動(dòng)傷害概論課件

1、運(yùn)動(dòng)傷害概論 常常聽到多爬一階樓梯，可以多活四秒鐘，但常常爬樓梯很容易造成退化性關(guān)節(jié)炎。 倒底該運(yùn)動(dòng)？還是不要運(yùn)動(dòng)？從很多醫(yī)療文獻(xiàn)得知：缺乏運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，會(huì)造成體重過重、 骨質(zhì)疏鬆、心肺功能下降等危害健康的現(xiàn)象，因此如何適量、適度的運(yùn)動(dòng)，是現(xiàn)代人維持身心健康的重要課題。 本單元主要介紹常見的運(yùn)動(dòng)傷害，提供學(xué)習(xí)者對(duì)一些運(yùn)動(dòng)傷害的認(rèn)識(shí)，以利未來運(yùn)動(dòng)傷害防治的講解，進(jìn)而減少運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。學(xué)習(xí)目標(biāo)：在修習(xí)完本單元後，學(xué)生應(yīng)具有下列能力： 認(rèn)識(shí)各類運(yùn)動(dòng)傷害的名稱與定義 了解各類運(yùn)動(dòng)傷害的成因與病程 分辨急性與累積性運(yùn)動(dòng)傷害的差別 運(yùn)動(dòng)傷害 在廣義上，運(yùn)動(dòng)傷害 (sports injuries) 是泛指在

2、運(yùn)動(dòng)競(jìng)技或練習(xí)時(shí)所發(fā)生的各種傷害；但狹義而言，則為特指與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉骨骼系統(tǒng)的傷害。 運(yùn)動(dòng)傷害又可分為： 急性傷害 (acute injury)： 一次內(nèi)在或外在的突發(fā)暴力所引起的組織傷害。 累積性傷害 (overuse injury)： 累積多次微小傷害而造成之痠痛或功能障礙。 其他：中暑、腦部外傷等，但通常不涵括在狹義的運(yùn)動(dòng)傷害的定義中 常見的累積性運(yùn)動(dòng)傷害累積性傷害 (overuse injury) 係指累積多次微小傷害而造成之痠痛或功能障礙。 水泡 (blister) 或繭 (callus) 肌腱炎 (tendinitis) 或筋膜炎 (fasciitis) 滑液囊炎 (bursit

3、is) 疲勞性骨折 (stress fracture) 軟骨軟化癥 (chondromalacia) 化骨性肌炎 (myositis ossificans) 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 (traumatic arthritis) 常見的急性運(yùn)動(dòng)傷害 急性運(yùn)動(dòng)傷害 (acute injury) 係指一次內(nèi)在或外在的突發(fā)暴力所引起的組織傷害。 如在籃球場(chǎng)上跳籃下來、不小心踩到別人的腳時(shí)，會(huì)造成踝關(guān)節(jié)扭傷 (ankle sprain)。這是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)附近的韌帶受到巨大力量而產(chǎn)生韌帶拉斷的現(xiàn)象。常見的急性運(yùn)動(dòng)傷害如下： 韌帶扭傷 (ligament sprain) 肌肉肌腱拉傷 (muscle strain) 挫傷

4、 (muscle contusion) 骨折 (fracture) 脫臼 (dislocation) 或脫位 (subluxation) 關(guān)節(jié)內(nèi)傷害 (intra-articular injuries) 神經(jīng)血管傷害 (nerve or blood vessels injuries) 肌肉肌腱拉傷肌肉和肌腱的功能 肌肉收縮所產(chǎn)生的力量，藉由筋膜 (fascia) 和肌腱 (tendon) 的傳導(dǎo)，得以產(chǎn)生或控制動(dòng)作。 如果肌肉收縮強(qiáng)度過大或不正常的肌肉協(xié)調(diào)動(dòng)作，會(huì)產(chǎn)生肌肉拉傷 (muscle strain)或肌腱斷裂 (tendon rupture)。 肌肉或肌腱拉傷時(shí)，其纖維組織會(huì)出現(xiàn)微小斷

5、裂 (micro-tear) 或部分?jǐn)嗔?(partial tear) ，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)完全 斷裂 (complete rupture) 。 常見的肌肉肌腱拉傷 跟腱拉傷 (Achilles tendon rupture) 肩旋轉(zhuǎn)肌拉傷 (rotator cuff tear) 股四頭肌拉傷 (quadriceps strain) 與韌帶扭傷比較 肌肉拉傷與韌帶扭傷的解剖位置不同。 二者的癥狀在被拉長(zhǎng)時(shí)皆會(huì)加劇。 肌肉拉傷的癥狀會(huì)受肌肉等長(zhǎng)收縮的影響；而韌帶扭傷不會(huì)。 急性癥狀：紅、腫、熱、痛 受傷後之處理原則 加強(qiáng)外在支撐，以降低因肌肉收縮而產(chǎn)生張力，建議使用肌內(nèi)效貼布 減輕肌肉痙攣，使用視狀況冷

