外科學(xué)考試題庫(kù)及答案 非常給力版

1、考試題庫(kù)及答案（外科第二部分）以下每一考題以下有 A、B、C 、D、E 5 個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選一個(gè)最佳答案 1等滲性脫水病人，如大量輸人生理鹽水治療可導(dǎo)致低氯血癥低鈣血癥低鉀血癥高鉀血癥高氯血癥2人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸血液緩沖系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸以上三者共同作用腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用3下列哪一個(gè)選項(xiàng)為低鉀區(qū)別于高鉀的心電圖表現(xiàn)QT 間期延長(zhǎng)U 波QT 間期延長(zhǎng)QRS 增寬以上均不是4關(guān)于補(bǔ)鉀原則，下列哪種說法正確補(bǔ)鉀的濃度宜低于 03補(bǔ)鉀的速度一般不宜超過 20mmol/h每日補(bǔ)鉀量不宜超過 100200mmol每小時(shí)尿量超過 40ml 后

2、，再?gòu)撵o脈輸給氯化鉀溶液以上各項(xiàng)均對(duì)5下列哪一項(xiàng)為自體輸血的適應(yīng)證胸、腹腔開放性損傷，超過 4 小時(shí)以上者合并阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者膿毒血癥或茵血癥者異位妊娠破裂凝血因子缺乏者6造成休克死亡的最主要的原因是A呼吸困難綜合征第1頁(yè)急性心肌梗塞急性腎功能衰竭腦疝急性肝功能衰竭7在休克監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá) 100 A中心靜脈壓低于 049KPa肺動(dòng)脈楔壓超過 4OKPa乳酸鹽濃度超過 8mmol/L動(dòng)脈二氧化碳分壓高于 533KPa血小板計(jì)數(shù)低于 8010 10/L8如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是01051015209在心肺復(fù)蘇過程中，如發(fā)生陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

3、，宜首選腎上腺素阿托品氯化鈣利多卡因碳酸氫鈉10下列哪一個(gè)手術(shù)屬于擇期手術(shù)脾破裂乳癌根治術(shù)嵌頓疝絞窄疝胃潰瘍的胃大部切除術(shù)11下列各項(xiàng)感染中，哪一種屬于特異性感染A大葉性肺炎B. 肝膿腫唇癰新生兒皮下壞疽肺結(jié)核球第2頁(yè)12下列哪一項(xiàng)是深部膿腫的特點(diǎn)局部隆起有波動(dòng)感在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)凹陷性水腫有紅、腫、熱、痛的典型癥狀與正常組織分界清楚，壓之劇痛13引起甲溝炎的常見致病菌為金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌大腸桿菌真菌產(chǎn)氣莢膜桿菌14下列哪一個(gè)特點(diǎn)是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)主要致病菌是金黃色葡萄球菌感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)熱型為稽留熱或弛張熱?？梢娹D(zhuǎn)移性膿腫并發(fā)心肌炎較多見15下列哪種傷

4、口屬于清潔傷口腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)切口胸部被砍傷后 9 小時(shí)的傷口頭面部撞傷 14 小時(shí)的傷口胃大部切除術(shù)的切口膿腫切開引流的傷口16下述哪一個(gè)是燒傷淺的臨床表現(xiàn)局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高滲出較多，水泡較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮 溫增高水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面 呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮 溫低以上各項(xiàng)都不是第3頁(yè)17下列哪一個(gè)腫瘤可能出現(xiàn) CEA 升高前列腺癌肝癌肺癌甲狀脈癌皮膚癌18下列哪項(xiàng)措施屬于對(duì)癌癥的二級(jí)預(yù)防A注意保護(hù)環(huán)境，包括大氣、水源與土壤等環(huán)境防污染 B改善生存

5、質(zhì)量，對(duì)癥性治療改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無害化對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查減少職業(yè)性暴露于致癌物19下列哪一種藥物是作用于 M 期的細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物 A卡氮芥更生霉素長(zhǎng)春新堿阿糖胞甙羥基脲20下列哪種腫瘤對(duì)放射線高度敏感基底細(xì)胞癌胃腸道腺癌宮頸鱗癌乳癌多發(fā)性骨髓瘤21下列哪個(gè)表現(xiàn)是視神經(jīng)繼發(fā)萎縮的表現(xiàn)視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊不清視盤蒼白、視力明顯減退，視野向心縮小視神經(jīng)乳頭中央凹陷消失視盤隆起，靜脈怒張，動(dòng)脈曲張扭曲視野檢查發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大22黑色素瘤在下列哪類人中發(fā)展得更快老人小孩男性第4頁(yè)孕婦婦女23Honler 綜合征是指甲狀腺癌壓迫喉返神經(jīng)產(chǎn)生聲嘶甲狀腺癌壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難甲狀腺癌壓迫頸交

6、感神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生系列癥狀甲狀腺癌壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難甲狀腺癌侵襲頸叢淺支產(chǎn)生系列癥狀24乳房患病機(jī)會(huì)最多的象限是外上象限外下象限內(nèi)下象限內(nèi)上象限中央?yún)^(qū)25急性乳房炎的常見致病菌是金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌脆弱類桿菌溶血性鏈球菌26Richter 疝是指A在病人行走、勞動(dòng)時(shí)疝突出，在平臥、休息時(shí)又可回納到腹腔中 B盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱都是疝囊壁的一部分C嵌頓的內(nèi)容為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊 D嵌頓的小腸是 Meckel 憩室E嵌頓的腸管包括幾個(gè)腸袢，呈“W”形27下列哪一項(xiàng)是直疝的特點(diǎn)多見于兒童及青壯年經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄形疝囊頸在腹壁

