他們在幻想著在他們自己的內(nèi)心里正擁有母親的好乳房的形象。當(dāng)饑餓的嬰兒會哭、踢腿 他們正幻想著在抗議、在破壞壞乳房。第22頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 Klein對于嬰兒的精神生活的觀點3.隨著嬰兒的成熟發(fā)展，

9、和乳房連結(jié)的潛意識幻想繼續(xù)影響著嬰兒的精神生活，但是新的潛意識幻想也會出現(xiàn)。后來的潛意識幻想則是受到現(xiàn)實和遺傳傾向的塑造。第23頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 Klein對于嬰兒的精神生活的觀點(二)Objects客體1.Klein同意Freud所說的人有天生的驅(qū)力和本能，包括死之本能。而特定的驅(qū)力則會有特定的客體。2.Klein相信從嬰兒的早期起，兒童是同時在幻想上以及現(xiàn)實上和外在客體連結(jié)的。被內(nèi)射的客體（亦即：客體表征）外在客體的實際特征。 第24頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四（三）POSITIONS狀態(tài)1.Klein認(rèn)為嬰兒是持續(xù)地處于

10、生之本能與死之本能間的基本沖突，也就是在好與壞、愛和恨、創(chuàng)造和破壞之間。2.為了要處理對于好和壞的這種二分的感覺，嬰兒會將他們的經(jīng)驗組織成為positions，它是一種狀態(tài)或者說是處理內(nèi)在和外在客體的方式。3.Klein指出嬰兒的客體關(guān)系發(fā)展包括兩個基本的狀態(tài)：分裂妄想狀態(tài)（Schizoid-Paranoid)、憂郁狀態(tài)(Depressive) 第25頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 概念 客體關(guān)系理論是從精神分析的角度來 研究人際關(guān)系以及內(nèi)在的精神結(jié)構(gòu)是 如何從過去的人際關(guān)系中成長起來的 一種理論。第26頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 概念客

11、體（Object）： 是與主體（Subject）相對應(yīng)的概念。弗洛伊德最先在討論本能驅(qū)力和早期母子關(guān)系時引用了這個概念，他認(rèn)為客體是本能需要滿足的對象，這個客體既可以是人，也可以是物。 在客體關(guān)系理論框架里，客體是個體愿望或行為所指向的人，而不是非人化的物。.客體關(guān)系（Object Relation）： 客體關(guān)系是指人際關(guān)系以及塑造個體當(dāng)前人際互動特征的既往人際關(guān)系在其內(nèi)心世界的殘跡。第27頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體心理的誕生 1、客體關(guān)系理論認(rèn)為：個體最初的精神發(fā)展是在非常早、非常短的時間內(nèi)完成的。在這個過程中，嬰兒從與母親完全共生的狀態(tài)，經(jīng)過自我表象與客

12、體表象從融合到分化，最終完成精神上的個體化與分離過程，從而形成一個穩(wěn)定的內(nèi)在精神世界。第28頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體的心理的誕生 2、自閉狀態(tài)：從初生到出生一個月。嬰兒的絕大多數(shù)時間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒有客體指向。如果個體在下一個階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或其它人形成共生圈，從而導(dǎo)致病理性的自閉。第29頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體的心理的誕生 3、共生狀態(tài)：大約從出生后二個月開始，自閉的殼打破，逐漸形成一個積極的、新的保護(hù)層，這就是嬰兒與母親的共生圈。共生階段的基本特

13、征就是嬰兒與母親（客體）表象的幻想性融合。在這個階段嬰兒以為他與母親是一個完整的整體，這種在精神上、情感上對母親照顧的高度依賴以至于嬰兒都意識不到這種照顧的存在。第30頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體的心理的誕生 4、母親也以照顧嬰兒為其首要任務(wù)，甚至將嬰兒視為自已的一部分。 此時，嬰兒通過母親（乳房）對他的撫養(yǎng)來理解外部世界，并由此形成嬰兒最初的自我表象與客體表象第31頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體的心理的誕生 5、在嬰兒看來，把他喂養(yǎng)得很舒服的乳房（母親）是好，并且是一切好東西的代表。此時，他覺得自己也是好的。這樣嬰兒就形成了一