6、熱敷、按摩或水療 維持在較短的位置，以免造成過度鬆弛 避免修補(bǔ)時(shí)形成粘黏，建議適度的動(dòng)作 訓(xùn)練協(xié)同肌肉群，以提供近似的肌肉收縮 肌肉挫傷 肌肉直接被外力撞擊，造成的肌纖維斷裂或血管破裂的現(xiàn)象，則稱為肌肉挫傷 (muscle contusion)。 如果撞擊力造成皮下組織的出血，則是俗稱的瘀血 (ecchymosis)。 如果挫傷合併組織內(nèi)出血 (hemorrage) 或形成血腫 (hematoma)，可能會(huì)因組織形成纖維化 (fibrosis) 或鈣化 (calcification) 而造成慢性疼痛或化骨性肌炎 (myositis ossificans) 。 常見的挫傷 肱肌挫傷 (brach

7、ialis contusion) 股四頭肌挫傷 (quadriceps contusion) 脛骨挫傷 (tibia bone contusion) 急性癥狀：紅 (不一定淤血)、腫、熱、痛 受傷後之處理原則 使用冰敷與彈繃，以降低繼續(xù)出血或減輕疼痛。 使用爪形肌內(nèi)效貼布，以促進(jìn)引流及消腫。 可以輕度按摩，但部分肌肉 (如肱肌)，則不可以按摩，以降低形成化骨性肌炎的機(jī)會(huì)。 如不確定，則以不按摩為佳。 維持在較短的位置，以免因拉長(zhǎng)而疼痛。 減少肌肉收縮，以控制出血情形。 避免修補(bǔ)時(shí)形成粘黏，建議適度的動(dòng)作。 後遺癥 嚴(yán)重血腫，如處理不當(dāng)，極易造成慢性疼痛或化骨性肌炎。 骨折 骨折為骨骼受外力撞擊

8、或拉扯時(shí)，產(chǎn)生裂痕、破裂或折斷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)的骨折斷裂端位移。如果只有裂痕，則又稱為線性骨折 (linear fracture)。 常見的骨折 鎖骨骨折 (clavicular fracture) 腕舟狀骨骨折 (scaphoid fracture) 急性癥狀 敲擊同一骨頭的遠(yuǎn)端或活動(dòng)該骨頭附近的關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇痛，且逐漸出現(xiàn)明顯腫脹。 位移性骨折時(shí)，附近肢體會(huì)出現(xiàn)變形。 受傷後之處理原則 冰敷，以降低出血或疼痛。 固定後緊急送醫(yī)。 脫臼或脫位 關(guān)節(jié)脫臼 (dislocation) 為關(guān)節(jié)面錯(cuò)位或關(guān)節(jié)囊 (capsule) 破裂造成骨頭脫離原來的位置；而脫位 (subluxation) 則

9、是指關(guān)節(jié)面錯(cuò)位但關(guān)節(jié)囊本身並無破裂。前者多為過度外力造成，後者則是因關(guān)節(jié)囊鬆脫所致。 常見的骨折 肩關(guān)節(jié)脫臼 (shoulder dislocation) 髕骨脫臼 (patella dislocation) 手指脫臼 (finger dislocation) 肩鎖關(guān)節(jié)分離 (acromioclavicular separation) 急性癥狀：關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇痛、無法動(dòng)作，且嚴(yán)重變形。 受傷後之處理原則 冰敷，以降低出血或疼痛。 固定後緊急送醫(yī)。 關(guān)節(jié)內(nèi)傷害關(guān)節(jié)內(nèi)組織包括關(guān)節(jié)軟骨 (articular cartilage)、纖維軟骨 (fibrocartilage)、滑液膜 (synovium)