7、下動(dòng)脈外側(cè)較易嵌頓28Ferguson 法是第5頁(yè)顯露斜疝囊頸，予以高位結(jié)扎，然后切去疝囊在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上利用同側(cè)腹直肌前鞘瓣向外下翻轉(zhuǎn)，在精索后方縫至腹股溝韌帶 上把精索挑起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶 上在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上29. 在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口腹部橫切口沿肋緣斜切口正中切口旁正中切口30腹部最易受損的內(nèi)臟是肝臟十二指腸橫結(jié)腸脾腎臟31在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行 探查的順序是A肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官胃十二指腸第一部空腸回腸大腸 及它們的系膜盆腔器官

8、B. 肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官十二指腸第一部胃回腸空腸大腸 及它們的系膜盆腔器官肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官膈肌胃十二指腸第一部空腸回腸 大腸以及它們的系膜盆腔器官胃肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官膈肌十二指腸第一部空腸回腸 大腸以及它們的系膜盆腔器官胃膈肌肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官十二指腸第一部空腸回腸 大腸以及它們的系膜盆腔器官32微小胃癌是指癌灶的直徑2cmk癌灶的直徑15cm癌灶的直徑1cm第6頁(yè)癌灶的直徑8mmn癌灶的直徑5mm33下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進(jìn)行的跳躍式轉(zhuǎn)移胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)胃近幽門部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門上區(qū)淋巴結(jié)胃大彎部胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)胃癌通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)胃癌

9、轉(zhuǎn)移至腸系膜血管根部淋巴結(jié)34下述哪一種是血運(yùn)性腸梗阻寄生蟲堵塞腸腔引起的腸梗阻腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻腫瘤壓迫引起的腸梗阻先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻由于腸管痙攣引起的腸梗阻35結(jié)腸癌最常見的大體病理類型是腫塊型浸潤(rùn)型潰瘍型彌散型以上均不是36小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)是大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張穿孔率可達(dá) 30 ，并發(fā)癥及死亡率也比較高以上均是37直腸肛管周圍膿腫中哪一種是臨床上最常見的坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫肛管括約肌間隙膿腫肛門周圍膿腫直腸后間隙膿腫38在對(duì)直腸癌進(jìn)行診斷的過程中，

10、通過直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢第7頁(yè)查時(shí)宜越深越好在潰瘍的邊緣在腫瘤的中心取 12 塊組織以上都對(duì)39在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診斷手法的是B 型超聲檢查腹部 x 線平片內(nèi)鏡逆行胰膽管造影低張性十二指腸檢查核素顯像掃描40前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切 A前列腺增生的程度前列腺增生持續(xù)的時(shí)間前列腺增生部分的位置睪硐、雙氫睪硐及雌激素的多寡前列腺增生結(jié)節(jié)的種類41下列哪一項(xiàng)是骨折的早期并發(fā)癥脂肪栓塞墜積性肺炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵直缺血性骨壞死42骨折的專有體征是壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦

11、感畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感反?；顒?dòng)、局部腫脹和淤斑、骨擦音或骨擦感43導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是股圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈的損傷股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支的損傷，股深動(dòng)脈的損傷第8頁(yè)旋股外側(cè)動(dòng)脈的損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的損傷44造成半月板損傷的因素是膝的半屈胰的擠壓膝的內(nèi)收外展膝的旋轉(zhuǎn)以上四個(gè)因素的共同作用45Codman 三角是下項(xiàng)哪種骨腫瘤的特點(diǎn)骨巨細(xì)胞瘤骨肉瘤骨軟骨瘤骨纖維內(nèi)瘤尤文肉瘤46在各種直腸癌手術(shù)中，術(shù)后控制排便功能最為滿意的是 AHartmann 手術(shù)拉下式直腸癌切除術(shù)乙狀結(jié)腸造口術(shù)Miles 手術(shù)Dixon 手術(shù)47目前對(duì)小肝癌的定位診斷的各種檢查方法最好的是B 超檢查CT 檢查

12、放射性核素肝掃描選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影磁共振成像48引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌乙型鏈球菌嗜血屬流感桿菌白色葡萄球菌產(chǎn)氣莢膜桿菌49在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項(xiàng)為最多見第9頁(yè)前列腺癌甲狀腺癌乳腺癌胃腸道惡性腫瘤腎癌50肘關(guān)節(jié)脫位固定復(fù)位后，在固定期間即應(yīng)開始肌肉操作練習(xí)，在 進(jìn)行功能鍛煉時(shí)最好避免作膿二頭肌收縮動(dòng)作中藥薰洗浸泡肘關(guān)節(jié)麻醉下作手法扳正練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈、伸和前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)理療和體療51下列關(guān)于輸血速度的描述中，錯(cuò)誤的是成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘 46ml對(duì)血容量正常的貧血患者，每次輸血量以 450ml 為宜老人或心臟病人每分種約 1ml小兒以每分鐘

13、10 滴左右為宜對(duì)大量出血引起休克的，應(yīng)快速輸入所需的血量52下列關(guān)于輸血癥的各項(xiàng)操作中，哪一項(xiàng)是不適宜的輸血前仔細(xì)核對(duì)病人和供血病姓名、血型和交叉配合血單檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無異常向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注不可向全血或濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加人任何藥物輸血完畢后，血袋保留 2 小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查53下列哪一項(xiàng)不是自體輸血的禁忌癥血液受到胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者血液可能受到惡性腫瘤細(xì)胞沾污者合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝腎功能不全或原有貧血者 D胸、腹腔開放性損傷，超過 4 小時(shí)以上者E異位妊娠破裂54休克時(shí)心肌受損的機(jī)制中不包括下列哪一項(xiàng)低氧血癥代謝性

