中醫(yī)婦科-痛經(jīng)課件

1、 痛經(jīng)Algomenorrhea 痛經(jīng) 婦女凡在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，稱為痛經(jīng)。 痛經(jīng)可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，多見于青年婦女，又稱功能性痛經(jīng)。 后者是指由慢性盆腔、生殖器的器質(zhì)性病變（如炎癥、婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等）引起的痛經(jīng)，多見于育齡婦女。 婦女凡在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶1. 氣滯血瘀 情志不舒，肝郁氣滯，血行受阻，經(jīng)血滯于胞中而生腹痛，或生產(chǎn)余血內(nèi)留，蓄而成瘀，不通則痛，導(dǎo)致痛經(jīng)?！静∫虿C】2. 寒濕凝滯 久居濕地，或經(jīng)期淋雨，或產(chǎn)后感受濕邪，致寒濕客于胞宮，血為寒凝，寒凝濕滯，行經(jīng)時氣血壅滯，不通

2、則痛。 1. 氣滯血瘀【病因病機】2. 寒濕凝滯3. 濕熱蘊結(jié) 經(jīng)期、產(chǎn)后，濕熱之邪內(nèi)侵，或內(nèi)蘊濕熱與血相結(jié)，濕熱蘊結(jié)而阻滯胞宮，從而導(dǎo)致痛經(jīng)。4. 肝腎虧虛 平素體虛，或多產(chǎn)房勞，或大病之后，損及肝腎，氣血虧虛，胞脈失養(yǎng)，不榮則痛?！静∫虿C】3. 濕熱蘊結(jié)4. 肝腎虧虛【病因病機】痛在經(jīng)前、經(jīng)期多屬實，痛在經(jīng)后多屬虛；疼痛劇烈多屬實，隱隱作痛多屬虛；【辨證論治】疼痛拒按多屬實，喜按多屬虛；刺痛多屬血瘀，脹痛多屬氣滯；冷痛、得熱痛減多屬寒；灼痛、得熱痛增多屬熱。痛在經(jīng)前、經(jīng)期多屬實，痛在經(jīng)后多屬虛；【辨證論治】疼痛拒按多證 候 小腹脹痛、刺痛拒按，經(jīng)少不暢，血有瘀塊，舌紫黯或有瘀點，脈弦或澀

3、。一、氣滯血瘀 治 法 理氣活血，化瘀止痛。證 候 小腹脹痛、刺痛拒按，經(jīng)少不暢，血有瘀塊，舌方 藥 膈下逐瘀湯加減。惡心嘔吐者，加半夏、生姜；經(jīng)期延長，量多者，加三七、炒蒲黃。針灸治療 可選取氣海、血海、中極、太沖、三陰交、陽陵泉穴。用瀉法。一、氣滯血瘀 針灸治療 可選取氣海、血海、中極、太沖、三陰交、陽陵泉證 候 小腹冷痛，或絞痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。 二、寒凝濕滯 治 法 溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。證 候 小腹冷痛，或絞痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷方 藥 溫經(jīng)湯加減。乳房、小腹脹痛者，加烏藥、香附；腰腿酸軟者，加川斷、杜仲。針灸治療 可選取腎俞、次髎、命門、中極、水道、地機穴

4、。用平補平瀉法，腎俞、次髎、命門加灸。二、寒凝濕滯 二、寒凝濕滯 證 候 小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色黯紅，紫稠有塊，有熱感，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。三、濕熱蘊結(jié) 治 法 清熱除濕，祛瘀止痛。證 候 小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色黯紅，紫稠有方 藥 清熱調(diào)經(jīng)湯加減。帶下多色黃者，加黃柏、蒼術(shù)；腰酸者，加杜仲、川斷。針灸治療 可選取中極、水道、行間、陰陵泉穴。用瀉法。三、濕熱蘊結(jié) 針灸治療 可選取中極、水道、行間、陰陵泉穴。用瀉法。三證 候 小腹綿綿作痛，喜按，經(jīng)淡量少質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弦。四、肝腎虧虛 治 法 補養(yǎng)肝腎，調(diào)經(jīng)止痛。證 候 小腹綿綿作痛，喜按，經(jīng)淡量少質(zhì)稀，頭暈耳方 藥 調(diào)肝湯加減。胸脅、乳房脹痛者，加柴胡、延胡索；腰痛明顯者，加桑寄生、杜仲。針灸治療 可選取肝俞、腎