10、等，若因外力撞擊、擠壓、或拉扯，則會(huì)造成關(guān)節(jié)內(nèi)組織的破裂，統(tǒng)稱為關(guān)節(jié)內(nèi)傷害 (intra-articular injury)。 常見的傷害 半月軟骨破裂 (meniscus injury) 關(guān)節(jié)血腫 (hemoarthorsis) 急性癥狀：關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇痛、無法動(dòng)作。 受傷後之處理原則 冰敷，以降低出血或疼痛。 固定後緊急送醫(yī)。 神經(jīng)血管傷害 神經(jīng)或血管可能因外力拉扯、水腫或骨折造成的壓迫、肌肉肥厚的壓迫而出現(xiàn)神經(jīng)麻痺或缺血癥狀。 常見的傷害 橈神經(jīng)麻痺 (radial nerve palsy) 臂神經(jīng)叢傷害 (brachial plexus injury) 肩胛上神經(jīng)病變 (suprascap

11、ular neuropathy) 膕動(dòng)脈斷裂 (popliteal artery rupture) 處理原則 固定後緊急送醫(yī)。 水泡或繭 皮膚與運(yùn)動(dòng)鞋或運(yùn)動(dòng)器材長(zhǎng)期摩擦所造成水泡 (blister) 或硬皮 (callus) 組織。 肌腱炎或筋膜炎 肌腱或筋膜因過度使用或過度負(fù)荷所造成微小或部分纖維斷裂的現(xiàn)象，以致肌腱產(chǎn)生慢性發(fā)炎的現(xiàn)象，為肌腱炎 (tendinitis) 或筋膜炎 (fasciitis)。 常見的傷害 網(wǎng)球肘 (tennis elbow) 足底筋膜炎 (plantar fasciitis) 棘上肌肌腱炎 (supraspinatus tendinitis) 疲勞性骨折骨骼因長(zhǎng)

12、期疲勞或過度訓(xùn)練造成骨骼在主要的壓力點(diǎn) (loading point) 出現(xiàn)裂痕的現(xiàn)象，如處置不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)折斷或位移。 常見的疲勞性骨折的部位 脛骨 (tibia) 第三蹠骨 (third metatarsal bone) 腰椎 (lumbar vertebra) 軟骨軟化癥 關(guān)節(jié)軟骨 (cartilage) 的避震功能用來吸收關(guān)節(jié)面間的撞擊力。如果關(guān)節(jié)軟骨承受長(zhǎng)時(shí)間的外力，造成關(guān)節(jié)面軟骨磨損 (wear)，產(chǎn)生軟骨軟化現(xiàn)象。常見的軟骨軟化的部位 髕骨軟骨軟化癥後群 (patellofemoral pain syndrome)化骨性肌炎 當(dāng)肌肉嚴(yán)重拉傷或挫傷時(shí)，若形成血腫或伴隨著骨膜破裂，會(huì)使

13、成骨細(xì)胞游離至肌肉，造成骨骼異位生長(zhǎng)。 好發(fā)部位 股四頭肌拉傷或挫傷 (quadriceps femoris strain or contusion) 肱肌拉傷或挫傷 (brachialis strain or contusion) 急性癥狀 腫、痛，長(zhǎng)時(shí)間下來，會(huì)逐漸出現(xiàn)堅(jiān)如骨骼之硬塊。 處理原則 急性挫傷或拉傷時(shí)盡量使用冰敷，以降低出血或疼痛。 如果出現(xiàn)鈣化，則使用超音波治療。 手術(shù)則需等待異位骨骼生長(zhǎng)完成，方可進(jìn)行。一般約需半年到一年的時(shí)間。 預(yù)防之道 如果挫傷合併組織內(nèi)出血或血腫，則嚴(yán)禁按摩、伸展或牽拉運(yùn)動(dòng)。 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎重複受傷的關(guān)節(jié)由於關(guān)節(jié)面的磨損以及關(guān)節(jié)位置的變化，提早形成的關(guān)節(jié)軟骨退化現(xiàn)象，稱為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 (traumatic arthritis)。 造成運(yùn)動(dòng)傷害的相關(guān)因素運(yùn)動(dòng)傷害的成因與運(yùn)動(dòng)員本身、器械與場(chǎng)所、及 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與習(xí)慣有關(guān)。 在運(yùn)動(dòng)員本身方面，包括運(yùn)動(dòng)員的年齡、個(gè)性、人體結(jié)構(gòu)、肌力、柔軟度、體適能、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況等。 有些是先天的，有些是後天的，但如果條件不適合，則不利於此類運(yùn)動(dòng)。 換句話說，如果勉強(qiáng)去從事此類運(yùn)動(dòng)，就容易造成運(yùn)動(dòng)傷害。 因此運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)對(duì)自己的狀況做評(píng)估，或請(qǐng)專家協(xié)助評(píng)估，可降低運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生。 在器械與場(chǎng)所方面，包括使用