14、酸中毒高鉀血癥第10頁(yè)D高鈉血癥E. 心肌抑制因子55下列對(duì)休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜病人的體位采取頭和軀干抬高 15 20、下肢抬高 2030的 體位盡量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服(褲、襪等)保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開保持病人安靜，避免過多搬動(dòng)可間歇吸氧，給氧量每分鐘 68L56對(duì)手術(shù)耐受力不良的病人所做的特殊準(zhǔn)備的要求不恰當(dāng)?shù)氖菭I(yíng)養(yǎng)不良的病人最好能達(dá)到氮正平衡對(duì)高血壓病人應(yīng)于術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，降至正常再手術(shù) C貧血病人手術(shù)前應(yīng)少量多次輸血予以矯正急性心肌梗塞病人 6 個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)呼吸功能障礙的病人麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咯痰 困難57對(duì)

15、急性蜂窩織炎的治療中，下列哪種措施不正確患處休息，局部用熱敷、中藥外敷或理療適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用磺胺藥或抗生素控制感染對(duì)口底及領(lǐng)下的急性蜂窩織炎，經(jīng)短期抗炎治療無效時(shí)，宜及早 切開減壓對(duì)捻發(fā)音性蜂窩織炎應(yīng)立即使用強(qiáng)效廣譜抗生素58在心肺后期復(fù)蘇中，哪項(xiàng)處理不適宜利用器械或呼吸器進(jìn)行人工呼吸因胸內(nèi)心臟擠壓遠(yuǎn)比胸外心臟擠壓更有效，故宜使用胸內(nèi)心臟擠 壓腎上腺素是心臟復(fù)蘇時(shí)最常用、效果最好的藥物利多卡因是治療室性早搏或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的藥物如出現(xiàn)心室纖顫，宜進(jìn)行電除顫治療59下列各縫線的折除時(shí)間，哪個(gè)不正確頭、面頸部 45 日拆線下腹部、會(huì)陰部 67 日折線腹部、上腹部和背部 1012 日拆線第11

16、 頁(yè)近關(guān)節(jié)處可 12 日以后拆線減張縫合 14 日拆線60下列哪一項(xiàng)不屬于非特異性感染急性蜂窩織炎肺結(jié)核球新生兒皮下壞疽急性淋巴管炎急性化膿性腱鞘炎61下列哪一項(xiàng)不是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌熱型一般為間歇熱感染性休克發(fā)生較晚，持續(xù)短，血壓下降慢少見轉(zhuǎn)移性膿腫很少并發(fā)心肌炎62對(duì)已患破傷風(fēng)的患者中，下列哪項(xiàng)處理不適宜靜脈緩慢滴人破傷風(fēng)抗毒素使用適量鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物，以減少病人對(duì)外來刺激的敏感性 C對(duì)已作氣管切開的病人可用硫噴妥鈉作肌肉注射緩解抽搐對(duì)有肺部感染者可肌肉注射副醛以緩解抽搐給予各種藥物時(shí)，可口服的病人盡量口服，以減少對(duì)病人的刺激63在組織修

17、復(fù)過程中發(fā)生的變化下列哪項(xiàng)不正確傷后 6 小時(shí)左右，傷口邊緣可出現(xiàn)成纖維細(xì)胞約 12 小時(shí)有血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，可逐漸形成新生的毛細(xì)血管 C成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管等共同構(gòu)成肉芽組織，可充填 組織裂隙成纖維細(xì)胞能合成前膠原和氨基多糖，使肉芽組織硬度和張力強(qiáng) 度增加細(xì)胞增生的同時(shí)伴有細(xì)胞間的基質(zhì)沉積64對(duì)于不同的傷口，選用引流物及藥物不恰當(dāng)?shù)氖蔷€部傷口使用凡士林紗布肉芽組織一般無須在局部使用抗生素分泌物很多時(shí)，可用鹽水紗布，外加多層干紗布傷口較小而較深時(shí)，應(yīng)將凡士林紗條送達(dá)傷口底部綠膿桿菌感染可用 01苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏第12頁(yè)65腫瘤細(xì)胞在組織化學(xué)方面的變化不包括去氧核糖核酸(DNA

18、)含量增多核糖核酸(RNA)含量減少骨肉瘤的堿性磷酸酶活性增強(qiáng)肝癌的脫氫酶活性增高肺鱗狀細(xì)胞癌的脂酶活性隨分化程度降低而減弱66惡性腫瘤的血清學(xué)檢查結(jié)果中，下列哪項(xiàng)不正確骨肉瘤時(shí)可有血清堿性磷酸酶升高前列腺瘍時(shí)可有血清酸性磷酸酶增高惡性淋巴瘤時(shí)乳酸脫氫酶降低肝癌血清乳酸脫氫酶增高肺癌患者血清的 a 酸性糖蛋白可增高67下列哪種化療藥物不屬于抗代謝類藥環(huán)磷酰胺5氟尿嘧啶6巰基嘌呤呋喃氟尿嘧啶阿糖胞甙68下列哪類甲狀腺腫患者不宜行甲狀腺大部切除術(shù)妊娠期的甲狀腺腫巨大甲狀腺腫影響工作和生活者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管或喉迫神經(jīng)而引進(jìn)臨床癥狀者 E胸骨后甲狀腺腫69如一患