14、個“好的”自我表象和客體表象。相反，如果嬰兒經(jīng)常被餓著或者沒有得到適時的照顧，嬰兒就會覺得這個乳房是壞的，他自己也是壞的，這樣就形成了“壞的”客體表象和自我表象。第32頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體的心理的誕生 6、一個穩(wěn)定而良好的客體關(guān)系不僅能根據(jù)嬰兒的不斷變化的需要提供適時的、足夠的照顧，同時還可以讓嬰兒在與客體交往的過程中不斷修正其自我表象與客體表象第33頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體的心理的誕生 7、個體化與分離：出生四、五個月以后，兒童開始爬并慢慢直立行走，這使他有了關(guān)于自身存在的最早感受，這種對自我存在的覺醒稱之為個體

15、化，這是一種內(nèi)在精神自主化的過程。此時，如果母親能及時地滿足嬰兒的這一需要并與孩子保持適當(dāng)?shù)木嚯x，孩子就可以較好地從與母親的共生圈中走出來，順利開始他的個體化與分離進(jìn)程。第34頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 個體的心理的誕生 8、在完成個體化的同時，兒童還必須經(jīng)歷與母親在精神上的分化、脫離并保持適度距離的心理發(fā)展過程，這便是所謂分離。一個穩(wěn)定的、正性的客體（母親）表象是順利完成分離過程的基本保證。隨著個體化與分離的進(jìn)行，兒童逐漸用言語交流代替其它交流方式，超我及自我的各種功能開始發(fā)展，現(xiàn)實原則逐漸替代快樂原則，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰χ鸩浇ⅰ５?5頁，共51頁，2022年，5月

16、20日，17點9分，星期四 概念1.Introjection 內(nèi)射嬰兒會幻想將他們對外在客體的知覺與經(jīng)驗納入自己體內(nèi)。最早從母親的乳房開始。2.Projection 投射一種會把個人想法或情緒加諸于他人身上，以為別人有此情緒或想法的幻想。防御機(jī)制：內(nèi)射、投射、分離、投射認(rèn)同第36頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 概念3.Splitting 分裂是指嬰兒將有關(guān)自我和客體的復(fù)雜經(jīng)驗分成幾個可以控制的部分，以便選擇性地保留某部分以避免焦慮的過程。第37頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 概念4.Projection Identification 投射認(rèn)同

17、為了緩解內(nèi)在的焦慮與危險，嬰兒將他的感覺外化并經(jīng)外部世界修正后，再重新內(nèi)化，這就叫投射認(rèn)同。投射認(rèn)同的目的是個體想操控外在的客體。第38頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 治療目標(biāo)治療目標(biāo)：減少內(nèi)化客體所造成的沮喪焦慮鼓勵當(dāng)事人重新經(jīng)驗早期的情緒和幻想并在治療的過程中指出幻想和現(xiàn)實意識和潛意識的差距。也讓當(dāng)事人表達(dá)他們的正向移情和負(fù)向移情。這樣能讓他們明白潛意識如何影響他們的現(xiàn)實生活。一旦這種聯(lián)結(jié)產(chǎn)生了將會減少當(dāng)事人內(nèi)在客體的困擾減少焦慮及把內(nèi)心世界的客體干擾投射到外在世界。第39頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 治療目標(biāo)治療重點：Oedipus期

18、前嬰兒與母親的 “二元關(guān)系”。治療策略：治療師的寬容、忍耐、節(jié)制，使患者在退行中重建早年的客體關(guān)系，使內(nèi)化的壞客體得以外化、修正.第40頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 其他重要客體關(guān)系理論家瑪格麗特馬勒Margaret Mahler:嬰兒心理誕生經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：自閉、共生、分離個體化。 嬰兒的基本需求有被母親照顧到 與全能的母親發(fā)展出安全的共生關(guān)系 能脫離母親的保護(hù)并建立分離的個體性第41頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 其他重要客體關(guān)系理論家歐托康伯格 (Otto Kernberg) 美國最有影響的客體關(guān)系理論家，最重要的貢獻(xiàn)在于對邊緣性

19、人格的治療與研究。第42頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 依戀理論 依戀（attachment）,是指個人與某一特定個體的長久持續(xù)的強(qiáng)烈的情感關(guān)系。狹義依戀指母嬰依戀。廣義依戀除了母嬰依戀之外，還包括兒童依戀、青少年依戀以及各種類型的成人依戀。 第43頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 鮑爾比John bowlby的依戀理論 依戀理論起源于對動物的觀察及實驗。早期對人類依戀的大量研究由John bowlby (1907-1990)及同事做出。依戀尋求與某人的親密、并當(dāng)其在場時感覺安全的心理傾向。第44頁，共51頁，2022年，5月20日，17點9分，星期四 鮑爾比John bowlby的依戀理論 印刻現(xiàn)象：在動物個體生命的一個特定時期，由于遇到某一特定刺激而建立的