家庭評估與家系圖附

1、家庭評估與家系圖附第1頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三 家庭評估是完整的家庭照顧的重要組成部分，其目的是為了解家庭的結(jié)構(gòu)與功能，分析家庭與個人健康狀況，分析家庭與個人健康之間的相互作用，與健康的關(guān)系，以便實現(xiàn)家庭護理的目標。家庭評估的目的家庭評估-目的第2頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三 內(nèi)容它包括對家庭及其成員的基本資料的收集，對家庭結(jié)構(gòu)的評估，對家庭生活周期階段的判斷及對家庭壓力和危機的評估，對家庭功能的評估以及對家庭資源的了解等。家庭評估的內(nèi)容家庭評估-內(nèi)容第3頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三1.家庭成員評估：可使用

2、列表形式填寫，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、生活習慣、主要健康問題或潛在的健康問題。2.家庭經(jīng)濟狀況評估：家庭的主要經(jīng)濟來源、年總收入、人均收入、年總支出、年累計數(shù)額、消費觀點等。3.家庭生活史評估：主要的家庭生活事件、家庭生活周期、家庭問題、家庭成員的健康問題。4.家庭的健康信念和行為評估：包括：生活方式、健康維護和健康促進，例如運動、飲食、睡眠、休養(yǎng)、煙酒、體重監(jiān)測、煩惱消解方式等；疾病預(yù)防；自我保健能力；對健康的關(guān)心程度，是否能及時作出求醫(yī)決定，家庭是否能對個人的疾病作出適當?shù)姆磻?yīng)，家庭照顧病人的能力；醫(yī)療保健服務(wù)的可用性、可及性、熟悉程度和利用程度，家庭與社會交

3、往情況、宗教信仰、業(yè)余愛好、社會地位、特長、對健康促進活動影響因素的認知、對健康促進活動效果的認知等。第4頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三5.家庭凝聚力的評估6.家庭結(jié)構(gòu)的評估：包括家庭類型、家庭角色、家庭全力中心、家庭的感情氛圍、溝通方式、家庭健康價值觀等。 家庭的類型：一般從家庭的人口結(jié)構(gòu)來分，家庭可分為以下幾種類型： 核心家庭:核心家庭指由其父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦家庭。 主干家庭：又稱直系家庭，是由一對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹構(gòu)成的家庭。 聯(lián)合家庭：又稱復(fù)式家庭，是由至少兩個以上同代夫婦及其未婚或已婚子女組成的家庭，包括由父母

4、和兩對以上已婚子女及孫子女居住在一起的家庭，或兩對以上的已婚兄弟姊妹組成的家庭。 其他家庭類型：包括單身家庭、單親家庭、同居及同性戀家庭等。第5頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三7.家庭功能的評估：經(jīng)濟功能，情感支持功能，保健功能。8.家庭生活周期與發(fā)展階段健康問題的評估9.家庭資源的評估： 家庭內(nèi)資源：必要的生活費用、醫(yī)療保健費用、社交費用、陪護費用、休閑娛樂費用、學(xué)習教育費用等經(jīng)濟支持；履行家庭贍養(yǎng)責任、家庭危機時的應(yīng)對力等精神支持；疾病照顧能力；家庭教育文化環(huán)境、個性發(fā)展環(huán)境等。 家庭外資源：社會資源；文化資源；教育資源；經(jīng)濟資源；環(huán)境資源等。10.家庭環(huán)境的評估第

5、6頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三Duvall的家庭生活周期八個發(fā)展階段及發(fā)展任務(wù)階段期間發(fā)展任務(wù)1.新婚期家庭結(jié)婚到第一胎出生前建立雙方滿意的關(guān)系，性生活協(xié)調(diào)及計劃生育 2.生產(chǎn)期家庭最大的孩子介于030個月調(diào)整進入父母角色，存在經(jīng)濟和照顧孩子的壓力3.有學(xué)齡前兒童家庭最大的孩子介于30個月6歲撫育孩子，兒童的心理發(fā)展4.有學(xué)齡期兒童家庭最大的孩子介于613歲教育孩子，使孩子社會化5.有青少年家庭最大的孩子介于1320歲青少年的教養(yǎng)與溝通，青少年與異性交往6.有年輕人家庭最大到最小的孩子離開家把孩子從家庭釋放到社會，繼續(xù)為其提供支持，父母逐漸感到孤獨7.中年期家庭從所