19、者思有繼發(fā)性甲亢，則其最不可能具有的臨床特點(diǎn)是 A先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多年，以后逐漸出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀 B年齡多在 40 歲以上腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)多不對(duì)稱易發(fā)生心肌損害常伴有眼球突出70對(duì)甲亢病人進(jìn)行的術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)不正確頸部攝片了解有元?dú)夤苁軌夯蛞莆环帽蜓踵奏た刂萍卓喊Y狀后即可行手術(shù)治療第13頁(yè)喉鏡檢查，確定聲帶功能詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音等，并作心電圖檢查測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)71在行甲狀腺大部切除術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作不當(dāng)充分顯露甲狀腺腺體切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈應(yīng)緊貼甲狀腺下極，以避免損傷喉上神經(jīng) C如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量離開腺體背面在一般情況下，每側(cè)殘留腺體以成人拇

20、指末節(jié)大小為宜手術(shù)野應(yīng)常規(guī)放置橡皮片引流 2448 小時(shí)72下述哪一項(xiàng)不是乳房纖維腺瘤的特點(diǎn)與雌激素作用活躍有密切關(guān)系好發(fā)于 1825 歲乳房脹痛具有周期性特點(diǎn)月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無影響好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)73引起乳癌發(fā)病的易感因素不包括乳癌家族史絕經(jīng)晚于 52 歲上皮增生活躍的乳腺囊性增生病另一側(cè)乳房曾思乳癌高蛋白飲食74早期食管癌的 x 線表現(xiàn)不包括食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄局限性粘膜皺襞增粗和斷裂局限性管壁僵硬局限、小的充盈缺損小龕影75下列哪一項(xiàng)最不可能是直疝的特點(diǎn)多見于老年人很少嵌頓疝塊呈半球狀，基底較寬精囊位于疝囊的后方回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出第14頁(yè)76下列哪一項(xiàng)不

21、是急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長(zhǎng)骨干骺端的原因 A長(zhǎng)骨干骺端毛細(xì)血管血流緩慢細(xì)菌易于停滯于該處兒童長(zhǎng)骨干骺端尚未發(fā)育成熟兒童骨骺極附近的微小終末動(dòng)脈與毛細(xì)血管更為彎曲B該處血流豐富而流動(dòng)緩慢，細(xì)菌易于沉積77下列哪一項(xiàng)不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因腦血管畸形腦梗塞煙霧病顱內(nèi)腫瘤卒中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤78下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)不應(yīng)考慮為急性骨髓炎該區(qū)有一明確壓痛區(qū)。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高長(zhǎng)骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動(dòng)患肢患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)79下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥的體征第三腰椎橫突尖壓痛壓痛及骶棘肌痙攣腰部活動(dòng)受限腰椎側(cè)突直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性80下列各項(xiàng)關(guān)于手

22、外傷的處理中，錯(cuò)誤的是單純指端皮膚缺損，可用中厚皮片移植，閉合創(chuàng)口張力過大的創(chuàng)口，應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)，也應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)不適于游離植皮者，可考慮用帶蒂皮瓣移植創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳者，可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然 后植上中厚皮片81腎損傷非手術(shù)療法中下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)抗感染治療應(yīng)用止血?jiǎng)┑?5頁(yè)觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化血尿消失后宜早期下床活動(dòng)抗休克治療82關(guān)于三腔管及其應(yīng)用，下列說法中錯(cuò)誤的是一般胃氣囊充氣量為 150200ml ，食管氣囊為 100150ml三腔管一般放置 24 小時(shí)如出血停止，可先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再觀察 1224 小時(shí)，如確已

23、止血，即將管緩緩拉出放置三腔管的時(shí)間不宜超過 35 日每隔 12 小時(shí)，應(yīng)將氣囊放空 1020 分鐘，如有出血，再充氣壓迫82引起上消化道大出血的原因不包括胃十二指腸潰瘍出血性胃炎慢性胃炎門靜脈高壓癥胃癌84下列哪項(xiàng)不宜做脾切除術(shù)2 歲兒童脾外傷脾膿腫戈謝病海洋性貧血自體免疫性溶血性貧血85下列關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是A如胸膜腔內(nèi)為氣體，選在鎖中線第二肋間前胸膜腔上引流為宜 B如胸膜腔內(nèi)為液體，選在腋中線和腋后線之間的第 68 肋間插管引 流為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管拔管時(shí)，待病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管病人宜取乎臥位B1 型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前

24、列出的 A、B、C、D、 E 5 個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答 題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。某個(gè)各選答案可能被選第16頁(yè)擇一次、多次或不被選擇。適用于老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢貧血適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體而有發(fā)熱反應(yīng)的貧血 C適用于器官移植，尿毒癥以及血液透析的病人適用于治療因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無效的嚴(yán)重感染適用于嚴(yán)重的再生障礙性貧血、輸大量庫(kù)血或體外循環(huán)心臟手術(shù) 后血小板銳減少含白細(xì)胞紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞血小板多見于乳管內(nèi)頭狀瘤多見于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤可見于終止哺乳后可見于正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病可見于因上皮增生而有乳

25、頭狀體形成的乳腺囊性增生病鮮紅色血性溢液乳樣溢液漿液性無色溢液多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)多見中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨 C多見老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血 液轉(zhuǎn)移至肺、骨發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣 沉著乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌第17頁(yè)94未分化癌急性胃腸炎急性胰腺炎C. 急性膽囊炎潰瘍病穿孔急性闌尾炎上腹刀割樣痛，板樣腹，右下腹有壓痛惡心，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有壓痛惡心、發(fā)熱、突發(fā)右上腹疼痛，右上腹壓痛，肌緊張腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽

26、汁、無臭氣腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重胃二十指腸急性穿孔急性闌尾炎穿孔出血性壞死性胰腺炎A足背或腸后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎 B出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更為劇烈患肢趾端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成干性壞疽變?yōu)闈裥詨木?，出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀 E蒼白、紫紺、潮紅Raynaud syndrome 發(fā)病期Buerger 病營(yíng)養(yǎng)障礙期Buerger 局部缺血期A質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色第18頁(yè)易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色X 線可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石X 線不被顯示光滑、淡黃至黃棕色、蠟

27、樣外觀草酸鈣結(jié)石純尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴(kuò) 散闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜表面有小潰瘍和出血 點(diǎn)闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫后尿道損傷球部尿道損傷腹膜內(nèi)膀胱破裂腹膜外膀胱破裂懸垂部尿道損傷陰部騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難，尿道滴血骨盆多處骨折后出現(xiàn)排尿困難葡萄球菌大腸肝菌綠膿肝茵變形桿菌第19頁(yè)E溶血性鏈球菌原發(fā)性腹膜炎的病原茵繼發(fā)性腹膜炎的病原茵由于各種原因引起腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容物

28、通過障礙由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，以致腸內(nèi)容不能 正常運(yùn)行由于腸系膜血管栓塞或血栓形成而導(dǎo)致梗阻并伴有血運(yùn)障礙一段腸拌兩端完全阻塞絞窄性腸梗阻閉袢性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻A2 型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 個(gè) 備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相 應(yīng)字母所屬方框涂黑。117某男性患者，37 歲，礦工，因在坑道工作時(shí)突然發(fā)生塌方，被 埋 6 小時(shí)后被救出，雙臀及大腿明顯腫脹，血清鉀 55mmol/L，診斷 為擠壓綜合征，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義血壓、脈搏中心靜脈壓出血、感染尿量、尿鈉神志、瞳孔118女性，4

29、4 歲，因腸結(jié)核后發(fā)生腸梗阻三無，來院就診，病人呼 吸深快，血 pH70，即給予 5碳酸氫鈉糾正酸中毒，接著患者出現(xiàn) 了手足抽搐，應(yīng)立即給予5碳酸氫鈉10氯化鉀第20頁(yè)10葡萄糖酸鈣鹽酸醋酸鈉119一患者輸血過程中，剛輸人幾十毫升，即訴頭痛、腰酸背痛、 呼吸困難、心前區(qū)壓迫感，之后即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、休克、抽其靜脈 血發(fā)現(xiàn)血漿呈粉紅色，初步診斷為輸血并發(fā)溶血反應(yīng)，下列處置中哪 項(xiàng)不宜A靜注地塞米松，輸入血漿、右旋糖酐來糾正低血容量，抗休克 B口服苯海拉明 25mg，異丙嗪 25mg、地塞米松 5mg 肌肉注射 C給予 5碳酸氫鈉 250ml 靜注，以堿化尿液，防止腎小管阻塞 D防治彌散性血管內(nèi)凝

30、血E換血治療法120男性，55 歲，背部一癰切開引流，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素 2 周防 止感染，背部切口愈合較好，1 日前突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，很快出現(xiàn) 神志淡漠、嗜睡、血壓下降、眼底鏡檢查看到其眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜 上有小的、白色發(fā)亮的圓形隆形，診斷為革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥真菌性敗血癥壓氧菌敗血癥膿毒敗血癥121男性，35 歲，騎自行車與汽車相撞后 1 小時(shí)來診，見他面色蒼 白，查體：BP8 6KPa，脈搏 110 次分，右上腹壓痛，肌緊張，立 體腹平片見左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應(yīng)為 A肝破裂脾破裂小腸破裂胰腺損傷左側(cè)結(jié)腸破裂122男性，17 歲，工作中雙手、雙前

31、臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷 部位水泡較小，皮溫稍低，感覺較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見 網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和燒傷程度為 A12，淺16，淺18，淺第21頁(yè)18，深20，深123女，26 歲，在 2 樓擦窗戶時(shí)不慎自樓上墜下，當(dāng)即昏迷，送醫(yī) 院就診，一小時(shí)后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力級(jí)，腦脊液檢 查有紅細(xì)胞，CT 示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng) 考慮為腦震蕩彌漫性軸索損傷腦挫裂傷腦內(nèi)血腫腦干損傷124男，32 歲，因患原發(fā)性甲亢而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后 1 天 時(shí)病人感到煩躁、憋悶、口唇發(fā)紺，出現(xiàn)進(jìn)行呼吸困難，切口敷料呈 紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即予以

32、吸氧靜注氫化可吸松吸氧，同時(shí)加用毛地黃制劑拆開縫線，止血剪開縫線，敞開切口，迅速清除血腫，如無改善，應(yīng)立即氣管切 開125女性，28 歲，車禍傷及右胸 1 小時(shí)，訴呼吸困難，體格檢查見：患者口唇發(fā)組，右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，腫脹壓痛明顯，右肺 呼吸音降低，2 線胸片示右側(cè) 8、9 肋骨后端骨折，對(duì)其的處理哪項(xiàng)不 宜清除呼吸道分泌物鎮(zhèn)靜止痛應(yīng)用抗生素牽引固定胸帶固定126男性，32 歲，上腹部疼痛 1 月余，常于餐后 34 小時(shí)發(fā)作，餐后 緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常 人，其最可能的診斷是急性胃炎慢性胃炎胃潰瘍第22頁(yè)十二指腸潰瘍胃癌127女性，56 歲，左乳外上象