6、有孩子離家到退休鞏固婚姻關(guān)系，計劃退休后生活8.老年期家庭退休到死亡面臨各種老年疾病，適應(yīng)和應(yīng)付多種喪失如工作、配偶、朋友第7頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三家庭評估的方法 在評估個體和家庭資料時，可使用的方法有直接訪談、間接訪談和利用現(xiàn)有資料等。 直接訪談是指對所需要護理的家庭通過家訪、直接觀察、電話采訪等方法直接進行資料收集。 間接訪談則是指通過鄰居、親戚、朋友、社區(qū)負責人等獲得所需要護理的家庭的資料。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三 家庭資料的分析家系圖家庭圈家庭關(guān)懷度指數(shù) （APGAR）ECO-MAP圖家庭外資源的評估家庭評估-方法第

7、9頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三 家系圖可用來描述家庭結(jié)構(gòu)、家庭遺傳問題、家庭成員相互關(guān)系、家庭重要事件等情況。它能使全科醫(yī)生迅速掌握家庭有關(guān)健康的基礎(chǔ)情況和重要信息。家庭圖相對比較穩(wěn)定，變化不會太大，可作為家庭檔案的基本資料存于家庭健康檔案中 。家庭評估-方法一、家系圖第10頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三3或3代以上，從上到下輩分降低，從左到右年齡降低，夫妻之間男左 女右所有家庭成員的姓名、年齡或出生日期任何死亡（死亡年齡或日期及死因）家庭成員的主要疾病或問題標出在同一處居住的成員結(jié)婚和離婚日期子女由左至右按年齡大小依次排列使用簡明扼要的符

8、號及其圖例說明家庭評估-方法 家系圖組成第11頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三家庭決策者第12頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三第13頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三 家庭圈是由某一家庭成員自己畫的關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)與家庭關(guān)系的圖，主要反映一個家庭成員對家庭關(guān)系的感性認識、情感傾向、家庭成員間關(guān)系的親疏程度等。二、家庭圈家庭評估-方法第14頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三 家庭關(guān)懷度指數(shù)測評量表是Smilkstein設(shè)計的檢測家庭功能的問卷，是一種比較簡便的，能反映家庭成員對家庭功能的主觀滿意程度。由于其問

9、題較少，評分容易，可以粗略、快速地評價家庭功能，因而是全科醫(yī)生最為常用的家庭評估方法。它由兩部分組成。三、家庭關(guān)懷度指數(shù) （APGAR）家庭評估-方法第15頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三APGAR問卷有關(guān)指標的名稱與含義名稱含義1、適應(yīng)度（Adaptation)家庭遭遇危機時，利用家庭內(nèi)、外資源解決問題的能力2、合作度(Partnership)家庭成員分擔責任和共同做出決定的程度3、成熟度（Growth)家庭成員通過互相支持達到的身心成熟和自我實現(xiàn)的程度4、情感度(Affection)家庭成員相互關(guān)愛的程度5、親密度(Resolve)家庭成員間共享金錢、時間和空間的程

10、度第16頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三家庭功能評估APGAR問卷家庭檔案號： 填表人： 檔案號： 年 月 日評估內(nèi)容 經(jīng)常這樣 有時這樣 幾乎很少1.適應(yīng)度：當我遇到問題時，可以從家人得到滿意的幫助。 補充說明：2 .合作度：我很滿意家人與我講座各種事情以及分擔問題的方式。 補充說明：3 .成熟度：當我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都接受且給予支持。 補充說明：4 .情感度：我很滿意家人對我表達情感的方式以及對我情緒 （如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)。 補充說明：5 .親密度：我很滿意家人與我共度時光的方式。 補充說明：評估時間： 姓名（受試者）： 角色（受試者）： 成績： 家庭功能： 良好（710） 中度障礙（46） 重度障礙（03） 第17頁，共19頁，2022年，5月20日，1點36分，星期三四、ECO-M