33、限一腫塊二年，近一個(gè)月增大明顯而 來診。體格檢查：左乳外上象限捫及一 6cmx4cmx3cm 大小的腫物，固 定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動(dòng)度差，左鎖骨 上淋巴結(jié)腫大，約 2cmx1cm 大小，經(jīng)其他各項(xiàng)檢查，該患者被確診為 乳癌，應(yīng)屬于哪一期0 期期期期期128男性，47 歲，柏油樣黑便三天來診，既往無胃、十二指腸潰瘍 病史，乙型肝炎病史 4 年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)，作食管 x 線鋇 餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應(yīng)考慮為食管炎食管靜脈曲張賁門失弛緩癥食管癌食管平滑肌瘤129男性，2D 歲，在工地干活時(shí)自高處墜地，右胸部著地，來診， 途中嘔吐一次，約 50ml，

34、嘔吐物中有少量血液，2 小時(shí)后大便呈黑 色，量不多。體格檢查：血壓 12 8KPa，脈搏 100 次分，右下胸部 腫脹，壓痛明顯，全腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，右下腹診斷性 穿刺抽到不凝血 2ml，x 線胸片示右 9、10 肋骨骨折，腹部 x 線平片未 見異常，該患者可能的診斷是肝破裂伴膽道出血脾破裂十二指腸破裂胃破裂肋骨骨折伴胸部損傷出血130男，47 歲，反復(fù)嘔吐一年余來診。潰瘍病史 15 年，訴近一年來 常于晚上嘔吐，量較大，嘔吐物為酸臭味宿食，不含膽汁。查體：中 度營(yíng)養(yǎng)不良，脫水外觀，上腹膨隆，可見胃蠕動(dòng)波，拍上腹部可聞及 振蕩聲，則該患者最可能的診斷為第23頁(yè)十二指腸球部潰瘍胃竇癌

35、瘢痕性幽門梗阻腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥十二指腸腫瘤131男，72 歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、 消瘦，右下腹可捫及一 4cm3cm 大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯 壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切 除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了右半橫結(jié)構(gòu)升結(jié)腸盲腸左半橫結(jié)腸長(zhǎng)約 1520cm 的回腸末段132女性，48 歲，反復(fù)中上腹痛 5 年來，近兩年疼痛加重，仰臥時(shí) 更明顯，止痛劑作用不明顯，有食欲不振，飽脹，脂肪瀉等，近日出 現(xiàn)糖尿病癥狀，查體：腹軟，上腹部深壓痛，未觸及包塊，無反跳 痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 為 72109/L，中性粒細(xì)胞 080，血淀粉酶 300

36、lu(Somogyi 法)，B 超示胰腺形態(tài)不整，腺體縮小，有光點(diǎn)及回聲 影，胰管直徑 10cm 診斷為慢性胰腺炎，則適宜的治療為調(diào)節(jié)飲食，以低脂飲食為宜鎮(zhèn)靜止痛中醫(yī)中藥治療口服降糖藥手術(shù)療法133女性，43 歲，肝外膽管結(jié)石病史 3 年，今晨突然右上腹絞痛， 并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫 41，脈 搏 125 次分，血壓 10678KPa，則該患者最可能的診斷是 A急性膽囊炎肝膿腫，急性梗阻性化膿性膽管炎急性胰腺炎膽道蛔蟲癥134一兩歲兒童左肘關(guān)節(jié)全伸位躍倒而就診，查體見：左肘部腫脹、壓痛，半屈位畸形，手法復(fù)位滿意后行外固定，一小時(shí)后出現(xiàn)手第24頁(yè)部皮膚蒼白，發(fā)麻發(fā)涼

37、，如不及時(shí)處理，最可能出現(xiàn)下述哪種并發(fā)癥 A肱動(dòng)脈損傷尺神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷骨化性肌炎缺血性肌攣縮135一三歲小兒曾被父母提拉右臂后上臺(tái)階，之后即哭鬧，訴肘部 疼痛，來診。拒絕醫(yī)生檢查，見撓骨頭處無腫脹和畸形，壓之痛，X 線檢查未見異常影像，則最可能的診斷是肘部軟組織挫傷肘關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位橈骨小頭本脫位腕關(guān)節(jié)脫位136一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來診，體格檢查：體 溫 398，脈搏 115 次分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲 位，拒絕檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，為 10 109/L，則該患兒可能的診 斷是化膿性膝關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)結(jié)核類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性骨髓炎蜂窩織炎137男性，32 歲，因頭

38、部被鐵器擊傷送至醫(yī)院，體格檢查見：左側(cè) 鼻唇溝變淺，左外耳道流出淡血性流體，聽力下降，鼻出血，則考慮 可能為顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折篩板骨折顳骨巖部骨折138男性，65 歲，咳嗽，咳痰帶血 3 個(gè)月，既往吸煙史 40 年，每天 10 支，胸部正位像見左下肺野一約 3cmx3cm 大小腫塊，呈分葉狀，邊 緣不光滑，有毛刺；纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)治 療不正確第25頁(yè)手術(shù)治療單純化學(xué)治療手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療手術(shù)治療+放射治療以手術(shù)為主的綜合治療A3A4 型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供 的信息，在每一道考題下面的 A、B、C、D、E 5 個(gè)備

39、選答案中選擇一 個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有 時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來 回答問題。女性，45 歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后 10 小時(shí)，測(cè)體溫 378，之后體溫一直未降，反而上升至 39 2，脈搏 130 次 分，且較弱，煩躁不安、譫妄。139該患者可能并發(fā)了術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷手足抽搐，甲狀腺危象喉上神經(jīng)損傷140為預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍才施行手術(shù)術(shù)中一定要滴注抗生素術(shù)前一定要預(yù)防性使用抗生素術(shù)前要消除病人的顧慮和恐懼心情以上各項(xiàng)都對(duì)141治療措施如下，哪項(xiàng)不宜口服復(fù)方碘化鉀

40、溶液 35nd ，緊急情況下可用 10 碘化鈉 510ml 加入 10葡萄糖溶液 500ml 中作靜脈滴注氫化可的松每日 200400mg，分次靜脈滴注用冬眠合劑 2 號(hào)半量，肌肉注射吸氧以減輕組織缺氧10葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射第26頁(yè)女性，歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹 部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T378，Bp20133KPa， 體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。142應(yīng)考慮為克隆氏病腸結(jié)核闌尾炎結(jié)腸癌盆腔炎143于是行闌尾切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)過較順利，術(shù)后第三天患者訴切口 跳痛，查體，T385，打開紗布，切口局部發(fā)紅，腫脹，有淡黃色 液體滲液，估計(jì)是并發(fā)了切

41、口感染腹膜炎糞瘺闌尾殘株炎粘連性腸梗阻144應(yīng)如何處置剪去縫線，擴(kuò)大切口，排出膿液清除異物并充分引流全身應(yīng)用抗生素加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以上各項(xiàng)均宜男性，32 歲，飽食后 2 小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向 肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：病人呈急性面容， 表情痛苦，血壓 12 9KPa，脈搏 120 次分，全腹壓痛，尤以中上腹 為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞 15 10 9/L，中性粒細(xì)胞 0 81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。145患者最大可能是患了急性胃腸炎急性胰腺炎急性絞窄性腸梗阻急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻第27頁(yè)E胃十二指腸潰瘍穿孔146下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷無意義血、尿淀粉酶的

42、測(cè)定腹部 B 型超聲波檢查靜脈腎盂造影腹部 CT 檢查腹部 MRI 檢查147如因診斷困難而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項(xiàng)時(shí)有利于急性 胰腺炎的診斷穿刺液為不凝固血液穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴穿刺液為黃綠色膿汁穿刺液為透明的漿液穿刺液為淡黃綠色液體148如得到確定診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)決定治療方法最有價(jià)值 A血、尿淀粉酶的測(cè)定腹部 B 超檢查腹部 CT 檢查血鈣測(cè)定穿刺液淀粉酶測(cè)定男性，18 歲，與人打架左胸部被刺一刀，急診入院。查體：左胸部創(chuàng) 口仍在流血。且不時(shí)有氣體逸出，BP97kPa，脈搏 135 次分。149該患者應(yīng)診斷為氣胸血胸張力性氣胸和血胸開放性氣胸和血胸胸腔積液和氣胸150如何

43、急救處置為宜胸腔穿刺排氣吸氧應(yīng)用洋地黃制劑抗休克第28頁(yè)E迅速包扎傷口女，62 歲，因排便習(xí)慣改變 2 年，左下腹腹痛加重一個(gè)月來診。訴經(jīng) 常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及5cm 4cm 大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動(dòng)波。151為確診，首選的檢查方法是B 型超聲波檢查CT 檢查Ba 劑灌腸檢查MRI 檢查血清學(xué)檢查152確定診斷后，宜行手術(shù)治療，切除部分包括左半橫結(jié)腸上半段降結(jié)腸下半段降結(jié)腸部分或全部乙狀結(jié)腸以上全部153該腫瘤最常見的病理類型是腫塊型浸潤(rùn)型潰瘍型斑塊型糜爛型154如術(shù)中發(fā)現(xiàn)該腫物已穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層，尚無淋巴結(jié)的 轉(zhuǎn)移，則根據(jù) Dukes 分

44、期，應(yīng)屬于Dukes A0 期Dukes A1 期Dukes A2 期Dukes B 期Dukes C 期155該腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移第29頁(yè)種植轉(zhuǎn)移幾乎不轉(zhuǎn)移男性，68 歲，進(jìn)行性吞咽困難 6 個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨 上未觸及腫大的淋巴結(jié)。156首先應(yīng)考慮為食管炎食管癌賁門失弛緩癥食管靜脈曲張食管平滑肌瘤157首選的檢查方法是食管鏡胸部正位像食管 X 線鋇餐透視血 AFP 測(cè)定腹部 B 型超聲檢查158如前述診斷成立，則上述檢查可能的表現(xiàn)是食管粘膜影呈串珠樣改變，食管蠕動(dòng)良好粘膜未見異常影像且活動(dòng)良好食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄局限性粘膜皺襞增粗、斷裂、管壁僵

45、硬食管腔外壓迫，粘膜光滑完整女性，42 歲，尿頻、尿急、尿痛、年、間歇性血尿，曾用過多種抗生 素治療均無明顯效果，且有加重趨勢(shì)。159此時(shí)，應(yīng)考慮其患有腎結(jié)核腎結(jié)石伴感染膀胱結(jié)石慢性腎孟腎炎慢性腎小球腎炎160下列哪種檢查是不必要的AIVP第30頁(yè)膀胱鏡檢查腎臟活組織穿刺尿找抗酸桿菌尿結(jié)核菌培養(yǎng)外科學(xué)模擬試題（二）答案1E 2D 3B 4E 5D 6A 7C8B 9D 10E 11E 12C 13A 14B15A 16B 17C 18D 19C 20 E 21B22D 23. C 24A 25A 26C 27 D 28E29A 30D 31C 32E 33D 34B 35C36E 37D 38

46、B 39A 40C 41A 42C43E 44E 45B 46E 47D 48A 49C50C 51B 52C 53. E 54D 55A 56B57E 58B 59C 60B 61C 62D 63B64C 65B 66C 67A 68A 69E 70B71B 72C 73E 74A 75D 76C 77B78D 79A 80B 81D 82C 83C 84A85E 86B 87C 88E 89A 90C 91D92A 93B 94C 95D 96E 97C 98B99C 100. D 101E 102B 103 A 104A 105D106E 107C 108D 109E 110B 111A

47、 112E113B 114D 115E 116A 117D 118C 119B120C 121B 122D 123 C 124E 125D 126 D127E 128B 129A 130C 131D 132E 133C134E 135D 136A 137B 138B 139D 140A141E 142C 143A 144E 145 B 146C 147B148C 149D 150E 151C 152E 153C 154B155A 156B 157C 158D 159A 160C外科學(xué)考試題題解一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳 答案，并在答題卡上將相應(yīng)

48、題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù) 23 周，治療無效持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者第31頁(yè)局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者本題正確答案：C題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識(shí)和及時(shí)檢查以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺癌早期征象 的高度警惕相關(guān)。凡年齡在 40 歲以上，尤其有長(zhǎng)期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng) 高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù) 23 周，治療無效；原有慢性呼吸道疾 病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短

49、期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而 固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺 炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰 量少，抗炎治療效果不明顯者；X 線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或 單側(cè)肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結(jié)核藥物治療下，原有結(jié)核病灶已穩(wěn) 定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液， 增長(zhǎng)快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表 現(xiàn)者。2關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是好發(fā)于老年女性囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股

50、骨頭缺血壞死患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定本題正確答案：D題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。 按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊 內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、 內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù) X 線正 位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel 角)，大于 50 者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于 3

51、0者則稱外展 型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。3闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺D.盆腔膿腫E.腸梗阻本題正確答案：A題解：術(shù)后并發(fā)癥：腹腔出血；切口感染；粘連性腸梗阻；闌尾殘株炎；糞 瘺。第32頁(yè)4一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，一般是提前幾天 A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.4 天 E.5 天本題正確答案：A題解：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，術(shù)前 1 日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。 5最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮膚彈性差E.以上都不是本題正確答案：A題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出

52、現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮 膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是胸腔閉式引流術(shù)胸膜纖維板剝除術(shù)胸廓成形術(shù)肺葉切除術(shù)胸膜肺切除術(shù)本題正確答案：A題解：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸7心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是神志突然喪失呼吸停止頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失瞳孔散大以上都對(duì)本題正確答案：C題解：頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。8不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.破傷風(fēng)桿菌 桿菌本題正確答案：CD.大腸桿菌E.類第33頁(yè)題解：破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。9男，36 歲，車禍

53、頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、 嘔吐，4 小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A.顱底骨折 B.腦震蕩 C.硬腦膜外血腫 D.硬腦膜下血腫 E.顱蓋骨 折本題正確答案：C題解：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨 骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升 高的三聯(lián)癥狀。意識(shí)障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏 迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重。昏迷-清醒-再昏迷為典型的硬膜 外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，光反射消失。對(duì)側(cè)肢體硬癱 及病理反射陽(yáng)性 CT、腦血

54、管造影可以做到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷?？刂颇X 水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。10一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5 小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻 木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是神經(jīng)損傷神經(jīng)受壓和靜脈受壓動(dòng)脈受壓和靜脈受壓靜脈受壓動(dòng)脈損傷本題正確答案：C題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減 弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。11休克的根本病因是血壓下降中心靜脈壓下降心排出量下降有效循環(huán)血量下降微循環(huán)障礙本題正確答案：D題解：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、

55、心搏出量及周圍 血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量， 并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。第34頁(yè)12前列腺增生癥的主要癥狀是A.尿頻 B.排尿痛 C.進(jìn)行性排尿困難D.尿急E.尿流中斷本題正確答案：C題解：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。 嚴(yán)重時(shí)排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無力。13診斷急性闌尾炎最重要的體征是右下腹有肌緊張右下腹有反跳痛右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性本題正確答案：C題解：體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓 痛點(diǎn)一

56、般在臍至右骼前上棘連線中、外 13 交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹 膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí) 右下腹可觸及壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽(yáng)性。14慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨有死骨、死腔、包殼形成薄弱死骨分界不清，有死腔與竇道骨包殼充分形成，有死骨、死腔本題正確答案：E題解：手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿 腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。15男性青年，因車禍致脛腓骨中上 1/3 處開放性粉碎

57、性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)， 摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療 8 個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因 是骨折處血液供應(yīng)差傷肢固定不確切清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片第35頁(yè)功能鍛煉不夠未做內(nèi)固定本題正確答案：C題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整 復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至 不愈合。16患者男性，36 歲，不慎自 3 米高處墜落，昏迷 15 分鐘后清醒，訴頭痛，惡 心，嘔吐 2 次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中 出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是嘔吐次數(shù)增多瞳孔不等大異常劇裂

58、的頭痛尿量增多脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢本題正確答案：D題解：理解。17丹毒是指多個(gè)毛囊同時(shí)感染皮膚管狀淋巴管的急性炎癥擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染本題正確答案：D題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為-溶血性鏈球 菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。18髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是前脫位后脫位中心性脫位合并股骨頭骨折的脫位合并髖臼骨折的脫位本題正確答案：B第36頁(yè)題解：識(shí)記。19腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是A.X 線片 B.MRI C.CT D.肌電圖 E.超聲波本題

59、正確答案：B題解：X 線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān) 節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT 掃描對(duì)腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可 觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI 可從矢狀、冠狀 及橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等， 但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目 前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。20 哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見原因腰麻和肛管直腸術(shù)后中

60、樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病前列腺增生阿托品服用低血鉀、高熱等本題正確答案：C題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常 見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局 部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤 引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒 直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病 變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手 術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各